Ozljeda glave kod djece

Sadržaj

• Što je ozljeda glave?
• Što je potres mozga?
• Što je kontuzija?
• Što je fraktura lubanje?
• Što uzrokuje ozljedu glave?
• Što uzrokuje modrice i unutarnja oštećenja mozga?
• Koji su simptomi ozljede glave?
• Kako se dijagnosticiraju ozljede glave?
• Liječenje ozljede glave
• Kako se nadgleda ICP?
• Cjeloživotna razmatranja za dijete s ozljedom glave

Što je ozljeda glave?

Ozljede glave jedan su od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti djece. Ozljeda može biti blaga poput kvrge, modrice (nagnječenja) ili posjekotine na glavi, ili može biti umjerena do teška prirode zbog potresa mozga, duboke posjekotine ili otvorene rane, prijeloma kostiju lubanje ili od unutarnje krvarenja i oštećenja mozga.

Ozljeda glave širok je pojam koji opisuje širok spektar ozljeda koje se javljaju na tjemenu, lubanji, mozgu i temeljnom tkivu i krvnim žilama u djetetovoj glavi. Ozljede glave također se često nazivaju ozljedom mozga ili traumatičnom ozljedom mozga (TBI), ovisno o opsegu traume glave.

Što je potres mozga?

Potres mozga je ozljeda područja glave koja može prouzročiti trenutni gubitak svijesti ili budnosti nekoliko minuta do nekoliko sati nakon traumatičnog događaja. Neki potres mozga su blagi i kratki, a osoba ili neobučeni promatrač možda neće prepoznati da se dogodio potres mozga.

Što je kontuzija?

Kozija je modrica na mozgu. Nagnječenje uzrokuje krvarenje i oticanje unutar mozga oko područja gdje je udarena glava, ili ponekad na suprotnoj strani glave zbog udara mozga u lubanju.

Što je fraktura lubanje?

Prijelom lubanje je puknuće kosti lubanje. Postoje 4 glavne vrste prijeloma lubanje:

• Linearni prijelomi lubanje.Kod linearnog prijeloma dolazi do puknuća kosti, ali ona ne pomiče kost. U mnogim slučajevima, ovu djecu mogu kratko vrijeme promatrati na hitnom odjelu ili u bolnici i obično mogu nastaviti s normalnim aktivnostima za nekoliko dana. Obično nisu potrebne nikakve intervencije.

• Depresivni prijelomi lubanje. Ova vrsta prijeloma može se vidjeti sa ili bez posjekotine na tjemenu. U ovom je prijelomu dio lubanje zapravo utonuo u traumu. Ako se unutarnji dio lubanje pritisne na mozak, za ovu vrstu frakture lubanje potrebna je kirurška intervencija koja će pomoći u ispravljanju deformacije.

• Dijastatski prijelomi lubanje.To su prijelomi koji se javljaju duž linija šava u lubanji. Šavovi su područja između kostiju u glavi koja se stapaju s rastom djeteta. Kod ove vrste prijeloma, normalne linije šavova su proširene. Ti se prijelomi češće vide u novorođenčadi i novorođenčadi.

  
  

• Bazilarna fraktura lubanje.Ovo može biti ozbiljna vrsta frakture lubanje i uključuje puknuće kosti na dnu lubanje. Djeca s ovom vrstom prijeloma često imaju modrice oko očiju i modrice iza uha. Mogu imati i prozirnu tekućinu koja se cijedi iz nosa ili ušiju zbog suza u dijelu pokrivača mozga. Ova djeca ponekad trebaju pažljivo promatranje u bolnici.

Što uzrokuje ozljedu glave?

Mnogo je uzroka ozljede glave u djece. Češće ozljede su sportske ozljede, padovi, nesreće na motornim vozilima (gdje se dijete vozi ili kao suvozač u automobilu ili je udario kao pješak) ili su posljedica zlostavljanja djece.

Rizik od ozljeda glave visok je u adolescentnoj populaciji i dvostruko je češći kod muškaraca nego kod žena. Studije pokazuju da su ozljede glave češće u proljetnim i ljetnim mjesecima kada su djeca obično vrlo aktivna u aktivnostima na otvorenom kao što su vožnja biciklima, rolanje ili skateboard. Najčešće vrijeme povezano s ozljedama glave je kasno popodne do ranih večernjih sati i vikendom. Iako obično nije opasna po život, ozljeda glave koja se javlja u natjecateljskim sportovima poput nogometa, nogometa, hokeja i košarke može rezultirati potresom mozga i postkoncesivnim sindromima.

