Sadržaj
Kad ljudi osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, gdje noga spaja zdjelicu, to često nazivaju bolom u preponama. Iako je naprezanje mišića najčešći uzrok bolova u preponama kod odraslih, može biti i niz drugih stanja krivnja, uključujući ingvinalnu kilu, bubrežni kamen ili probleme u zglobu kuka ili oko njega, u skrotumu (kod muškaraca) ili s određenim živcima.Ovisno o osnovnom uzroku, bolovi u preponama mogu biti blagi ili jaki, javljaju se postupno ili iznenada i mogu se razlikovati u kvaliteti (tupe, oštre, pulsirajuće ili čak pekuće).Da bi utvrdio uzrok boli u preponama, liječnik će obaviti sveobuhvatan fizički pregled i, ako je potrebno, naručiti testove krvi i / ili slike. Na kraju, vaš plan liječenja može se kretati od nečega tako jednostavnog poput odmora i leda do nečeg više uključenog, poput fizikalne terapije, ili invazivnog, poput operacije.
Napomena: Bolovi u preponama kod djece procjenjuju se drugačije nego kod odraslih; ovaj se članak usredotočuje na ovo drugo.
Uzroci
Zbog višestrukih i jedinstvenih uzroka bolova u preponama, važno je posjetiti zdravstvenog radnika.
Uobičajen
Rjeđe stanja testisa, trbuha, zdjelice i živaca mogu uzrokovati bolove u preponama.
Naprezanje mišića
Soj u preponama, koji se naziva i povučenim preponskim mišićem, obično se javlja kao posljedica sportske ozljede ili neugodnog kretanja zgloba kuka, što dovodi do istezanja ili kidanja unutarnjih mišića bedara.
Obično su bolovi u preponama oštri, napad su nagli i uzrok boli je jasan.
Uz bol, osoba može od naprezanja razviti grčeve unutarnjih mišića bedara i slabost nogu.
Dijagnosticiranje i liječenje povlačenja preponaInguinalna kila
Ingvinalna kila nastaje kada se masno tkivo ili crijeva herniraju (strše) kroz slabo ili poderano područje unutar trbušnog zida. Ponekad ingvinalna hernija ne uzrokuje simptome. Ako su prisutni simptomi, ljudi često prijavljuju trzanje u području prepona i / ili tupu bol u preponama kad kašlju ili podižu stvari. U preponama također može biti vidljiva izbočina.
Bubrežni kamenac
Kamen u bubregu može prouzrokovati valove boli (bubrežne kolike) dok prolazi urinarnim traktom. Bol može biti od blage do jake, a često se javlja u bočnom području (između rebara i bokova) ili u donjem dijelu trbuha . U oba slučaja bol često zrači prema preponama. Pored boli, osoba može osjetiti krv u mokraći, mučninu ili povraćanje, bol prilikom mokrenja i nagon za mokrenjem.
Artroza kuka
Artritis zgloba kuka (smješten između vrha bedrene kosti i zdjelice) javlja se kada se istroši obično glatki zglob kuka. Kad se hrskavica iscrpi, pokreti nogu postaju bolni i ukočeni. Kao i drugi oblici osteoartritisa, bol se pogoršava s aktivnošću i ublažava se tijekom odmora. Uz bol, tijekom pokreta mogu se čuti ukočenost zgloba kuka i pucketanje ili osjećaj.
Sve što trebate znati o artrozi kukaFemoralno acetabularno zabijanje
Femralni acetabularni udar (FAI) općenito se smatra ranom fazom artritisa u zglobu kuka. Kada se koštane ostruge razviju oko lopte i podnožja zgloba kuka, to dovodi do ograničenja u pokretljivosti kuka i bolova koji se osjećaju u prepone (ili vanjsku stranu bokova) na granicama pokreta. Bol može varirati od tupe boli do oštrog uboda.
Kuka Labrum suza
Labrum zgloba kuka sloj je hrskavice koji se obavija oko kugle zgloba kuka i čahure. Labralna suza kuka može uzrokovati simptome boli (obično oštre) u preponama ili stražnjici koja se osjeća tijekom određenih pokreta kuka. Ponekad se u kuku osjeti i osjećaj hvatanja i pucanja.
