Sadržaj
Holterova studija monitora izvorna je i još uvijek najčešće korištena vrsta ambulantnog elektrokardiografskog (EKG) nadzora, a nazvana je po Normanu J. Holteru, fizičaru glavnom odgovornom za njezin izum 1950-ih.Kao i kod bilo koje vrste ambulantnog praćenja EKG-a, glavni je cilj Holterovog ispitivanja monitora analizirati električnu aktivnost srca izvan kliničkog okruženja - to jest, dok osoba obavlja svoje normalne svakodnevne aktivnosti.
Kad osoba ima Holterovu studiju monitora, nosi uređaj za nadzor bilo 24 ili 48 sati, a EKG snimljen za to vrijeme naknadno se analizira na srčane aritmije koje su se mogle pojaviti tijekom razdoblja praćenja, kao i na bilo kakve znakove srčane ishemije.
Holterova studija monitora vrlo je učinkovita u dijagnosticiranju srčanih aritmija, sve dok se javljaju s dovoljnom učestalošću. Test je vrlo siguran.
Svrha testa
Postoje mnoge vrste srčanih aritmija. Mogu proizvesti razne simptome, a izuzetno se razlikuju po svom medicinskom značaju i liječenju. Dakle, ako se sumnja da osoba ima aritmiju, važno je dijagnosticirati preciznu prirodu aritmije kako bi se odlučilo što, ako išta treba učiniti po tom pitanju. To znači da se aritmija mora zabilježiti na EKG-u.
Međutim, mnoge se srčane aritmije javljaju rijetko i potpuno nepredvidivo - i često su prisutne samo na kratko. Izgledi za hvatanje jedne od ovih rijetkih ili prolaznih aritmija dok liječnik slučajno snima standardni EKG (koji bilježi srčani ritam samo 12 sekundi) prilično su mali.
Nadalje, simptomi uzrokovani aritmijama također mogu trajati samo kratko vrijeme. Do trenutka kada osoba koja ima simptome može doći u zdravstvenu ustanovu radi snimanja EKG-a, prečesto su simptomi (i aritmija koja ih je uzrokovala) nestali.
Holterov monitor razvijen je za rješavanje problema dijagnosticiranja rijetkih ili prolaznih srčanih aritmija. Snimanjem svakog otkucaja srca koji se javljaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, dok se osoba bavi svakodnevnim aktivnostima, šanse za otkrivanje jedne od ovih prolaznih aritmija uvelike se povećavaju.
Kada treba izvesti Holterovu studiju?
Holterova studija monitora najčešće se koristi kada osoba ima prolazne epizode simptoma koje bi se mogle objasniti poremećajem srčanog ritma. Najčešće su ovi simptomi:
- sinkopa ili blizu sinkopa
- neobjašnjiva vrtoglavica
- lupanje srca
Puno rjeđe, Holterove studije na monitoru mogu se koristiti i za traženje epizoda srčane ishemije koje ne proizvode anginu. Budući da ova ishemija ne uzrokuje simptome, često se naziva "tiha ishemija". Međutim, EKG promjene uzrokovane ishemijom u Holterovoj studiji često su prilično nespecifične, a takve EKG promjene mogu dovesti u zabludu.To je slučaj, većina kardiologa često ne naručuje Holterovu studiju u tu svrhu, osim ako se ne bave pacijent za kojeg se zna da je imao tihu ishemiju - poput osobe kod koje je dijagnosticirana tiha ishemija na stresnom testu ili koja je u prošlosti imala tihi srčani udar.
Dakle, daleko se Holterove studije monitora najčešće koriste za dijagnosticiranje srčanih aritmija.
Rizici i kontraindikacije
Holterova studija monitora gotovo je bez rizika, osim male šanse za iritaciju kože na mjestu postavljanja elektroda.
Holterova studija nije uvijek najbolja vrsta ambulantnog praćenja EKG-a. Ako postoji dobar razlog za vjerovanje da je aritmija koju pokušavate dijagnosticirati toliko rijetka da je malo vjerojatno da će se pojaviti u bilo kojem danom razdoblju od 24 do 48 sati, druga vrsta ambulantnog praćenja EKG-a koja se može koristiti tjednima (ili duže) treba razmotriti.
Prije testa
Poznavanje ovih detalja prije testa može vam olakšati bilo kakav strah ili tjeskobu koji imate.
Vrijeme
Vi i vaš liječnik zajedno ćete odlučiti o dobrom vremenu za obavljanje testa. Gotovo bilo koje razdoblje od 24 do 48 sati obično će biti dovoljno, ali najbolje je odabrati vrijeme kada ne putujete (da biste izbjegli gnjavažu oko osiguranja u zračnoj luci), ne planirate aktivnosti na vodi ili aktivnosti koje će vas znojiti ( jer trebate ostati suhi dok nosite Holter monitor).
Mjesto
Morat ćete otići u ambulantnu ustanovu, obično u lokalnu bolnicu, kako bi tehničar pričvrstio vaš Holter monitor. To traje samo nekoliko minuta. Možda će se od vas tražiti da se vratite u istu ustanovu kako bi Holter uklonili na kraju testa, ali mnogi Holterovi laboratoriji sada zapošljavaju dostavne službe kako bi diktafon preuzeli od vašeg doma kad test završi.
