Sadržaj
Dijagnoza Chagasove bolesti ovisi o tome je li infekcija akutna, kronična ili urođena.
Akutna Chagasova bolest
Optimalno vrijeme za dijagnozu Chagasove bolesti je tijekom akutne faze bolesti, kada je šansa za iskorjenjivanje infekcije Trypanosoma cruzi (T. cruzi) antitripanosomskim lijekovima najveća.
Nažalost, ova se prilika prečesto propušta. To je zato što su simptomi uzrokovani akutnom Chagasovom bolešću obično blagi i nisu posebno alarmantni, pa ljudi s akutnom Chagasovom bolesti obično ne traže liječničku pomoć.
Pripazite na izbijanje epidemija
Ljudi koji žive u endemskim područjima trebali bi obratiti pozornost na potencijalne simptome akutne Chagasove bolesti, posebno ako su primijetili ugrize insekata koji su posebno izraženi ili dugotrajni ili ako su svjesni izbijanja Chagasove bolesti na njihovom području. Ako su sumnjičavi, trebaju posjetiti liječnika.
Što se tiče liječnika, važno je da i oni ostanu sumnjičavi da bi mogla biti prisutna Chagasova bolest, a zatim obave potrebna dijagnostička ispitivanja. U stvarnoj praksi to se obično događa samo tijekom prepoznatih lokalnih epidemija, kada se uspostavi probir širom zajednice.
Vodič za raspravu o liječniku Chagasove bolesti
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Postavljanje dijagnoze
Tijekom akutne faze Chagasove bolesti, broj parazita T. cruzi u krvotoku obično je prilično visok. To omogućuje postavljanje dijagnoze Chagasa ispitivanjem posebno pripremljenih uzoraka krvi pod mikroskopom, no broj T. cruzi u krvotoku brzo opada nakon prvih 90 dana, čak i ako se ne provodi nikakvo liječenje.
Mikroskopski pregled krvi nakon tog vremena više nije pouzdano sredstvo za dijagnosticiranje Chagasove bolesti. Test mikroskopa gotovo nikad nije koristan tijekom kronične faze Chagasa.
Uz mikroskopski pregled, laboratorijsko ispitivanje krvi također može biti vrlo precizno u dijagnosticiranju akutne Chagasove bolesti. To se radi testom lančane reakcije polimeraze (PCR), koji otkriva DNA T. cruzi u uzorku krvi. Pozitivan PCR test, poput testa mikroskopa, ukazuje da su organizmi T. cruzi prisutni u krvotoku.
Simptomi povezani s akutnom Chagasovom bolešću - poput slabosti, vrućice, grlobolje, osipa i bolova u mišićima - lako se mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti, poput simptoma zarazne mononukleoze ili akutne HIV infekcije. Dakle, kada se osoba koja živi na području endemičnom za Chagasovu bolest testira na bilo koje od ovih stanja, obično je dobra ideja testirati i infekciju T. cruzi.
Kronični Chagas
Kod kronične Chagasove bolesti, organizam T. cruzi obično više nije prisutan u krvotoku, pa su mikroskopska ispitivanja uzorka krvi gotovo uvijek negativna, kao i PCR test.
Dijagnosticiranje kronične Chagasove bolesti obično se oslanja na otkrivanje antitijela koja tijelo stvara za borbu protiv infekcije. Razvijeni su brojni testovi za traženje antitijela na T. cruzi, uključujući enzimski imunološki test (ELISA) i imunofluorescentna antitijela (IFA).
Nijedno od ovih ispitivanja antitijela nije dovoljno precizno da bi se moglo samostalno koristiti, pa se za dijagnozu kronične Chagasove bolesti obično rade barem dva različita testa na antitijela - a ako se rezultati međusobno razlikuju, tada se radi treći test koji služi kao prekidač kravate.
Istodobno, trebalo bi provesti ispitivanje kako bi se utvrdilo bilo koji drugi potencijalni uzrok vrsta srčanih i gastrointestinalnih problema povezanih s kroničnom Chagasovom bolešću. Popis stanja koja to mogu učiniti nažalost je prilično dugačak, a liječnici moraju koristiti mnogo kliničkih prosudbi pri odlučivanju koje će se pretrage raditi i kojim redoslijedom.
Kongenitalni Chagas
Do 10 posto beba rođenih od majki zaraženih T. cruzi razvit će akutnu Chagasovu bolest - stanje koje se naziva urođena Chagasova bolest. Za bebu s urođenom Chagasovom bolešću važno je liječiti se antitripanosomskom terapijom kako bi se spriječile kronične komplikacije.
Mogućnost urođene Chagasove bolesti treba razmotriti kod svakog novorođenčeta čija je majka iz područja u kojem je bolest endemska. Prenatalno testiranje često se radi kod trudnica koje žive u takvim područjima, a bebe majki koje imaju pozitivan test mogu se potom pregledati na bolest.
Pregled samih beba na urođenu Chagasovu bolest obično se provodi pri rođenju PCR testiranjem krvi iz pupkovine ili na uzorku krvi dobivenom tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja. Ako se zna da je majka pozitivna na Chagasovu bolest, a početni pregled djeteta negativan, ponovite testiranje djeteta nakon mjesec ili dva.
Kako se liječi Chagasova bolest