Sadržaj
- Infekcije kapka, suznih kanala i konjunktive
- Infekcije na prednjem dijelu oka (rožnica, šarenica i leća)
- Infekcije stražnjeg dijela oka (mrežnica i optički živac)
- Infekcije očne duplje
Među očnim poremećajima povezanim s HIV-om:
- Ispod 500 stanica: herpes zoster (šindra); Kaposijev sarkom (KS), limfom, tuberkuloza (TB)
- Ispod 200 stanica: herpes simplex virus (HSV), pneumocistoza, toksoplazmoza
- Ispod 100 stanica: aspergiloza, citomegalovirus (CMV), kriptokokoza, HIV encefalopatija, mikrosporidioza, molluscum contagiosum (MC), kompleks mikobakterijskih aviuma (MAC), progresivna multifokalna encefalopatija (PML), virus varicella-zoster (VZZ)
Iako su očni poremećaji povezani s HIV-om češće uzrokovani tim i drugim oportunističkim infekcijama (OI), oni mogu također biti izravan rezultat same HIV infekcije, manifestirajući se promjenama - ponekad manjim, ponekad dubokim - na strukturi živaca i krvožilnog sustava samo oko.
Od pojave kombinirane antiretrovirusne terapije (ART), učestalost mnogih od ovih infekcija dramatično je pala, iako su i dalje visoke u regijama u kojima je pristup terapiji i dalje oskudan i / ili je kontrola bolesti loša.
Utvrđivanje uzroka očnih poremećaja povezanih s HIV-om obično započinje određivanjem mjesta na kojem se infekcija nalazi.
Infekcije kapka, suznih kanala i konjunktive
Poznat kao očni adneksi, ovaj dio očne anatomije pruža zaštitu i podmazivanje samog oka te uključuje kapak, suzne kanale i konjunktivu (bjeline očiju). Najčešće infekcije prisutne na tim područjima su virus herpes zoster (HSV), sarkom Kaposi (KS) i moluscum contagiosum (poznat i kao "vodene bradavice"). Zna se da se mikrovaskularne promjene - širenje vena i arterija, mikroaneurizmi - javljaju kod oko 70 do 80% osoba s HIV-om, a mogu biti izravno povezane sa samom HIV infekcijom
Infekcije očnih adneksa mogu se pojaviti s bolnim šindrama koja prolazi duž očnog živca do oka; tamnoljubičasti tumori na i oko kapka; ili kvržice nalik na boginje koje zahvaćaju jedan ili oba kapka.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Infekcije na prednjem dijelu oka (rožnica, šarenica i leća)
Prednji (prednji) segment oka funkcionira prvenstveno lomljenjem svjetlosti i prilagođavanjem fokusa potrebnog za vid, a uključuje rožnicu, iris, leću i prednju komoru (prostor ispunjen tekućinom između rožnice i irisa). Neke od najčešćih infekcija prednjeg segmenta su virus varicella-zoster (virus povezan s vodenim kozicama i šindrom); mikrosporidioza (protozojska infekcija); herpes simplex (virus povezan s herpesom i genitalnim herpesom); i druge oportunističke gljivične ili bakterijske infekcije.
Mnoge od ovih infekcija obično se javljaju u kasnijoj fazi bolesti kada se imunološki sustav HIV-pozitivne osobe učinkovito ugrozi. Keratitis, ponekad bolna i svrbežna upala rožnice, jedan je od čestih simptoma kod infekcija prednjeg segmenta, bilo da je uzrokovan virusom varicella-zoster, herpes simplexom ili gljivičnom infekcijom poput Candida ili Aspergillus.
Infekcije stražnjeg dijela oka (mrežnica i optički živac)
Stražnji (stražnji) segment oka funkcionira održavanjem oblika očne jabučice, držanjem leće na mjestu i aktiviranjem živčanih impulsa u mozak iz fotoreceptorskih stanica na stražnjem dijelu očiju. Mrežnica, žilnica (vaskularni sloj oka) i vidni živac čine veći dio stražnjeg segmenta, s tim da se u tim očnim slojevima javljaju brojni poremećaji povezani s HIV-om, češće u kasnijoj fazi HIV-a.
Poremećaji stražnjeg segmenta - koji se prvenstveno javljaju s vaskularnim promjenama mrežnice - vide se kod čak 50% do 70% osoba s HIV-om, a ponekad mogu rezultirati trajnim ili akutnim oštećenjem mrežnice (nazvanom retinopatija).
Ostale infekcije stražnjeg segmenta povezane s HIV-om su citomegalovirus (jedna od najčešćih očnih infekcija među osobama s HIV-om); tuberkuloza (TB); toksoplazmoza (česta i lako prenosiva parazitska infekcija); i kriptokokoza (još jedna česta gljivična infekcija povezana s HIV-om).
Infekcije očne duplje
Iako je malo infekcija orbitalnog segmenta oka (također poznatih i kao očna duplja) povezanih s HIV-om, poznato je da aspergiloza - gljivična infekcija koja se tipično javlja kod osoba s uznapredovalom HIV-om - uzrokuje upalu orbitalnog očnog tkiva (celulitis) kod nekih. Slično tome, limfomi (tumori krvnih stanica) mogu se pojaviti unutar ovog segmenta, opet obično kada CD4 osobe padne ispod 100 stanica / ml.