Sadržaj
HIV infekciju karakterizira dugotrajna imunološka aktivacija, pri čemu tijelo reagira na prisutnost virusa stvaranjem obrambenih antitijela i proupalnih proteina. Povećana imunološka aktivacija i trajna, kronična upala povezana s HIV-om smatraju se glavnim igračima u procesu starenja, što rezultira preranom krhkošću i bolestima povezanim sa starenjem.Ovaj ubrzani proces često se naziva i prerano starenje.
Utvrđivanje starenja i preranog starenja
Prerano starenje definira se kao biološko starenje pojedinca ili organizma u vrijeme puno ranije nego što se očekivalo ili je doživjelo u općoj populaciji.
Grubo govoreći, starenje karakterizira smanjena sposobnost tijela da se suoči sa stresovima, što otežava održavanje biološkog zastoja (ravnoteže), istovremeno povećavajući rizik od bolesti povezanih sa starenjem poput Alzheimerove bolesti ili metaboličkih poremećaja kostiju. Prerano starenje podrazumijeva da tijelo stari puno prije svog vremena i obično se može povezati s jednim ili nekoliko uzročnika ili događaja.
Uobičajeno starenje povezano je s kroničnom upalom niskog stupnja poznatom kao zapaljiva-što igra ulogu u usporavanju staničnog rasta, kao i postupnom gubitku funkcije tkiva. Mehanika starenja uglavnom se smatra neizbježnom, iako genetski, okolišni i dobni čimbenici mogu odrediti ranjivost pojedinca na starenje i smrt.
Suprotno tome, prerano starenje povezano je s kroničnom upalom koja je veća od one koja se doživljava kod prosječne, zdrave osobe. Ova povišena razina trajne upale može uzrokovati akumulativna oštećenja na staničnoj i molekularnoj razini, stavljajući stanice pod oksidativni stres tamo gdje su manje sposobne za detoksikaciju tijela ili popravljanje oštećenja.
Upala može prouzročiti izravnu štetu genima tamo gdje se genetsko kodiranje stanica potpuno mijenja, što rezultira često staničnom smrću ili razvojem mutacija raka. Vremenom se zahvaćene stanice prestaju uopće dijeliti, a tijelo u cjelini doslovno stari.
Prerano starenje mogu uzrokovati određene infekcije, kao i čimbenici ponašanja poput pušenja i pretilosti, ili čimbenici okoliša poput zagađivača ili zračenja.
Prerano starenje i zaraza HIV-om
Budući da osobe s HIV-om sada mogu očekivati da će živjeti normalno do gotovo normalnog životnog vijeka, s obzirom na pravovremeno započinjanje ART-a, veći se fokus stavlja na mnoge bolesti povezane s HIV-om koje mogu vratiti mnoge od tih dobitaka. Zapravo, u većini razvijenih zemalja bolesti povezane s suzbijanjem imunološkog sustava - takozvane oportunističke infekcije - više nisu najvažnije ubojice ljudi s HIV-om.
Umjesto toga, karcinomi koji nisu povezani sa AIDS-om danas se smatraju vodećim uzrokom smrti osoba zaraženih HIV-om širom Sjeverne Amerike i Europe, a većini se dijagnosticira 10-15 godina ranije nego njihovim neinficiranim kolegama. Slično tome, neurokognitivna oštećenja povezana sa starenjem opažaju se kod osoba s HIV-om u srednjoj dobi od 46 godina, dok srednja dob za infarkt miokarda (srčani udar) iznosi samo 49 godina-sedam do 16 godina ranije od neinficiranih muškaraca ili žena.
Čak i kada je HIV dobro kontroliran antiretrovirusnom terapijom (ART), HIV-zaražene osobe i dalje su sklone ranom početku bolesti povezanih sa starenjem, iako po znatno nižoj stopi.
Općenito se vidi da su pacijenti s ranom ART-om i visokim nadirom CD4 pod manjim teretom kronične upale od onih koji započinju s liječenjem kasno, dok se pacijenti s trajnom virusnom kontrolom smatraju manje ranjivim na dobne popratne bolesti od osoba koje su ili neliječene ili ne kako bi se postigla virusna supresija.
Stoga su rana dijagnoza i liječenje ključni za odgađanje preranog starenja koje se često primjećuje kod osoba s dugotrajnom HIV bolesti.