Sadržaj
Bolovi u zglobovima kuka pridavali su veliku pažnju tijekom posljednjeg desetljeća. Ono što se često pripisivalo naprezanju kuka ili preponu sada je bolje razumjeti, zajedno s različitim uzrocima nelagode. Posebno se kod mladih sportaša dijagnosticira i liječi nekoliko različitih uzroka bolova u zglobovima kuka.Jedan od uzroka bolova u zglobovima kuka naziva se femoroacetabularni udar (FAI). Smatra se da je ovo stanje rani prethodnik artritisa zglobova kuka i karakterizira stvaranje kostnih ostruga koje okružuju kuglični i zglobni zglob kuka. Jedan od tretmana FAI je uklanjanje koštanih ostruga koje okružuju zglob kuka, postupak koji se naziva osteoplastika.
Bočne ostruge zgloba kuka
Zglob kuka je zglob kuglice i podnožja, a koštane ostruge mogu se pojaviti ili na lopti ili na podnožju kuka. Te se koštane ostruge nazivaju lezija kuka ili klešta kuka.
- Cam lezija: Cam lezija nastaje kada se koštana ostruga nalazi na kuglici zgloba kuka, vrhu bedrene kosti. X-zrake pacijenta s lezijom kamera pokazuju lopticu (glava bedrene kosti) koja ne izgleda tako okruglo kao obično, s kvrgom na boku lopte. Ovaj dio lopte naleti na ležište kada se kuk savija (savija) ili rotira (okreće).
- Lezija klešta: Lezija klešta je koštana ostruga koja se proteže iz čahure zgloba kuka (acetabulum). Kliješta sprečavaju lopticu da se kreće što slobodnije.
Neki ljudi s dijagnozom FAI imaju lezije i klješta, dok drugi imaju jedno ili drugo. Mnogi pacijenti s FAI imaju i labralne suze kuka.
Mogućnosti liječenja
Većina pacijenata s dijagnozom FAI započet će isprobavanjem jednostavnih tretmana. Ako se koštane ostruge vide na rendgenu, ali ne uzrokuju simptome bolova u kuku, obično nije potrebno liječenje. Ako je bol bol, liječenje uključuje odmor, fizikalnu terapiju i protuupalne lijekove.
Pacijenti mogu otkriti kako istezanje kučnog zgloba povećava nelagodu, jer se koštane ostruge istezanjem ne mogu "olabaviti".
Ako jednostavni tretmani ne pružaju odgovarajuće olakšanje, može se razmotriti kirurški postupak uklanjanja koštanih ostruga, nazvan osteoplastika. Postoje dva kirurška pristupa izvođenju osteoplastike.
- Artroskopija kuka:Artroskopska operacija kuka sve je češća, a uklanjanje koštanih ostruga može se izvoditi artroskopski.Prednosti izvođenja artroskopske osteoplastike su u tome što se radi o minimalno invazivnoj operaciji i omogućuje kirurgu da pregleda hrskavicu zgloba kuka. Nedostatak je što postupak može biti tehnički težak, a može biti teže osigurati odgovarajuće uklanjanje koštanih ostruga.
- Otvorena osteoplastika: Druga je mogućnost napraviti rez na prednjem dijelu kuka i ukloniti koštane ostruge pod izravnom vizualizacijom. Prednost ove metode je što vaš kirurg često može biti agresivniji u osiguravanju uklanjanja koštanih ostruga. Nedostatak je što je to invazivnija operacija. Otvorena osteoplastika obično se izvodi istim rezom koji se koristi za popularnu zamjenu prednjeg kuka.
U oba slučaja mogu se istodobno izvesti dodatni postupci za rješavanje suza hrskavice ili labruma zgloba kuka.
Sprečava li osteoplastika artritis?
Ovo je pitanje velike rasprave, iako ovaj postupak može smanjiti bol zbog FAI, nije bilo dugotrajne studije koja bi pokazala da će uklanjanje koštanih ostruga oko zgloba kuka pomoći usporiti napredovanje artritisa. Osteoplastika se često izvodi u kombinaciji s drugim zahvatima u kuku radi rješavanja labruma. U toku su studije kako bi se utvrdile dugoročne koristi postupaka koji se koriste za liječenje FAI.