Sadržaj
- Što je histopatološko izvješće?
- Komponente izvješća
- Tumačenje izvještaja
- Molekularni opisi i ostale tehnike uzorkovanja
Što je histopatološko izvješće?
Liječnik specijalist koji obavlja pregled pod mikroskopom naziva se patolog. Tkivo koje se proučava dolazi iz biopsije ili kirurškog postupka pri čemu se odabire uzorak sumnjivog tkiva i šalje u laboratorij. Zatim se obrađuje i izrezuje u vrlo tanke slojeve (zvani dijelovi), boji i ispituje pod mikroskopom kako bi se okarakterizirali detalji stanica u tkivu.
Za neke bolesti kirurg može dobiti uzorak tkiva koji se vrlo brzo interpretira uporabom smrznutih dijelova.Smrznuti se dijelovi ili kriške rijetko koriste u limfomu, međutim, zbog problema u interpretaciji i uzorkovanju. U limfomima su limfni čvorovi tkivo koje se najčešće ispituje u histopatologiji. Za mnoge vrste karcinoma krvi, biopsija koštane srži također može biti potrebna za konačnu dijagnozu.
Komponente izvješća
Izvješća histopatologije o uzorcima kirurškog raka postaju sve složenija. Oni mogu uključivati:
- Mikroskopski izgled zahvaćenog tkiva
- Posebne mrlje
- Molekularne tehnike
- Ostali testovi
Molekularne tehnike odnose se na sposobnost analize stanica i tkiva na molekularnoj razini, koja je na razini proteina, receptora i gena koji kodiraju ove stvari.
Tumačenje izvještaja
Mnogi nalazi takvog ispitivanja tkiva povezani su s prognozom. Prognostički pokazatelji mogu uključivati stupanj tumora i opseg širenja te je li rak uklonjen s marginom zdravih stanica koje ga okružuju ili ako postoje dokazi da se rak proširio dalje od onoga što je uklonjeno.
Sustavi ocjenjivanja razlikuju se ovisno o vrsti raka koji se ocjenjuje, ali općenito se stanice ocjenjuju na temelju toga koliko se nenormalno pojavljuju pod mikroskopom, pri čemu su tumori 1. stupnja normalnijeg izgleda, a tumori 4. stupnja odražavaju više abnormalnosti. stupanj tumora, dakle, obično je onaj u kojem stanice imaju više abnormalnosti. Ocjenjivanje nije isto što i inscenacija. Stadiranje ima više veze s tim gdje se rak nalazi u tijelu i koliko se proširio.
Molekularni opisi i ostale tehnike uzorkovanja
Uz histopatologiju, i druge tehnike mogu se koristiti za procjenu prisutnosti raka u tkivima, uključujući citologiju za aspiraciju finih igla, a neke od tih tehnika mogu se opsežnije koristiti u zdravstvenim ustanovama širom svijeta.
Leukemije i limfomi dijagnosticiraju se kombinacijom njihovog izgleda - kako stanice izgledaju (morfologija), njihovih biljega ili površinskih proteina koji se mogu otkriti pomoću testova na antitijela (imunofenotip), njihovih enzima koji mogu omogućiti određene kemijske reakcije (citokemija), i njihove kromosomske promjene (kariotip).
Često se u limfomima i drugim karcinomima koristi tehnika koja se naziva imunohistokemija koja pomaže u procjeni vrste tumora, prognoze i liječenja.
Imunohistokemija uključuje upotrebu antitijela da se zalijepe za određene oznake ili markere na vanjskoj strani stanica raka. Ovi markeri na koje se antitijela lijepe često u svom nazivu imaju "CD", što označava skup diferencijacije.
Na primjer, CD23 i CD5 su mikroskopske oznake koje bi, ako su prisutne u stanicama raka, mogle podržati mišljenje da je kronična limfocitna leukemija (CLL) / mali limfocitni limfom (SLL) moguća dijagnoza. Ti isti biljezi prisutni su i kod drugih zloćudnih bolesti, pa liječnici koriste svojevrsni postupak eliminacije na temelju dostupnih podataka i onoga što je poznato o raznim zloćudnim bolestima i njihovim "tipičnim" CD biljezima.
Sljedeći primjer CD markera je CD20, koji je prisutan u nekim limfomima, ali ga nema u drugima. Difuzni limfom velikih B stanica ili DLBCL vrlo je čest limfom povezan s biljegom CD20.
Za određeni uzorak stanica leukemije ili limfoma, markeri se mogu testirati pomoću cijele ploče antitijela koja se lijepe na različite markere, s ugrađenim pozitivnim i negativnim kontrolama.
Molekularna i kromosomska ispitivanja mogu se provesti kako bi se proučilo preuređivanje gena i specifične promjene na kromosomima. Ponekad su umetnuti ili izbrisani geni povezani s informacijama o prognozi. Na primjer, kod kronične limfocitne leukemije ili CLL-a izgubi se određeni dio kromosoma, a često se zajedno s njim izgubi i gen koji pomaže u suzbijanju raka. Brisanje od 17p nalazi se u oko pet do 10% ljudi s CLL-om. Delecija 17p CLL oblik je CLL-a koji je teže liječiti konvencionalnom kemoterapijom.