Sadržaj
- Što znači HGSIL rezultat papa testa
- Potvrđivanje rezultata HGSIL-a
- Liječenje
- Kontrola nakon tretmana
Nenormalan rezultat znači da se neke stanice na vratu maternice razlikuju od normalnih stanica. Postoje mnoge vrste abnormalnosti Papa:
- Atipične skvamozne stanice neodređenog značaja (ASC-US)
- Atipične žljezdane stanice (AGC)
- Skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja (LSIL)
- Atipične skvamozne stanice ne mogu isključiti HSIL (ASC-H)
- Skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja (HSIL)
- Adenokarcinom in situ (AIS)
Iako neliječena cervikalna displazija u nekim slučajevima može dovesti do raka vrata maternice, cervikalna displazija ne znači da osoba ima rak ili će ikada razviti bolest. Obično se liječi praćenjem kako bi se utvrdilo da li nastavlja, a zatim ambulantnim postupcima u liječničkoj ordinaciji.
Što znači HGSIL rezultat papa testa
Rezultat HGSIL Papa nalaza pokazuje da su otkrivene definirane promjene veličine i oblika cervikalnih stanica, što - kao što je gore spomenuto - ukazuje na umjerenu do ozbiljnu cervikalnu displaziju.
Ispitivanje HPV-a najčešće se provodi zajedno s Papa testom, a ako nije učinjeno, trebalo bi se provesti na uzorku. Ovo ispitivanje traži visoko rizične oblike HPV-a koji mogu dovesti do raka vrata maternice, uključujući HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 i 68, s HPV 16 i 18 najčešće pronađeni. Ogromnu većinu karcinoma vrata maternice uzrokuju ove HPV infekcije.
Potrebno je daljnje ispitivanje (ili ubrzano liječenje)
Rezultati screeninga papa-testa, poput HGSIL-a, nisu potpuni što se tiče postavljanja dijagnoze i planiranja liječenja (oni predstavljaju samo uzorkovanje stanica). Rezultat biopsije dobiven tijekom kolposkopije, nasuprot tome, omogućava patologu da vidi stvarne promjene na stanicama i njihov međusobni odnos unutar tkiva. To je potrebno kako bi se potvrdilo jesu li prisutne prekancerozne promjene ili je rak prisutan ili ne. HSIL na probirnom Papa razmazu obično odgovara cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji stupnja 2 (CIN2) ili cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji stupnja 3 (CIN3) na biopsiji.
Rezultat HGSIL Papa testa ne može potvrditi jesu li prisutne prekancerozne promjene ili kancerogene promjene, a potrebno je daljnje ispitivanje.
Potvrđivanje rezultata HGSIL-a
Ako se rezultati Papa-brisa vrate kao HGSIL, liječnik vam može preporučiti pregled kolposkopije i biopsiju, ili umjesto toga može predložiti ubrzano liječenje (neposredni tretman biopsijom kolposkopije). To vrijedi bez obzira je li HPV test pozitivan ili negativan.
Ispit kolposkopije postupak je u ordinaciji koji liječniku omogućuje vizualni pregled cerviksa s upaljenim instrumentom koji se naziva kolposkop. Tijekom pregleda kolposkop ostaje izvan rodnice. Djeluje poput mikroskopa, omogućujući dubinski pregled cerviksa. Tijekom kolposkopije liječnik može napraviti i biopsiju vrata maternice, postupak kojim se uklanjaju mali dijelovi cervikalnog tkiva. Zatim se uzorci tkiva šalju u laboratorij na daljnje ispitivanje. Zamislite kolposkopiju kao dublji Papa test.
Biopsije vrata maternice mogu se vratiti kao CIN2, CIN3 ili ponekad kao adenokarcinom in situ (AIS).
Što očekivati od ispita za kolposkopiju
Liječenje
Pri odabiru najboljeg tretmana za rezultat HBSIL Papa testa, liječnici imaju rizik od prisutnosti CIN3. Da bi to učinili, oni pregledavaju vaše trenutne testove, vašu povijest probira za rak vrata maternice, vašu prošlu medicinsku povijest, vaše godine, planirate li zatrudnjeti u budućnosti ili ste trudni u ovom trenutku.
Kolposkopska biopsija nasuprot ubrzanom liječenju
Ako rizik od CIN3 nije jako visok, čekanje na rezultate biopsija učinjenih tijekom kolposkopije često je prvi korak.
U nekim se slučajevima preporučuje ubrzano liječenje (liječenje bez biopsija). Ovaj se pristup preporučuje ne-trudnim ženama starijim od 25 godina kada se smatra da rizik od CIN3 iznosi 60% ili više, a prihvatljiv je pristup ako je rizik između 25% i 60%.
Primjeri uključuju žene koje imaju nalaz Papa testa koji pokazuje HGSIL zajedno s HPV testom koji je pozitivan na HPV16. To je slučaj i kod žena koje imaju pozitivan HPV test na bilo koji soj HPV-a i nisu nedavno izvršile probir na rak vrata maternice.
Uklanjanje tkiva u ovom slučaju ne samo da uklanja abnormalno tkivo, već može smanjiti mogućnost raka vrata maternice u budućnosti.
