Sadržaj
- Tko je kandidat za HIPEC?
- Citoredukcijska kirurgija
- Postupak HIPEC-a
- Oporavak od citoredukcijske kirurgije s HIPEC-om
- Potencijalne komplikacije HIPEC-a
- Može li ovaj postupak izliječiti moj rak?
Tko je kandidat za HIPEC?
Postupak HIPEC koristi se za liječenje različitih metastatskih karcinoma, uključujući kolorektalni, želučani, jajnički, mezoteliom i slijepo crijevo. To nije liječenje u prvoj liniji niti odabir za nekoga tko je tek dijagnosticiran s nemetastatskim rakom debelog crijeva. Ako razmišljate o HIPEC-u, vaša dob, opće zdravstveno stanje i što je najvažnije, stadij i stupanj vašeg raka pomažu vašem liječniku da utvrdi je li ova opcija liječenja prava za vas.
Citoredukcijska kirurgija
Prije primanja HIPEC-a, vaš će kirurg kirurški ukloniti sve vidljive tumore u trbušnoj šupljini. Također će ukloniti sve organe s metastatskim bolestima, poput tankog crijeva, gušterače ili jajnika. Kirurg u ovom trenutku može ukloniti ili sagorjeti male tumore iz vitalnih organa (koji se ne mogu ukloniti), poput jetre. Čak i ako ste u prošlosti već imali postupak resekcije crijeva ili uklanjanja debljine zbog raka debelog crijeva, trebat će vam CRS kako biste osigurali maksimalne koristi od HIPEC-a.
Postupak HIPEC-a
Odmah nakon operacije dok još uvijek spavate pod anestezijom, vaš kirurg izvodi HIPEC postupak. U suštini, hipertermičan znači "vruće" - ne opareno, već toplije od tjelesne temperature. Kemoterapijski lijekovi se zagrijavaju jer se pokazalo da potencijalno možete povećati učinkovitost lijekova zagrijavanjem tijekom isporuke.
Riječ intraperitonealno odnosi se na mjesto gdje se daju kemoterapijski lijekovi. Unutar trbuha presvučen je zaštitnom membranom koja se naziva peritoneum, a koja okružuje peritonealni prostor - područje na kojem su zatvoreni svi trbušni organi (crijeva, jetra, gušterača). Kemoterapijski lijekovi se pumpaju u ovaj prostor i dopuštaju da ga u osnovi peru i namaču do tri sata. Jedan od uobičajenih lijekova za kemoterapiju koji se koristi za HIPEC je cisplatin, koji se ponekad daje s mitomicinom C. Mitomicin C nije lijek za kemoterapiju, ali se koristi za usporavanje rasta određenih karcinoma, poput karcinoma debelog crijeva.
Oporavak od citoredukcijske kirurgije s HIPEC-om
Ovo je složena i dugotrajna operacija koja bi potencijalno mogla trajati do 14 sati. Vaš će oporavak morati pažljivo pratiti u bolnici. Neposredno nakon operacije najvjerojatnije ćete provesti do pet dana na odjelu intenzivne njege. Ovdje ćete dobiti pomno praćenje vašeg napretka dok ne budete dovoljno stabilni da biste bili prebačeni na rutinsku kiruršku jedinicu u bolnici. Prijavljeni bolnički boravci nakon ovog postupka kreću se od tjedan dana do nešto više od mjesec dana.
Potencijalne komplikacije HIPEC-a
Kao i kod bilo koje druge velike operacije, pametno je razmotriti potencijalne rizike prije nego što pristanete na operaciju. Sve veće komplikacije obično dolaze iz same operacije, što može biti ozbiljna operacija. Možete imati i komplikacije zbog višednevnog hranjenja sonde ili roditelja, što je potrebno nakon operacije dok vam crijeva miruje. Operacija citoredukcije nosi rizik od krvarenja, infekcije i mogućnosti problema s crijevima ili potencijalnu upalu pluća.
Sam HIPEC ima ograničene komplikacije jer su kemoterapijski lijekovi uglavnom koncentrirani u trbušnoj šupljini. Zbog toga postoji potencijal za gastrointestinalnu toksičnost. Postoji mogućnost da se lijekovi djelomično apsorbiraju i cirkuliraju kroz vaš krvotok, ali nuspojave koje su od toga obično su jednake nuspojavama kemoterapije, uključujući:
- Gubitak kose
- Smanjena energija
- Promjene u ukusu
- Mučnina i povračanje
- Proljev ili zatvor
Može li ovaj postupak izliječiti moj rak?
CRS i HIPEC jesu samo smatra se u poodmakloj fazi raka i koristi se za produljenje kvalitete i trajanja vašeg života, a ne kao kurativni tretman. Studije su pokazale da ovaj postupak može pomoći u produljenju života, ali nije preporučljiv svima. Zapravo, još nije dokazana jasna korist od preživljavanja ovim postupkom.
Mnogi centri za rak koriste ovaj postupak u tijeku istraživanja, jer se smatra obećavajućim, a nedokazanim i vrlo agresivnim liječenjem. Prije operacije, liječnik će vam objasniti rizike i koristi od ovog postupka, ali postavljajte pitanja ako postoji nešto što ne razumijete.