Sadržaj
Visoki lukovi (pes cavus) prekomjerno su, fiksno savijeni luk stopala. Dok se stres s opterećenjem obično raspoređuje na cijelo stopalo kod ljudi s normalnim lukovima, oni s visokim lukovima nose svoju težinu uglavnom na petama i loptama stopala. To stavlja pretjerani stres na nožne prste i gležnjeve, što dovodi do boli i nestabilnosti.Budući da noga s visokim lukovima nema fleksibilnost da apsorbira šok, ona će se težiti kotrljanju prema van (supiniranje) dok se stopalo kotrlja kroz korak. To može povećati rizik od uganuća ili prijeloma gležnja. Visoki lukovi mogu se razviti u bilo kojoj dobi i pojaviti se na jednoj ili obje noge.
Uzroci
Stopala s visokim lukovima najčešće su nasljedna strukturna deformacija koja uglavnom nije povezana sa bilo kojom drugom zdravstvenom zabrinutošću.
U nekim je slučajevima pes cavus sekundarni u odnosu na neurološka stanja poput Charcot-Marie-Tooth-ove bolesti (CMT) u kojoj neuromišićne kontrakcije privlače kuglu stopala bliže peti. Vjeruje se da CMT čini 50 posto neurološki induciranog kavusa. Ostali uzroci uključuju paralizu nakon moždanog udara, spina bifidu, cerebralnu paralizu, stopala, poliomijelitis i mišićnu distrofiju.
Iako svi ti slučajevi mogu rezultirati značajnom boli i oštećenjem, oni s neurološkim uzrokom teže brže napredovati i zahtijevaju više medicinske pomoći.
Simptomi
Visoki lukovi ne uzrokuju simptome kod svih ljudi, ali se često mogu razviti s godinama jer se stisnute kosti počinju spajati ili pomicati. Ako se i kada simptomi razviju, oni obično uključuju:
- Metatarsalgija (bol i grčevi u lopti stopala)
- Lateralna nestabilnost gležnja, često uzrokujući uvijanje, spoticanje i uganuće
- Hammertoes (savijeni nožni prsti) ili kandži (stisnuti prsti)
- Plantarni fasciitis (upala tetive koja prolazi između pete i prstiju)
- Žuljevi na lopti, boku ili peti stopala
- Bolovi u koljenu, kuku i križima
Ako simptomi i dalje traju, stanje može dovesti do artritisa gležnja, prijeloma stresa, udlaga potkoljenice ili Ahilove tendonitisa. Dodatnu pozornost treba obratiti osobama s dijabetesom kod kojih prekomjerni pritisak na stopala može potaknuti čir koji se teško liječi.
Dijagnoza
Često možete sami dijagnosticirati visoke lukove jednostavnim vlaženjem stopala i gaženjem papira. Stopa s visokim lukovima ostavit će vrlo usku točku između pete i lopte stopala. U normalnim okolnostima stopalo bi se izravnalo, ostavljajući širi dojam uz luk.
Ako visoki luk uzrokuje bol ili vas uzrokuje da se spotaknete ili posrnete, morat ćete posjetiti stručnjaka poznatog kao podijatar koji može procijeniti strukturu vašeg stopala i provjeriti ima li abnormalnosti u vašem hodu. Primijetile bi se karakteristične značajke poput žuljeva, čekića i prstiju kandži, a cipela se može pregledati kako bi se provjerilo ima li neobičnog trošenja na vanjskoj peti ili vanjskom rubu potplata.
Uz fizički pregled, liječnik će tražiti i podatke o vašem trenutnom zdravlju, povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti kako bi pomogao procijeniti je li uzrok strukturni ili neurološki. U svrhu dijagnoze može se naručiti rendgensko snimanje. Ako je potrebno, možda ćete se uputiti neurologu kako biste utvrdili uzrok i prirodu poremećaja.
Liječenje
Liječenje visokih lukova može se razlikovati ovisno o uzroku i težini stanja. Nastojali bi se liječiti poremećaj konzervativno kad god je to moguće.
Nehirurške mogućnosti uključuju:
- Ortotički uređaji po mjeri umetnute su u cipelu radi ispravljanja položaja stopala i pružanja nosača luka. To može poboljšati stabilnost i dodati prijeko potrebno ublažavanje stopala.
- Aparati za gležnjeve koriste se za stabiliziranje klimavih gležnjeva i sprječavanje pretjerane supinacije tijekom stajanja ili hodanja.
- Fizikalna terapija može vam se preporučiti da vas nauče tehnikama istezanja i jačanja kako biste poboljšali tonus mišića i fleksibilnost tetiva.
- Ortotičke cipele po mjeri može se naručiti i ako se odgovarajuća obuća ne može naći drugdje. Iako su skupe, često su dobro rješenje za ljude koji žele izbjeći ili odgoditi operaciju.