Liječenje tijekom trudnoće
Neki od tretmana koji se koriste za HSIL ne mogu se koristiti tijekom trudnoće. Vaš će vam liječnik pomoći da shvatite trebate li odmah obaviti kolposkopiju ili možete pričekati postporođaj (najmanje 4 tjedna). Ako su vam biopsije pokazale CIN2 ili CIN3, ona može preporučiti odgodu liječenja i jednostavno testiranje (Papa ili kolposkopija) svakih 12 tjedana, ali to će se razlikovati ovisno o vašim određenim čimbenicima rizika.
Mladi pacijenti
Izbor liječenja treba prilagoditi ženama mlađim od 25 godina. Kod mlađih žena postoji veća šansa za regresiju (šansa da promjene cerviksa prođu same od sebe), a vjerojatnije je da će svako liječenje utjecati na buduću trudnoću. Ipak, biopsije koje se vrate kao CIN3 uvijek treba liječiti jer se smatraju izravnom pretečom raka.
Ekscizijski (uklanjanje) vs ablativni tretmani
Tretmani se mogu podijeliti na one koji su ekscizijski (uklanjaju se tkiva), poput biopsije konusa ili LEEP, i na one koji su ablativni (uništavaju tkivo), poput krioterapije. Ovisno o vašoj situaciji, može se dati prednost jednom od ovih pristupa.
Ekscizijski tretmani koriste se češće u Sjedinjenim Državama i imaju prednost u tome što daju komadić tkiva koji patolog može vidjeti pod mikroskopom (kako bi procijenio rubove ili koliko su abnormalne stanice bile blizu ruba uzorka), i pomažući u predviđanju rizika od recidiva. Iako su povezane s manjim rizikom od recidiva, ekscizijske tehnike također imaju veći rizik od štetnih učinaka.
U nekim situacijama uvijek treba raditi ekscizijsko liječenje. To uključuje abnormalne promjene koje se protežu u cervikalni kanal i još mnogo toga.
Metode liječenja
Postoje prednosti i nedostaci svih metoda koje se koriste za liječenje HSIL papa, a liječnik će vam pomoći da odmjerite koristi (vjerojatnost da će postupak biti učinkovit u uklanjanju abnormalnog tkiva) u odnosu na rizike (mogućnost nuspojava povezanih s procedura).
Primarni rizik kod ekscizijskih metoda jest komplikacija trudnoće u budućnosti (poput prijevremenih poroda). Budući da nenormalne promjene cerviksa same po sebi mogu povećati rizik od prijevremenih poroda, liječnik će vam pomoći razumjeti najbolju opciju za vas ako planirate zatrudnjeti u budućnosti.
Mogući tretmani za HGSIL uključuju:
- Postupak elektrokirurškog izrezivanja petlje (LEEP):Tijekom LEEP-a električna struja šalje se kroz žičanu petlju. Žičane petlje djeluju kao nož, uklanjajući abnormalne stanice vrata maternice.
- Konizacija:Također nazvana biopsija konusa ili hladna ionizacija nožem, konizacija uklanja veći uzorak abnormalnog tkiva u obliku konusa.
- Laserska terapija:Laserska terapija može se koristiti kao tehnika ekscizije (biopsija laserskog konusa) ili kao ablacija (laserska ablacija). Tijekom laserske terapije, sićušni snop svjetlosti koristi se ili za izrezivanje ili uništavanje abnormalnih stanica.
- Krioterapija:Krioterapija je tehnika koja se koristi za uništavanje abnormalnog tkiva zamrzavanjem. Također se naziva kriohirurgija.
- Toplinska ablacija: Toplinska ablacija slična je krioterapiji, ali koristi toplinu umjesto hladnoće za uništavanje tkiva.
Kontrola nakon tretmana
Dalje praćenje nakon liječenja HGSIL-om je apsolutno neophodno. Stanice mogu postati abnormalne, unatoč liječenju, i mogu zahtijevati daljnje liječenje.
Daljnje praćenje sastoji se od redovitih pregleda Papa papira i kolposkopije tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Vaš određeni raspored praćenja ovisit će o rezultatima bilo koje biopsije koju ste imali i odabranim tretmanima, ali obično je to najmanje jednom godišnje tijekom nekoliko godina.
Budući da rizik od napredovanja abnormalnosti traje najmanje 25 godina, preporučuje se da se nakon liječenja i početnih prvih godina praćenja, ispitivanje (bilo HPV ili testiranje) nastavi najmanje 25 godina. ili barem dok očekivano trajanje života zahtijeva testiranje i ako testiranje ne ugrožava zdravlje.
Riječ iz vrlo dobrog
Svakako može biti vrlo zastrašujuće kad vam se kaže da imate nenormalni Papa test, posebno onaj koji pokazuje promjene visokog stupnja. Iako smo raspravljali o općim pristupima Pap HSIL Papa razmazima, postoje mnoga razmatranja koja nismo riješili, a važno je detaljno razgovarati sa svojim liječnikom. Svakako postavite sva pitanja (pomaže vam povesti partnera sa sobom koji vam može pomoći da se pobrine da im se odgovori) i ponovo pitajte ako imate bilo kakvih nedoumica.
Ako se osjećate vrlo tjeskobno, možda bi bilo korisno imati na umu da je rak vrata maternice jedan od lakše preventivnih karcinoma. Možda će biti frustrirano morati se podvrgavati tretmanima i nastaviti s praćenjem onoga što se čini zauvijek, ali puno se toga može postići. Prema CDC-u, 97% karcinoma vrata maternice moglo bi se spriječiti redovitim pregledom i liječenjem abnormalnosti koje nastaju.
Vodič za raspravu o liječniku protiv raka vrata maternice
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