Što uzrokuje modrice i unutarnja oštećenja mozga?

Kada dođe do izravnog udarca u glavu, tresenja djeteta (što se vidi u mnogim slučajevima zlostavljanja djeteta) ili ozljede udaraca (kao što se vidi u nesrećama motornih vozila), modrice u mozgu i oštećenja unutarnje tkivo i krvne žile je posljedica mehanizma koji se naziva puč-odbrojavanje. Modrica koja se izravno odnosi na traumu, na mjestu udara, naziva se lezija puča (izgovara se COO). Kako mozak trza unatrag, može pogoditi lubanju na suprotnoj strani i prouzročiti modricu koja se naziva odbrambena lezija. Neraspoloženje mozga uz bočne strane lubanje može uzrokovati kidanje unutarnje sluznice, tkiva i krvnih žila što može prouzročiti unutarnje krvarenje, modrice ili oticanje mozga.

Koji su simptomi ozljede glave?

Slijede najčešći simptomi ozljede glave. Dijete može imati različite stupnjeve simptoma povezanih s težinom ozljede glave. Simptomi blage ozljede glave mogu uključivati:

• Blaga ozljeda glave:

  • Podignuto, natečeno područje od kvrge ili modrice

  • Mali, površni (plitki) urez na tjemenu

  • Glavobolja

  • Osjetljivost na buku i svjetlost

  • Razdražljivost

  • Zbunjenost

  • Vrtoglavica i / ili vrtoglavica

  • Problemi s ravnotežom

  • Mučnina

  • Problemi s pamćenjem i / ili koncentracijom

  • Promjena u načinu spavanja

  • Zamagljen vid

  • "Umorne" oči

  • Zvoni u ušima (zujanje u ušima)

  • Promjena okusa

  • Umor ili letargija

• Umjerena do teška ozljeda glave (koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć) - simptomi mogu uključivati ​​bilo koji od gore navedenih plus:

  • Gubitak svijesti

  • Jaka glavobolja koja ne prolazi

  • Ponavljana mučnina i povraćanje

  • Gubitak kratkotrajnog pamćenja, poput poteškoća s pamćenjem događaja koji su doveli do traumatičnog događaja i kroz njega

  • Nerazgovjetan govor

  • Poteškoće s hodanjem

  • Slabost na jednoj strani ili području tijela

  • Znojenje

  • Blijede boje

  • Napadaji ili konvulzije

  • Promjene u ponašanju, uključujući razdražljivost

  • Krv ili bistra tekućina koja se cijedi iz ušiju ili nosa

  • Jedna zjenica (tamno područje u središtu oka) izgleda veća od drugog oka

  • Dubinski rez ili razderotina vlasišta

  • Otvorena rana u glavi

  • Strani predmet koji prodire u glavu

  • Koma (stanje nesvijesti iz kojeg se osoba ne može probuditi; na podražaje reagira samo minimalno, ako uopće može reagirati) i ne pokazuje dobrovoljne aktivnosti)

  • Vegetativno stanje (stanje oštećenja mozga u kojem je osoba izgubila svoje misaone sposobnosti i svijest o svojoj okolini, ali zadržava neke osnovne funkcije, poput disanja i cirkulacije krvi)

  • Zaključani sindrom (neurološko stanje u kojem je osoba svjesna i može razmišljati i rasuđivati, ali ne može govoriti ili se kretati)

Kako se dijagnosticiraju ozljede glave?

Puni opseg problema možda neće biti potpuno razumljiv odmah nakon ozljede, ali se može otkriti sveobuhvatnom medicinskom procjenom i dijagnostičkim ispitivanjem. Dijagnoza ozljede glave postavlja se fizikalnim pregledom i dijagnostičkim testovima. Tijekom pregleda liječnik dobiva cjelovitu povijest bolesti djeteta i obitelji i pita kako je došlo do ozljede. Trauma glave može uzrokovati neurološke probleme i može zahtijevati daljnje medicinsko praćenje.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage

• RTG.Dijagnostički test koji koristi nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu.

• Snimanje magnetske rezonancije (MRI).Dijagnostički postupak koji koristi kombinaciju velikih magneta, radiofrekvencija i računala za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.

• Skeniranje pomoću računalne tomografije (također se naziva CT ili CAT skeniranje).Postupak dijagnostičkog snimanja koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često nazvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka. Iako je rendgen koristan kada se traži fraktura lubanje, većina fraktura lubanje također se može otkriti CT-om, koji također daje slike mozga. Ako se sumnja na ozljedu mozga, samo CT može se koristiti za smanjenje količine zračenja koje pacijent prima,

• Elektroencefalogram (EEG).Postupak koji bilježi neprekidnu, električnu aktivnost mozga pomoću elektroda pričvršćenih za vlasište.

