Kako dobiti kopije medicinske evidencije

Sadržaj

• Tko može zatražiti medicinsku evidenciju
• Koji se zapisi mogu pružiti
• Evidencija koju vaš pružatelj usluga može odbiti
• Kako zatražiti medicinsku evidenciju
• Trošak usluge
• Za liječnika koji više nije u praksi
• Ispravljanje pogrešaka
• Riječ iz vrlo dobrog

Pregled vaših zdravstvenih kartona nije samo pametna stvar, već je vaše pravo. Omogućuje vam ažuriranje svih podataka koji bi mogli biti vitalni za vašu njegu ili postavljanje upita liječniku o receptima ili rezultatima testova koji nedostaju ili su netočni.

Povijesno gledano, medicinsku evidenciju vodio je i održavao pružatelj primarne zdravstvene zaštite. Posljednjih godina pojavio se trend koji je vidio da pacijenti preuzimaju odgovornost za čuvanje i održavanje vlastitih medicinskih kartona.

Ako se ne nalazite u zdravstvenom sustavu koji vam omogućuje pristup vašim elektroničkim medicinskim kartonima (EMR), morat ćete poduzeti korake da zatražite kopije za sebe.

Prema Zakonu o prenosivosti i računovodstvu zdravstvenog osiguranja (HIPAA) iz 1996. godine, imate pravo dobiti kopije većine svojih zdravstvenih kartona, bilo da se vode elektroničkim putem ili na papiru. To uključuje bilješke liječnika, rezultate medicinskih pretraga, laboratorijske izvještaje i podatke o naplati.

Tko može zatražiti medicinsku evidenciju

Iako su stvoreni da zaštite vašu privatnost, propisi HIPAA-e toliko su opsežni da su mnogi pružatelji usluga i dalje zbunjeni oko toga kako ih provoditi. To ponekad može otežati dobivanje vaših zapisa, čak i ako na njih imate potpuno pravo.

Prema HIPAA-i, imate pravo zatražiti medicinsku dokumentaciju u ovim okolnostima:

• Vi ste pacijent ili roditelj ili skrbnik pacijenta čija se evidencija traži.
• Njegovatelj ste ili zagovornik koji je od pacijenta dobio pismeno odobrenje. U nekim će vam slučajevima davatelj zdravstvenih usluga dostaviti obrazac za odobrenje koji pacijent mora ispuniti.

Mnogi ljudi pretpostavljaju da samo oni ili njihovi imenovani mogu dobiti kopije svojih zdravstvenih kartona. Prema zakonu, postoje i drugi pojedinci ili organizacije koji također mogu imati pravo.

To ne uključuje samo vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite, već i subjekte pokrivene trećim stranama kojima ste možda svjesno ili nesvjesno dodijelili pravo prilikom potpisivanja obrasca za prijavu ili registraciju pacijenta. To ne uključuju samo liječnike, već i organizacije poput osiguravajućih društava, bolnica, laboratorija, staračkih domova, rehabilitacijskih centara i pružatelja računa.

Danas neki ljudi čak traže da se njihovi medicinski podaci podijele s mobilnim aplikacijama (poput onih koje nadgledaju vaše zdravlje srca ili dijabetes). Prema HIPAA-i, imate pravo to zatražiti uz razumijevanje da liječnik koji objavljuje podatke nije odgovoran za način na koji davatelj mobilnih aplikacija koristi ili osigurava vaše podatke.

U tu svrhu vaš je interes pročitati bilo koji dokument o medicinskoj registraciji ili prijemu kako biste u potpunosti razumjeli prava koja dajete i s kojima se mogu dijeliti vaši podaci.

Koji se zapisi mogu pružiti

Iako imate pravo na većinu svojih zdravstvenih kartona, postoje neki koje pružatelji zdravstvenih usluga mogu zadržati. Starost određenog niza zapisa također može utjecati na mogućnost njihovog pribavljanja - većina pružatelja usluga, uključujući liječnike, bolnice i laboratorije, dužna je čuvati medicinsku evidenciju za odrasle najmanje šest godina, iako se to ovisno o državi može razlikovati.