Prijelom kuka
Prijelom kuka - lom kostiju u gornjoj četvrtini bedrene kosti - može nastati kao rezultat pada ili izravnog udarca u kuk, kao i osteoporoze, raka ili ozljede stresa.
Bol pri prijelomu kuka često se osjeća u preponama i znatno se pogoršava pri svakom pokušaju savijanja ili rotacije kuka.
Osteonekroza kuka
Osteonekroza, koja se ponekad naziva i avaskularna nekroza, zdravstveno je stanje zbog kojeg stanice kostiju umiru uslijed nedostatka odgovarajuće opskrbe krvlju. Kad se to dogodi koštanim stanicama koje podupiru zglob kuka, one počinju propadati, što dovodi do pogoršanja zglob kuka. Tupa bol ili pulsiranje u predelu prepona ili stražnjice obično je prvi simptom ovog stanja. Kako napreduje, osoba može šepati zbog poteškoća s postavljanjem težine na kuk.
Sportska kila
Sportska kila neobična je ozljeda, koja se uglavnom dijagnosticira kod nogometaša i hokejaša, a pripisuje se suptilnom slabljenju trbušnog zida i uzrokuje bol izravno na prednjem dijelu donjeg dijela trbuha / prepona. Sportska kila može biti teško dijagnosticirati i obično je jedini način liječenja odmor ili kirurška intervencija.
Kako su kile prisutne kod ženaRjeđe
Rjeđe stanja testisa, trbuha, zdjelice i živaca mogu uzrokovati bolove u preponama.
Uvjeti testisa
Nekoliko različitih vrsta stanja testisa može uzrokovati bol u preponama, kao što su:
- Epididimitis: Epididimitis je upala epididimisa - kanala smještenog na stražnjem dijelu testisa. Bol kod epididimitisa može započeti u preponama, a zatim se spustiti do testisa. Može se javiti otok testisa, zajedno s vrućicom i hladnoćom (iako rjeđe).
- Torzija testisa: Torzija testisa je kirurški hitan slučaj koji se javlja kada se struktura koja nosi živce do testisa (sjemenovod) uvije na sebi, što rezultira jakom i iznenadnom bolom u preponama i testisima.
Živčani problem
Uštipnuti živac u lumbalnoj (donjoj kralježnici) može uzrokovati bol i utrnulost i trnce u području prepona. To se stanje naziva lumbalna radikulopatija.
Isto tako, zaglavljivanje živca, poput zaglavljenja živca zaputača ili ilioingvinalnog živca, može prouzročiti peckanje ili lancinantnu bol u preponama i srednjem bedru, kao i druge neurološke simptome poput utrnulosti i trnaca.
Abdominalna ili zdjelična stanja
Određena trbušna stanja, poput divertikulitisa ili aneurizme trbušne aorte, ili stanja zdjelice, poput ciste jajnika, mogu uzrokovati bol koja putuje u prepone ili se za njih smatra da su u preponama.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis je upalno stanje stidne simfize - hrskavični zglob koji spaja vaše dvije stidne kosti. Može izazvati tupu bolnu bol u preponama i zdjelici. Ovo se stanje može javiti kod sportaša, kao i kod nesportaša, posebno onih koji u anamnezi imaju upalni artritis, trudnoću, traumu zdjelice ili operaciju zdjelice.
Rijetko
Ova su dva stanja rijetka, ali mogu biti izvor bolova u preponama, pa će ih liječnik razmotriti:
Inficirani zglob
Rijetko se zglob kuka može zaraziti. To je najčešće kod starijih osoba (ljudi starijih od 80 godina) i osoba s dijabetesom melitusom, reumatoidnim artritisom, nedavnim operacijama zglobova i onima s protezama kuka ili koljena. Uz jake bolove u preponama, posebno kod pokreta nogu, osoba može imati vrućicu, kao i otekline, toplinu i crvenilo oko kuka.
Tumor
Vrlo rijetko tumor na mišiću ili kosti, posebno onaj na području unutarnjih mišića bedara, može uzrokovati bol u preponama. Za razliku od naprezanja prepona, bolovi u preponama od tumora uglavnom se ne pogoršavaju vježbanjem.
Kada posjetiti liječnika
Odmah potražite liječničku pomoć ako su bolovi u preponama jaki ili trajni ili ako ste pali ili ste doživjeli drugi oblik traume kuka.