Liječenje ozljede glave

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta shvatit će najbolji tretman na temelju:

• Koliko ima dijete

• Njegovo opće zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Koliko je bolestan

• Koliko dobro vaše dijete može podnijeti određene lijekove, postupke ili terapije

• Koliko se očekuje da stanje traje

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Ovisno o težini ozljede, liječenje može obuhvaćati:

• Led

• Odmor

• Lokalna antibiotska mast i ljepljivi zavoj

• Promatranje

• Hitna medicinska pomoć

• Šavovi

• Hospitalizacija radi promatranja

• Umjerena sedacija ili pomoć pri disanju koje bi zahtijevalo stavljanje na aparat za disanje, koji se naziva i mehanički ventilator ili mehanički respirator

• Dijagnostička ispitivanja

• Kirurgija

• Upućivanje na stručnjaka za traumatične ozljede mozga zbog postkonkusivnog sindroma

Liječenje je individualizirano, ovisno o opsegu stanja i prisutnosti drugih ozljeda. Ako vaše dijete ima ozljedu glave, možda će mu biti potrebno nadzirati povišeni intrakranijalni tlak (pritisak unutar lubanje). Ozljeda glave može uzrokovati oticanje mozga. Budući da je mozak prekriven lubanjom, postoji samo mala količina prostora da on nabubri. To uzrokuje porast pritiska unutar lubanje, što može dovesti do oštećenja mozga.

Kako se nadgleda ICP?

Intrakranijalni tlak mjeri se na dva načina. Jedan od načina je postavljanje male šuplje cijevi (katetera) u prostor ispunjen tekućinom u mozgu (komora). Drugi puta, mali šuplji uređaj (zasun) postavlja se kroz lubanju u prostor između lubanje i mozga. Oba uređaja liječnik ubacuje u odjel intenzivne njege ili u operacijsku salu. Zatim je ICP uređaj pričvršćen na monitor koji daje konstantno očitavanje pritiska unutar lubanje. Ako tlak poraste, može se odmah liječiti. Dok je ICP uređaj postavljen, vaše će dijete dobiti lijek kako bi se osjećalo ugodno. Kad oteklina opadne i kad postoji mala vjerojatnost za pojačano oticanje, uređaj će se ukloniti.

Cjeloživotna razmatranja za dijete s ozljedom glave

Ključno je promicati sigurno okruženje za igru ​​djece i spriječiti da se pojave ozljede glave. Korištenje sigurnosnih pojaseva za vrijeme vožnje u automobilu i kaciga (kada se pravilno nose) za aktivnosti, poput vožnje biciklom, klizanja u liniji i skateboardinga, može zaštititi glavu od zadobivanja težih ozljeda.

Djeca koja pretrpe ozbiljnu ozljedu mozga mogu izgubiti dijelove mišića, govora, vida, sluha ili okusa, ovisno o području oštećenja mozga. Mogu se dogoditi i dugoročne ili kratkoročne promjene u osobnosti ili ponašanju. Ova djeca zahtijevaju cjeloživotno medicinsko i rehabilitacijsko upravljanje (fizičko, radno ili govorno liječenje).

Opseg oporavka djeteta ovisi o vrsti ozljede mozga i ostalim zdravstvenim problemima koji mogu biti prisutni. Važno je usredotočiti se na maksimiziranje djetetovih mogućnosti kod kuće i u zajednici. Pozitivno pojačanje potaknut će dijete da ojača svoje samopoštovanje i promovira neovisnost.

Obnavljajući neuroni | Znanost: izvan okvira

Dugo su vremena znanstvenici mislili da se stanice mozga i leđne moždine, jednom oštećene, ne mogu popraviti. Ali to možda nije istina. Pogledajte neuroznanstvenika Davida Lindena kako objašnjava kako se neke živčane stanice mogu popraviti.

# TomorrowsDiscoveries: Kako matične stanice mogu liječiti ozljede mozga - dr. Hongjun Song

Naš mozak svakodnevno proizvodi preko 1.000 novih živčanih stanica. Doktor Hongjun Song razvija nove tehnologije za proučavanje matičnih stanica kod ljudi i životinja, u nadi da ćemo jednog dana iskoristiti vlastiti regeneracijski potencijal kako bismo poboljšali učenje i pamćenje i pomogli u liječenju ozljeda i poremećaja mozga, poput epilepsije i depresije.