Što odjenuti
Iako možete nositi bilo koju udobnu odjeću, potreban je široko pripijeni gornji dio kako bi se Holter monitor mogao udobno nositi ispod.
Ostala priprema
Možete jesti i piti kao i obično prije testa, a (osim ako vam liječnik ne kaže drugačije) možete uzimati uobičajene lijekove. Dobra je ideja kupati se prije početka Holterove studije monitora, jer to nećete moći dok nosite monitor.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Cijena studije varira. Gotovo sva zdravstvena osiguranja pokrivaju studije Holter monitora sve dok to nalaže ovlašteni liječnik. Međutim, nikad nije loša ideja da se prije vremena obratite svom osiguranju.
Tijekom testa
Holterov monitor sastoji se od nekoliko sitnih zakrpa elektroda koje se lijepe na kožu i koje su malim žicama pričvršćene na uređaj za snimanje. Uređaj za snimanje (koji je nekad bio mali magnetofon, ali danas je češće digitalni snimač koji nije veći od špila karata), može se nositi oko vrata ili pričvrstiti za remen. Elektrode, žice i uređaj za snimanje skriveni su ispod vaše odjeće. Na kraju ispitivanja uklanjaju se elektrode i žice, a uređaj za snimanje vraća u laboratorij na analizu.
Pred-test
Kad stignete u laboratorij Holter, tehničar će elektrode (veličine približno 50 centi) postaviti na odgovarajuća mjesta na vašim prsima i pričvrstiti ih na monitor. Muškarce će možda trebati brijati u malim zakrpe kako bi se elektrode pravilno prilijepile.
Tehničar će vam pomoći da odlučite kako nositi uređaj za snimanje, uputiti vas na to što treba, a što ne, i reći će vam kako voditi dnevnik svojih aktivnosti i simptoma. Tada ćete biti poslani na put.
Tijekom cijelog testa
Tijekom testa jednostavno ćete slijediti svoju uobičajenu rutinu, uz dvije velike iznimke. Prvo, Holterovu opremu morat ćete održavati suhom, tako da nema tuširanja i kupanja u području prsa.
Drugo, morat ćete voditi dnevnik svih aktivnosti koje obavljate i svih simptoma koji se mogu pojaviti dok nosite Holter monitor. Vašeg će liječnika posebno zanimati simptomi vrtoglavice, lupanja srca, sinkope, bolova u prsima ili otežanog disanja. Točno vrijeme kada osjetite ove simptome uspoređivat će se s EKG snimkom u tom trenutku.
Post-test
Kada je test završen, vratit ćete se u Holter laboratorij radi uklanjanja opreme ili ćete ukloniti opremu sami i vratiti je (i svoj dnevnik) putem službe za dostavu koju laboratorij zapošljava.
Nakon testa
Trebali biste očekivati da se liječnik javi u roku od jednog do dva tjedna s rezultatima i da razgovara o mogućim daljnjim koracima.
Ako osjetite iritaciju kože od elektroda (što je neuobičajeno), nazovite laboratorij Holter i razgovarajte o tome što učiniti.
Tumačenje rezultata
Vaš liječnik bi vas trebao kontaktirati s rezultatima ili bi trebao unaprijed zakazati uzvratni posjet radi razgovora o rezultatima vašeg Holterovog ispitivanja.
U tumačenju rezultata Holterove studije, važno je zapamtiti da je najčešća svrha ove studije odlučiti jesu li vaši neobjašnjivi simptomi posljedica srčane aritmije ili ne. To znači da zapravo koreliranje simptoma s istodobnim aritmija je presudna za postavljanje dijagnoze.
Mnogi ljudi (u stvari većina ljudi) imaju povremene, benigne vrste aritmija koje uopće ne uzrokuju nikakve simptome. Vidjeti takvu aritmiju u Holterovom izvještaju, bez istodobnih simptoma, ukazuje na to da je ta aritmijane što uzrokuje problem i (obično) ne zahtijeva bilo kakav tretman daljnje procjene.
S druge strane, kada su simptomi u korelaciji sa srčanom aritmijom, to je aritmija koja uzrokuje problem (u najmanju ruku proizvodi simptome) i koja zaslužuje da se na nju odgovori.
Vaš liječnik može s vama razgovarati i o drugim rezultatima prikazanim u izvještaju Holterovog monitora, uključujući vaš maksimalni, minimalni i prosječni broj otkucaja srca, ukupan broj prijevremenih atrijskih kompleksa (PAC) i preuranjenih ventrikularnih kompleksa (PVC) koje ste možda imali, i bilo koje epizode moguće ishemije.
Ako provodite Holterovu studiju radi traženja tihe ishemije, pronalazak jakih znakova ishemije na testu vjerojatno će dovesti ili do daljnjeg ispitivanja (možda nuklearnim stres testom ili kateterizacijom srca) ili do promjene vaše antiishemije terapija.
Riječ iz vrlo dobrog
Holterova studija monitora najčešće je korištena vrsta ambulantnog praćenja EKG-a. Test je prilično dobar u dijagnosticiranju prolaznih srčanih aritmija koje se općenito javljaju u bilo kojem danom razdoblju od 24 do 48 sati i vrlo je siguran.