Bolovi u preponama povezani s vrućicom, jezom, krvlju u mokraći, nelagodom u trbuhu ili zdjelici, mučninom ili povraćanjem ili nemogućnošću podnošenja težine ili hodanja također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
U slučaju ingvinalne kile, ako ne možete gurnuti istureno tkivo natrag u svoje tijelo, svakako nazovite svog liječnika ili kirurga. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite jaku bol oko ingvinalne kile (ispupčenje prepona) ili simptome bolesti poput povraćanja, proljeva ili natečenog trbuha. To može ukazivati na davljenu kilu, u kojoj se hernirano tkivo zarobi bez odgovarajuće opskrbe krvlju (to zahtijeva hitnu operaciju).
I na kraju, ako imate jaku, jednostranu bol i oticanje testisa, potražite hitnu medicinsku pomoć radi moguće torzije testisa, što također zahtijeva hitnu operaciju.
Dijagnoza
Dok dobivate detaljnu povijest bolesti, liječnik će se raspitati o specifičnostima bolova u preponama, na primjer kada su započeli, jeste li doživjeli akutnu ozljedu ili traumu, što bol pogoršava i poboljšava te imate li drugih pridruženih simptoma. Tada će vaš liječnik obaviti temeljiti fizički pregled i često će naručiti slikovne testove kako bi utvrdio dijagnozu.
Sistematski pregled
Da bi pristupio krivcu za vaše bolove u preponama, vaš će liječnik obaviti pregled abdomena, testisa (ako je muškog spola), neurološkog pregleda i mišićno-koštanog pregleda koji se fokusira na vaš kuk.
Osobe s problemima zglobova kuka često se žale na nelagodu manevrima koji uključuju savijanje (savijanje) i rotaciju zgloba kuka. To bi bio manevar poput naslanjanja gležnja na bedro dok ste u sjedećem položaju da biste obuli cipele ili čarape. U medicinskom smislu to se naziva FABER-ovim manevrom (fleksija, otmica, vanjska rotacija) ili Patrickovim testom.
Imaging
Iako se soj prepona može dijagnosticirati samo fizičkim pregledom, drugi uzroci bolova u preponama obično zahtijevaju snimanje.
Najčešće se provodi slikovni test za pristup bolovima u preponama je RTG, koji može biti koristan u prikazivanju koštane anatomije i građe zgloba kuka.
To je najbolji test za utvrđivanje opsega oštećenja hrskavice i drugih znakova osteoartritisa kuka, poput koštanih ostruga i suženja zglobnog prostora.
Ako se sumnja da su bolovi u preponama povezani s testisima ili ingvinalnom kilom, može se naručiti ultrazvuk. Ako je kamenac u bubregu potencijalni krivac, vaš liječnik može se odlučiti za snimanje računalnom tomografijom (CT). Također se može naručiti ultrazvuk ili CT trbuha / zdjelice ako je sumnja na uzrok boli u preponama crijevni ili drugi trbušni / zdjelični proces.
Test magnetske rezonancije (MRI) često se provodi za procjenu mekih tkiva oko zgloba kuka. MRI mogu prikazati mišiće, tetive, ligamente i labrum kako bi se utvrdio izvor problema s bolovima u preponama. Ponekad se MRI izvodi injekcijom otopine koja se naziva kontrast kako bi se bolje otkrile suptilne ozljede hrskavice i labruma unutar zgloba.
MRI se također može koristiti za pristup živčanim problemima, poput priklještenog živca u leđima koji upućuje na bol u prepone.
Usporedba dijagnostičkih mogućnosti CT-a i MRI-aInjekcija
Konačno, dijagnostička ili terapijska injekcija može biti vrlo korisna ako je izvor boli nejasan. Kvalificirani liječnik, ponekad ortopedski kirurg ili radiolog, može uvesti iglu u zglob kuka. To se može učiniti uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskih zraka kako bi se osiguralo da je igla pravilno postavljena.
Jednom kad je igla u zglobu, može se ubrizgati anestetik (lidokain). Vrlo je koristan dijagnostički alat: ako bol privremeno nestane, izvor je vjerojatno mjesto ubrizgavanja anestetika.
Liječenje
Nakon pravilne dijagnoze, sljedeći je korak formuliranje plana liječenja.