Ako konzervativna terapija ne pruži olakšanje, može se istražiti operacija (općenito ako je bol ekstremna i utječe na vašu sposobnost kretanja). Nijedan pojedinačni postupak nije prikladan za sve situacije, a za postizanje željenog rezultata možda će biti potrebno više postupaka.
Kirurške mogućnosti mogu uključivati:
- Oslobađanje plantarne fascije je postupak u kojem je stegnuta tetiva između pete i lopte stopala djelomično prerezana kako bi se oslobodila napetost. Tipično se izvodi kao otvorena operacija i zahtijeva gips koji će pomoći nozi da zacijeli pravi položaj. Oporavak traje oko četiri do šest tjedana.
- Operacija prijenosa tetiva je onaj u kojem se tetiva pomiče iz prvobitnog u novi položaj radi poboljšanja pokretljivosti. To nije tehnika transplantacije, već ona kod koje se tetiva pomiče kako bi oslobodila dio napetosti. Također se izvodi kao otvorena operacija, koja zahtijeva lijevanje i do osam tjedana vremena oporavka (uključujući četiri tjedna odmora u krevetu bez težine).
- Osteotomija je otvoreni kirurški postupak u kojem se kost reže kako bi se skratila ili produžila ili promijenilo poravnanje. Kada se koriste za ispravljanje visokog luka, vijci i žice će se koristiti za zadržavanje preuređenih kostiju na mjestu. U svrhu liječenja visokim lukom, najčešće se koristi za repoziciju pete kosti (kalkaneus). Kasting je potreban. Vrijeme oporavka je oko šest tjedana.
- Artrodeza je otvorena kirurška tehnika u kojoj se susjedne kosti pomiču i spajaju kako bi se povećala stabilnost. Arthrodeza se obično koristi kada postoji ili velika ukočenost luka ili brzo pogoršanje strukture luka. Ovisno o mjestu, vrijeme oporavka odljevkom može trajati od četiri do devet tjedana.
Kao i kod svake operacije, postoje rizici, uključujući infekciju, oštećenje živaca, postoperativno krvarenje, stvaranje ugrušaka i reakciju na opću anesteziju. Obavezno razgovarajte sa svojim kirurgom kako biste u potpunosti razumjeli blagodati i rizike postupka (kao i vrijeme oporavka i mogućnost kontrole boli).
U slučajevima kada postoji osnovni neurološki problem, u budućnosti će možda biti potrebna operacija zbog progresije bolesti.
Snalaženje
Primarni izazov življenja s visokim lukovima je pronaći odgovarajuću cipelu koja će podupirati vaše stopalo i ravnomjerno rasporediti tjelesnu težinu. Često su opcije koje se mogu naći u redovnim trgovinama obućom previše plitke i više promiču nego da ispravljaju vanjski zamah gležnja. Štoviše, budući da stopala s visokim lukovima ne apsorbiraju dobro šok, cipele na tvrdom potplatu mogu ne samo pojačati bol, već i stres prenijeti na koljena i kukove.
Da biste prevladali ove probleme, uložite u par cipela koje su pravilno postavljene na vaše stopalo. Ako cipele po mjeri nisu u vašem proračunu, pokušajte posjetiti posebnu trgovinu cipela za trčanje, koja će vjerojatnije provesti sveobuhvatnu analizu stopala. Pronalaskom para cipela koji pružaju optimalnu potporu i udobnost, bolje ćete razumjeti što potražiti u drugim cipelama.
Cipele za visoke lukove
Ako imate visoke lukove, uvijek se usredotočite na cipele sa:
- Debeli, ali fleksibilni potplati
- Štikle koje nisu više od jednog do dva centimetra
- Punija (ili čak sužena) potpetica za povećanje stabilnosti
- Šira kutija za nožne prste u kojoj možete raširiti nožne prste
- Čipke koje možete olabaviti ako osjetite bolove tetiva u blizini jezika cipele
Cipele s visokim vrhom ili gležnjače mogu pružiti dodatnu potporu za gležanj.
Ako cipela ne nudi dovoljnu potporu, trodimenzionalne umetke luka obično možete pronaći u većim drogerijama. Postoje i trgovci poput FootBalance koji proizvode prilagođene ortopede po prihvatljivim cijenama da biste se mogli prebacivati između cipela.
Da biste spriječili stezanje nožnih prstiju, kupite komplet jeftinih odstojnika za prste od neoprena ili pjene koje možete nositi ispod čarapa i cipela.
Riječ iz vrlo dobrog
Bol u stopalima je nešto što nikada ne biste smjeli zanemariti ako imate visoke lukove. Rano posjetom podijatru možete izbjeći pogoršanje simptoma, pa čak i ispraviti strukturne abnormalnosti u hodu prije nego što to utječe na druge zglobove.