Sadržaj
Hiperkalemija se dijagnosticira kada vaša razina kalija u serumu iznosi 5,5 mEq / L ili više. Može biti uzrokovana unosom previše kalija, ne izlučivanjem dovoljno kalija ili istjecanjem kalija iz stanica.1:50
Pregled hiperkalemije
Testiranje može pomoći utvrditi koji od ovih mehanizama pokreće povišen kalij. Tek kad znate zašto imate hiperkalemiju, možete je pravilno liječiti i nadam se spriječiti recidive.
Testovi krvi
Prije nego što krenete putem formalne procjene, vaš će liječnik htjeti provjeriti imate li istinsku hiperkalemiju.
Često su razine kalija lažno povišene, što je situacija poznata kao pseudohiperkalemija, zbog načina vađenja krvi.
Žica koja se nanosi preusko ili predugo može prouzročiti hemolizu ili pucanje crvenih krvnih stanica, propuštajući kalij u uzorak. Ponovljeno stezanje šake tijekom punjenja vene također može uzrokovati istjecanje kalija iz vaših stanica, povećavajući laboratorijske rezultate za čak 1 do 2 mEq / L.
Prvi zadatak vašeg liječnika je ponovno provjeriti razinu kalija. Ako vaše razine ostanu visoke, vaš liječnik može naručiti sljedeće pretrage.
Vodič za diskusiju liječnika o hiperkalemiji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Početna ispitivanja
Zatajenje bubrega, bilo da je akutno ili kronično, jedan je od najčešćih uzroka hiperkalemije. Kad bubrezi otkažu, nisu u stanju pravilno izlučiti kalij. To može dovesti do nakupljanja kalija u krvi.
Testovi probira mogu uključivati
- BUN
- Kreatinin
- Metabolička ploča
- Kompletna krvna slika
Dušik uree u krvi (BUN) i kreatinin mjere koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi i uključeni su kao dio osnovne metaboličke ploče. Ostali testovi na panelu uključuju natrij, klorid, bikarbonat i glukozu. Te laboratorijske vrijednosti koriste se za izračunavanje anionskog razmaka koji, ako je povišen, ukazuje na metaboličku acidozu.
Acidoza može izvući kalij iz stanica i u krv. Visoka razina glukoze, kao što se može vidjeti kod nekontroliranog dijabetesa, može učiniti isto. Niska razina natrija suočena s visokom razinom kalija može sugerirati hormonalno stanje poznato kao hipoaldosteronizam.
Kompletna krvna slika također može biti koristan probirni test. Bijela krvna slika može biti znak infekcije ili upale u tijelu. Niska razina hemoglobina i hematokrita odražava anemiju. Anemija uzrokovana razgradnjom crvenih krvnih stanica, poznata i kao hemolitička anemija, može ispuštati visoku razinu kalija u krv.
Specifična ispitivanja
Ovisno o vašim simptomima i povijesti bolesti, vaš liječnik također može odlučiti provesti neke od sljedećih testova.
- Aldosteron: Aldosteron je hormon koji stvara nadbubrežna žlijezda koji regulira krvni tlak. Čak i ako su razine kalija visoke, a razine natrija niske, razina aldosterona potrebna je da bi se potvrdila dijagnoza hipoaldosteronizma. Hipotenzija je također česta kod ovog stanja.
- Kreatinin fosfokinaza (CPK): Visoke razine CPK sugeriraju da je došlo do ozljede mišića. Ovaj enzim ne samo da curi iz mišića, već može preplaviti bubrege, što dovodi do zatajenja bubrega u onome što je poznato kao rabdomioliza. Kalij također curi iz mišićnog tkiva.
- Razine digoksina: Digoksin je jedan od mnogih lijekova koji mogu imati nuspojavu hiperkalemije. Za razliku od beta-blokatora koji također mogu povećati kalij u serumu, digoksin ima krvni test kojim se provjerava koliko je lijekova u vašem krvotoku.
- Ispitivanja mokraćne kiseline i fosfora: Kad se stanice razgrade, uz kalij oslobađaju mokraćnu kiselinu i fosfor. To se može dogoditi kod hemolitičke anemije ili pojave bolesti srpastih stanica. Može se dogoditi i kod sindroma lize tumora kada dolazi do masivnog raspada stanica nakon kemoterapije.
Ispitivanja urina
Jednostavna analiza urina traži krv, glukozu, proteine ili infekciju u mokraći. Nenormalni nalazi mogu ukazivati na glomerulonefritis, upalu bubrega ili glomerulonefrozu, neupalno stanje u kojem bubreg istječe protein. Također bi mogao pokazati nekontrolirani dijabetes.
Analize urina mogu uključivati:
- Osnovna analiza urina
- Kalij i natrij u mokraći
- Mioglobin u mokraći
Mogu se provesti određeniji testovi urina kako bi se provjerilo koliko dobro rade bubrezi. Ako su izlučivanje kalija i natrija u mokraći unutar očekivanih granica, bubrezi nisu krivi. Treba istražiti ne-bubrežni uzrok. Ispitivanje mioglobina u mokraći može potvrditi dijagnozu rabdomiolize.
Srčane pretrage
Hiperkalemija može potaknuti po život opasne aritmije ako vam razina kalija postane previsoka. Elektrokardiogram (EKG) važan je dijagnostički alat, ne samo za otkrivanje težih slučajeva hiperkalemije, već i za utvrđivanje vrste aritmije.
EKG mjeri električnu vodljivost kroz srce, od gornjih komora srca, pretkomora, do donjih komora, klijetki. Svaka linija na EKG-u iz PQRST-a predstavlja aktivaciju ili oporavak različite komore srčanog mišića.
Kako se kalij u serumu povećava, EKG promjene postaju sve teže. Počevši od razine 5,5 meq / L i više, klijetke mogu imati poteškoća s oporavkom. To se može vidjeti kao vršni t-valovi na EKG-u. Na atrijalnu aktivaciju utječe se pri 6,5 mEq / L, tako da se p-valovi više neće vidjeti. S 7,0 mEq / L, QRS valovi se šire, što odgovara odgođenoj aktivaciji ventrikula.
Srčane aritmije imaju tendenciju razvijanja od 8,0 mEq / L. To može uključivati sve, od sinusne bradikardije do ventrikularne tahikardije. U najgorem slučaju može doći do asistolije, gubitka svih električnih impulsa.
Iako EKG ne dijagnosticira uzrok hiperkalemije, on odražava ozbiljnost stanja. Srčane aritmije zahtijevaju hitno liječenje.
Diferencijalna dijagnoza
Osobe s cirozom, kongestivnim zatajenjem srca i dijabetesom imaju veći rizik od razvoja hiperkalemije. Ostala kronična stanja koja mogu biti faktor uključuju amiloidozu i bolest srpastih stanica.
Ako su vam propisani lijekovi poput ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina, beta blokatora, ciklosporina, digoksina, minoksidila, spironolaktona i takrolimusa, imajte na umu da bi se razina kalija mogla povećati.
Vaš liječnik može potražiti druge uzroke hiperkalemije, poput zatajenja bubrega i hipoaldosteronizma, kako je gore navedeno.