Mogućnosti liječenja životnim stilom
Neki uzroci bolova u preponama zahtijevaju jednostavne strategije koje često možete raditi kod kuće. Primjerice, za prepona prepona od sportske ozljede, liječnik će vjerojatno preporučiti odmor, zaleđivanje ozlijeđenog područja i omotavanje gornjeg dijela bedra elastičnim oblogom za kompresiju kako bi se smanjila bol i oteklina.
Isto tako, kod artroza kuka, liječnik vam može preporučiti minimiziranje aktivnosti koje pogoršavaju vašu bol, poput penjanja stepenicama. Za epididimitis ili druge izvore bolova u preponama u testisima može pomoći povišenje skrotuma i zaleđivanje.
Lijekovi
Lijekovi, kao što su Tylenol (acetaminophen) ili nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta, koriste se za ublažavanje bolova u preponama u mnogim stanjima, poput soja prepona, osteoartritisa, suzenja labruma kuka, osteitisa pubisa ili stegnut živac u leđima.
Jači lijekovi protiv bolova, poput opioida, mogu biti potrebni za liječenje ozbiljnijih bolova u preponama povezanih s bubrežnim kamenom, frakturom kuka ili zaraženim zglobom kuka.
Ponekad se stereo poput kortizona ubrizgava u kuk kako bi ublažio bol u preponama, posebno u slučaju osteoartritisa kuka, ili u donji dio leđa, kao kad je stegnut živac.
I na kraju, ovisno o osnovnom stanju, za liječenje infekcije mogu biti potrebni antibiotici, kao u slučaju epididimitisa ili zaraženog zgloba kuka.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija glavni je tretman za većinu uzroka bolova u preponama povezanih s kukovima. Međutim, vrijeme kada treba proći rehabilitaciju ovisi o osnovnom problemu (na primjer, postoperativna fizikalna terapija nakon zamjene kuka naspram dugotrajne fizikalne terapije osteoartritisa kuka).
Osim vježbi koje pomažu ojačati mišiće nogu i kuka te poboljšati opseg pokreta i fleksibilnost, ako imate problem s kukom, vaš vam fizikalni terapeut može pružiti pomoćne sprave za hodanje poput štapa, štaka ili hodalice.
Kirurgija
Ostala su stanja ozbiljnija i mogu zahtijevati operativni zahvat, ponekad i hitno, kao u slučaju torzije testisa. Nehitreni, ali nužni primjeri kirurgije uključuju zamjenu kuka za napredni artritis kuka, artroskopsku operaciju kuka za neke labralne suze i operaciju dekompresije jezgre za osteonekrozu kuka.
Prevencija
Bolovi u preponama česta su pritužba s više potencijalnih uzroka.
Kako biste spriječili probleme povezane s kukovima (uobičajeno podrijetlo od bolova u preponama), evo nekoliko jednostavnih strategija koje biste mogli uzeti u obzir:
- Održavanje zdrave težine
- Bavljenje sportovima s malim utjecajem, poput plivanja ili vožnje bicikla, koji manje opterećuju kuk
- Razgovor sa svojim liječnikom o strategijama, poput treninga ravnoteže ili tai chi-ja, kako biste spriječili padove - najčešći uzrok prijeloma kuka
- Izvođenje svakodnevnih umjerenih vježbi za usporavanje gubitka kosti i održavanje mišićne snage
Za uzroke bolova u preponama koji nisu povezani s kukovima, važno je povremeno posjetiti svog liječnika radi rutinskih pregleda i pregleda (na primjer, probir na spolno prenosive bolesti, što je čest uzrok epididimitisa).
Riječ iz vrlo dobrog
Bilo je vrijeme kada su liječnici ortopedi shvatili da su bolovi u preponama ograničeni na artritis i ozljede mišića. Razumijevanje izvora bolova u preponama uvelike se proširilo i iako ovo može pomoći u usmjeravanju liječenja, može biti zahtjevna dijagnostička procjena.
Ostanite proaktivni u radu sa svojim liječnikom kako biste utvrdili izvor bolova u preponama. Kad se izvor jasno razumije, može se izraditi plan liječenja koji bi vam trebao pružiti olakšanje koje zaslužujete.
- Udio
- Flip
- Tekst