Regulirano je i trajanje evidencije za djecu. Ovisno o državi, evidencije djeteta moraju se čuvati tri do 10 godina nakon navršene 18. ili 21. godine života.

Među raznim evidencijama imate pravo dobiti:

• Sve bilješke ili zapise koje je davatelj usluga sam kreirao
• Bilo koji dijagnostički rezultat za koji davatelj ima kopije, uključujući krvne pretrage, rendgenske zrake, mamografije, genetske testove, biopsije itd.
• Sve informacije koje je pružio drugi liječnik i koje su korištene za utvrđivanje dijagnoze i / ili izravnog liječenja

Ako tražite određene laboratorijske testove ili evidenciju o prijemu u bolnicu, često je najbolje da ih zatražite iz laboratorija ili bolnice, a ne od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Vjerojatno će biti cjelovitiji i čak ih se može zadržati dulje vrijeme od privatne medicinske prakse.

Evidencija koju vaš pružatelj usluga može odbiti

Postoje zapisi kojima vam može biti zabranjen pristup. To prije svega uključuje kartone o mentalnom zdravlju za koje se bilješke davatelja usluga mogu smatrati "impresijama", a ne dijagnozama. Tvrdi se da otkrivanje tih zapisa može naštetiti odnosu liječnik-pacijent ili biti pogrešno protumačeno kad se izvade iz konteksta.

Uz to, davatelj usluga ne može odbiti vaš zahtjev jer bi to moglo povrijediti vaše osjećaje. Može se odbiti samo ako vas objavljivanje podataka može natjerati da naštetite sebi ili drugima. Ako se odbije, odbijeka mora biti dostavljena u pisanom obliku.

Prema zakonu, postoje neki slučajevi kada vaše zdravstvene informacije mogu biti uskraćene, iako su ta ograničenja predmet širokog tumačenja. To uključuje:

• Bilješke o psihoterapiji; ovo su bilješke koje je zabilježio liječnik i možda neće biti uključene u vaš medicinski karton
• Podaci prikupljeni za upotrebu u parnici

Ako smatrate da vam je nepravedno uskraćen pristup određenim medicinskim kartonima, možete podnijeti žalbu Uredu za građanska prava (OCR) pri Odjelu za zdravstvo i ljudske usluge. To možete učiniti ako je povrijeđena vaša medicinska povjerljivost.

Ako se OCR složi da je vaša žalba opravdana, uputit će liječnika ili ustanovu da poduzme korektivne mjere ili provede nagodbu ako je stvarna šteta počinjena. Prigovor se mora podnijeti u roku od 180 dana od povrede.

Zakon također zabranjuje odmazdu pokrivenog subjekta ako se podnese žalba, poput prekida usluga ili povećanja troškova usluga.

Što učiniti ako vam se odbije pristup medicinskom kartonu

Kako zatražiti medicinsku evidenciju

Većina ordinacija ili ustanova zatražit će od vas da popunite obrazac za traženje svoje medicinske evidencije. Ovaj obrazac zahtjeva obično se može preuzeti u uredu ili dostaviti faksom, poštanskom službom ili e-poštom.

Ako ured nema obrazac, možete napisati pismo kako biste podnijeli zahtjev. Obavezno uključite:

• Tvoje ime
• Broj socijalnog osiguranja
• Datum rođenja
• Adresa i telefonski broj
• Email adresa
• Popis zapisa koji se traže
• Datumi usluge
• Mogućnost dostave (faks, pošta, e-pošta, osobno)
• Potpis

Nakon što je zahtjev podan, možda ćete trebati pričekati neko vrijeme prije nego što se zapisi stvarno prime. Državni zakoni se razlikuju, ali obično zahtijevaju dostavu u roku od 30 do 60 dana. Obavezno zadržite kopiju izvornog zahtjeva i kontaktirajte Ministarstvo zdravstva vaše države ako ne uspijete dobiti dokumente nakon ponovljenih pokušaja.

Trošak usluge

Imajte na umu da ćete možda morati platiti troškove medicinske evidencije ako želite da je dostavite na papiru, faksom ili putem elektroničkog medija. Iako se cijena može razlikovati, ona mora biti razumna.

