Sadržaj
Moždani udar može dovesti do poteškoća s gutanjem, što se naziva disfagijom. To može izazvati ozbiljne komplikacije ako vam hrana padne pogrešnom cijevi. Gušenje i aspiraciona upala pluća dvije su od komplikacija disfagije. Ako imate disfagiju, to bi moglo biti uzrokovano problemima s neurološkom kontrolom vašeg refleksa gutanja ili oštećenjem živaca koji kontroliraju mišiće vaših usta ili grla. UDisfagija je toliko česta i problematična među preživjelima moždanog udara da se probir često preporučuje za utvrđivanje problema s gutanjem prije nego što izazovu komplikacije.
Procjena disfagije
Prije nego što započnete bilo kakve promjene u prehrani ili terapiju s gutanjem, trebat će vam procjena funkcije gutanja kako bi se vaše upute mogle prilagoditi vašem problemu. Procjena lasta zahtijeva konzultacije sa stručnjakom za govor i gutanje.
Vaša povijest gutanja
Prvi korak u vašoj procjeni usredotočen je na vaše iskustvo i opis vašeg problema s gutanjem. Trebali biste opisati promjene koje ste doživjeli od moždanog udara kada je u pitanju žvakanje i gutanje hrane.
Uobičajeni problemi uključuju:
- Gušenje nakon pijenja rijetkih tekućina, poput vode ili soka od naranče
- Poteškoće s gutanjem hrane koju je teško žvakati
- Osjećaj da vam je hrana zaglavila u grlu ili na sredini prsa
- Potreba za kašljanjem svaki put kad progutate čvrstu ili tekuću hranu
- Promjene u glasu nakon jela, dulja promuklost
- Česte respiratorne infekcije
- Često udruživanje sline u ustima
- Česte epizode probavne smetnje
- Progresivno, nenamjerno mršavljenje
- Treba vam puno vremena da završite svaki obrok
Sistematski pregled
Vaš fizički pregled vrlo je važan korak u procjeni disfagije. To se može učiniti pored kreveta ako ste u bolnici ili u ambulanti ako ste već otišli svojoj kući.
- Dok ste u bolnici, vaša sestra može testirati vašu sposobnost gutanja odmah nakon što vam se dijagnosticira moždani udar.Ako vaša funkcija gutanja pokazuje bilo kakve znakove oštećenja, trebat će vam konzultacija sa stručnjakom za govor i gutanje. Općenito, iz sigurnosnih razloga ne biste smjeli jesti dok se ne napravi formalna studija gutanja.
- Vaš stručnjak za govor i gutanje razgovarat će s vama kako bi procijenio vaš glas i sposobnost govora, što je usko povezano s vašom sposobnošću gutanja.
- Vaš će specijalist za gutanje promatranjem procijeniti koliko se dobro miču mišići za gutanje. Ova procjena će odrediti koji su živci, mišići i refleksi oštećeni.
- Tada ćete možda dobiti hranu i tekućinu za gutanje, uz procjenu koje su vam vrste hrane najzahtjevnije i koju hranu možete lakše žvakati i gutati.
Dijagnostičko ispitivanje
Nakon vašeg fizičkog pregleda, vaš će specijalist za govor i gutanje možda trebati dodatne testove kako bi precizno odredio vrstu disfunkcije koja uzrokuje vaš problem.
Sljedeći testovi mogu se koristiti za daljnju procjenu mehanizma gutanja:
- Gutljaj barija: Rentgenska slika jednjaka tijekom gutanja kako bi se utvrdilo imate li poremećaja u radu donjeg dijela jednjaka ili želuca.
- Modificirano barijevo gutanje: RTG slika vašeg grla i gornjeg dijela jednjaka za procjenu vaših pokreta dok gutate.
- Gornja endoskopija: dijagnostički test koji koristi kameru za vizualizaciju grla, jednjaka i želuca kako bi promatrao vaše pokrete mišića i identificirao bilo kakve lezije ili anatomske abnormalnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate disfagiju, vjerojatno će vam trebati određene intervencije za njezino upravljanje. Uključuju modifikacije vrste i konzistencije vaše hrane kako bi se izbjegla tvrda hrana koju je teško žvakati i gutati, kao i izbjegavanje tankih tekućina koje biste lako mogli zadaviti. Možda će vam se naložiti da jedete u određenom položaju kako biste spriječili gušenje. A možda će vam trebati i terapijske sesije koje će vam pomoći poboljšati funkciju gutanja.
Ako za vas nije sigurno da nešto progutate na usta, možda ćete trebati cijev za hranjenje kako biste se prehranili. Cijev za hranjenje ubaci se u nos ili želudac. Dok se oporavljate od moždanog udara, vaš stručnjak za govor i gutanje nastavit će procjenjivati vaš napredak kako bi utvrdio kada je sigurno ukloniti cijev i jesti širu raznoliku hranu.