Sadržaj
Bolničar je podvrsta liječnika koji liječi pacijente isključivo u bolnici. Hospitalisti prakticiraju ono što je poznato kao bolnička medicina, medicinska specijalnost usredotočena na zbrinjavanje akutno bolesnih hospitaliziranih pacijenata. Bolničari ne održavaju vanjske prakse, već pružaju ekskluzivnu skrb pacijentima tijekom trajanja boravka u bolnici. To poboljšava nadzor i dosljednost skrbi za pacijente, istovremeno pružajući pravovremeni odgovor izvan uobičajenih liječničkih "rundi".Hospitalisti pohađaju liječnike koji su odgovorni za sastavljanje plana liječenja i cjelokupnu skrb pacijenta, od prijema do otpusta. Bolničari mogu intervenirati ako je potrebno, ali u osnovi su dežurni radi rješavanja neposrednih medicinskih potreba pacijenta.
Uvjet bolničar je 1996. godine skovao Dr. Robert Wachter i Lee Goldman sa Sveučilišta Kalifornija u Južnoj Kaliforniji kako bi opisali novi model stacionarne skrbi.
Koncentracije
Prevashodna uloga bolničarke je poboljšati kvalitetu njege hospitaliziranih pacijenata. To može smanjiti duljinu boravka u bolnici, troškove hospitalizacije i stopu readmisije u bolnici.
Hospitalisti služe kao opći liječnici, što znači da posjeduju obrazovanje, iskustvo i certifikat kako bi na odgovarajući način odgovorili na opće medicinske potrebe pacijenta, bez obzira na njihovo stanje. Ako postoji problem izvan opsega liječničke prakse, pozvat će se specijalist.
Bolničar nije liječnik "drugog niza" već potpuno kvalificirani liječnik koji jednostavno radije vježba u bolničkom okruženju. Jednom kad se pacijent otpusti, bolničar više ne sudjeluje u trajnoj njezi, osim da se tijekom prijelaza savjetuje s primarnim liječnikom.
Čini se da neki pacijenti imaju više koristi od bolničke skrbi, uključujući ljude koji zahtijevaju opsežnu fizičku rehabilitaciju. Većina studija sugerira da se čini da praktični nadzor koji vode liječnici ubrzava oporavak.
Na primjer, studija Sveučilišta Loyola iz 2009. godine, u kojoj je sudjelovalo 140 pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji ortopedske rekonstrukcije, zaključila je da je bolnička skrb smanjila trajanje boravka u bolnici za 3,8 dana i da je najviše profitirala teško bolesnim pacijentima.
Procesno vještačenje
Većina bolnicara je educirana i certificirana za internu medicinu, iako neki potječu iz drugih područja medicine, poput obiteljske prakse ili pedijatrije.
Kao dio bolničkog sustava, bolničar je odgovoran za poboljšanje (a ponekad i praćenje i mjerenje) kvalitete njege pacijenta. Nisu uključeni u upravljanje troškovima, proračune ili medicinske naknade (zadaci obično dodijeljeni bolničkom administratoru). Umjesto toga, njihova je uloga usmjerena isključivo na potrebe pacijenata.
Bolničari također služe kao vođe u inicijativama za poboljšanje sigurnosti pacijenta. To uključuje smanjenje bolesti stečenih u bolnici, osiguravanje pravodobnog i primjerenog otpusta pacijenata i smanjenje 30-dnevnog stupnja readmisije u bolnici. U svojstvu su-upravljanja, bolničari također ublažavaju neke financijske probleme i probleme upravljanja vremenom s kojima se suočavaju liječnici primarne zdravstvene zaštite.
Danas odgovornost za brigu o pacijentima sve više dijele ambulantni internist koji pacijente viđa u uredu i stacionarni bolničar koji liječi pacijente u bolnici.
Subspecijalnosti
Ovisno o veličini bolnice, bolničari će ponekad preuzeti specijalističku ulogu. To se posebno odnosi na liječnike koji u tu profesiju ulaze iz područja poput neurologije, kirurgije, kardiologije ili pedijatrije.
Bolnička medicina neprestano se razvija i pronalazi nove i bolje načine za korištenje liječničkih vještina. U tu svrhu postoji sve širi spektar subspecijalnosti za koje bi se bolničar mogao odlučiti:
- Advisti odgovorni su za odgovarajući prijem i otpust pacijenata.
- Neurohospitalisti skrb o pacijentima koji se liječe ili kojima prijeti neurološki problem.
- Nokturnisti su bolničari koji rade 12-satne noćne smjene.
- Proceduralisti nadgledati i izvoditi postupke poput lumbalnih punkcija, umetanja katetera, enteralnog hranjenja, intubacije kisika itd.
- Okruglice su bolničari koji svoju punu pažnju posvećuju primljenim pacijentima.
- Kirurzi su kirurzi koji rade isključivo na kirurškim odjelima.
Obuka i certifikacija
Kao i svi liječnici, bolničari moraju steći četverogodišnju prvostupničku diplomu i četiri godine medicinske škole da bi stekli medicinsku diplomu.Nakon toga, kandidat za hospitalizaciju mora završiti nekoliko godina diplomiranog medicinskog obrazovanja (GME), što uključuje i jednogodišnju staž i tri godine rezidencijalne obuke.
Neki rezidencijalni programi razvili su nastavne programe koji se bave ključnim aspektima bolničke medicine, uključujući procjenu kvalitete / poboljšanje kvalitete (QA / QI) i prijelaz njege s bolničkog na ambulantno.
Kao relativno nova specijalnost, mnogi se bolničari ranije nisu aktivno bavili certificiranjem odbora, niti su ga zahtijevale sve bolnice. To se počelo mijenjati sve većom prisutnošću Američkog odbora za bolničku medicinu (ABHM), koji je osnovan 2009. godine i dio je Američkog odbora liječničkih specijalnosti (ABPS).
Uz certifikaciju ABHM, Američki odbor za internu medicinu (ABIM) nudi programe certificiranja za dobivanje oznake Fokusirana praksa u bolničkoj medicini (FPHM).
Prema podacima Društva bolničke medicine, danas u Sjedinjenim Državama ima preko 57 000 bolnica. Većina je zaposlena u bolnici ili u bolničkoj tvrtki koja ugovara usluge.
Vidjeti bolnicu
Hospitalisti su tu kao liječnici kad vam zatrebaju, posebno zaobljenici koji su posvećeni isključivo pacijentima u krevetima. Ne trebate zakazati sastanak. Ako imate medicinski problem koji sestrinsko osoblje ne može riješiti, možete zatražiti razgovor s dežurnim bolničarkom.
Bolničari su uglavnom na dežurstvu i često će se mijenjati tijekom boravka u bolnici. Bolničari su obično blokirani u smjenama od 10 do 12 sati za pet do sedam dana uzastopno, obično nakon pet do sedam slobodnih dana. Zakazivanje blokova pruža veću dosljednost skrbi za razliku od svakodnevnog posjedovanja drugog liječnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Da biste bili bolničar, potrebna je empatija, suosjećanje, fleksibilnost, iskustvo, međuljudske vještine i izdržljivost da biste se nosili sa stalno promjenjivim spiskom zdravstvenih stanja i osobnosti. Nerijetko se događa da pacijenti kažu da su bolničari osoblje koje im izgleda pruža najveću udobnost i sigurnost tijekom boravka u bolnici.