Štoviše, imate pravo na evidenciju čak i ako niste platili liječniku ili ustanovi za zahvat. Evidencija se ne može zadržati zbog neplaćanja i ne može vam se naplatiti pretjerana naknada za naknadu neplaćanja usluga. Ako su novčana sredstva dužna, liječnik ili ustanova mogu tražiti načine naplate, poput pravne radnje ili usluge naplate duga.

Troškovi kopija medicinske evidencije

Za liječnika koji više nije u praksi

Ako se vaš liječnik povuče ili više nije u praksi, svi zdravstveni kartoni i dalje se moraju voditi u skladu sa zakonom. To se odnosi čak i ako je liječnik umro ili ukinuo ordinaciju bez prodaje.

Prema zakonu, medicinska dokumentacija trebala bi se prenijeti drugom pružatelju zdravstvenih usluga koji pristane prihvatiti odgovornost. Ako pružatelja usluge nije moguće pronaći, evidencija se može arhivirati kod renomirane komercijalne tvrtke za skladištenje.

Slično tome, ako je vaš liječnik napustio ordinaciju, ali ordinacija i dalje djeluje, preostali članovi moraju voditi vašu evidenciju. Ako je praksa prodana, nova praksa bit će odgovorna za održavanje evidencije i odgovorna u slučaju da se evidencija izgubi ili pogrešno rukuje.

Traženje vaše evidencije ponekad može biti izazov, posebno ako je liječnička ordinacija zatvorena bez detalja prosljeđivanja. U ovom slučaju možete učiniti nekoliko stvari:

• Obratite se svojoj državi ili lokalnom medicinskom društvu. Mnoge od ovih organizacija zahtijevaju godišnju registraciju, najvjerojatnije će imati najnovije podatke za kontakt.
• Razgovarajte sa svojim zdravstvenim osiguranjem. Ako je liječnik i dalje odobreni pružatelj usluga, osiguravatelj će imati podatke za kontakt.
• Obratite se bilo kojoj bolnici u kojoj je liječnik obavio obilazak. Bolnice zahtijevaju da liječnici prođu formalni postupak za dobivanje bolničkih privilegija. Odjeli za ljudske resurse obično će imati podatke u evidenciji.

Ako sve drugo zakaže, možda ćete trebati rekonstruirati svoju datoteku kontaktiranjem različitih laboratorija, bolnice ili stručnjaka koje ste koristili. Vaše zdravstvene osiguravateljice, kako ranije, tako i sadašnje, mogu vam pružiti detalje svih zahtjeva podnesenih u vaše ime.

Ispravljanje pogrešaka

Nakon što nabavite kopiju svoje medicinske evidencije, pažljivo ih pregledajte. Ako pronađete pogreške ili propuste, morat ćete ih odmah ispraviti kako biste osigurali da ne ugroze vašu buduću njegu.

Većina davatelja usluga složit će se ispraviti činjenične pogreške ili ući u trag izvješćima koja su trebala biti zadržana u vašoj datoteci.

Međutim, to se ne odnosi na razlike u mišljenjima za koja vaš liječnik ima pravo izraziti medicinsko mišljenje. To uključuje bilješke u vezi s čimbenicima koji pridonose bolesti (poput alkoholizma ili HIV-a) koju radije ne biste imali u svojoj medicinskoj evidenciji. Promjena ili izostavljanje zapisa ne bi bili samo etički problematični, već bi liječnika mogli podvrgnuti pravnom postupku.

S tim u vezi, ako smatrate da je odbijanje ispravka nepravedno ili vas ugrožava, podnesite žalbu OCR-u s pojedinostima o sporu. Oni mogu pregledati dokaze i odlučiti je li opravdanje ispravljeno.

Kako ispraviti pogreške u medicinskoj evidenciji

Riječ iz vrlo dobrog

Znati što se nalazi u vašoj medicinskoj evidenciji može biti jednako važno kao i posjet liječniku. Ako imate pristup svom elektroničkom medicinskom kartonu, svakako ga pregledajte nakon svakog sastanka ili posjeta dobroj njezi. Omogućuje vam korekcije po potrebi i aktivnije sudjelovanje ako i kada je potreban medicinski tretman.