Sadržaj
Prisutnost gihta na zglobu često se može vidjeti prilično jasno, ali liječnik će često htjeti provesti pretrage kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uzroke. Kao bolest koju karakterizira taloženje kristala mokraćne kiseline u zglobovima, liječnik će možda htjeti potražiti dokaze izvlačenjem zglobne tekućine iglom za ispitivanje pod mikroskopom. U nekim slučajevima dijagnoza može uključivati usporedbu simptomi s nizom laboratorijskih i / ili slikovnih testova.
Fizički ispit
U velikom se broju slučajeva dijagnoza gihta može postaviti na temelju pregleda vaših simptoma i povijesti bolesti. Uz fizički pregled, vaš će liječnik željeti imati opis napada (uključujući kako je započeo i koliko je trajao) i istražiti sve čimbenike rizika koji su mogli pridonijeti napadu.
Uobičajeni simptomi gihta
Određeni simptomi kontrolnih znakova mogu biti dovoljni za postavljanje dijagnoze, kao što su:
- Mono-artritični napad (što znači da je zahvaćen samo jedan zglob)
- Akutna bol u prvom metatarzalno-falangealnom zglobu palca na nozi
- Ekstremne upale i crvenilo zglobova tijekom jednog dana
- Imati više napada u istom zglobu
Iako je ovo možda sve što je vašem liječniku potrebno za sastavljanje plana liječenja, mogu biti potrebni dodatni dokazi ako je ovo vaš prvi napad ili ako su ponovljeni simptomi postali ozbiljni.
Laboratoriji i testovi
Zlatni standard za postavljanje dijagnoze gihta je vađenje sinovijalne tekućine iz zgloba i traženje dokaza kristala mokraćne kiseline (zvani mononatrijevi kristali urata) pod mikroskopom. Sinovijalna tekućina je gusta, svijetla boja koja oblaže zglob te podmazuje prostor između zglobova.
Postupak, poznat kao analiza sinovijalne tekućine, započinje injekcijom lokalnog anestetika za umrtvljivanje mekog tkiva preko zgloba. Nakon nekoliko minuta, liječnik će umetnuti iglu u zglobni prostor kako bi izvadio uzorak tekućine, koji bi zatim bio poslan u laboratorij na analizu. Vaš liječnik može i sam pregledati tekućinu pod mikroskopom.
Uz traženje kristala mononatrijevog urata, liječnik će vas pregledati i na tofi, stvrdnute nakupine mokraćne kiseline pronađene u kasnijoj fazi bolesti.
Među ostalim laboratorijskim testovima koji se mogu naručiti:
- Test krvi u mokraćnoj kiselini može se provesti kako bi se provjerila razina kiseline iznad 6,8 miligrama po decilitru (iako osobe s niskim razinama mogu imati i giht).
- Također se mogu provesti testovi krvi za ureu i kreatinin kako bi se utvrdilo doprinosi li smanjena funkcija bubrega gihtu ili hiperuricemija (višak mokraćne kiseline) šteti vašim bubrezima.
- Analiza urina može se koristiti za provjeru razine mokraćne kiseline u mokraći i procjenu rizika od bubrežnih kamenaca.
Vodič za raspravu o liječniku gihta
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Slikovni testovi
Da bi pomogao dijagnozi, liječnik može naručiti slikovne testove za procjenu karakteristika natečenog zgloba ili za provjeru tofija, naslaga kristala, erozije kostiju ili gubitka hrskavice. Mogućnosti testa snimanja uključuju RTG, računalnu tomografiju (CT ), magnetska rezonancija (MRI) i ultrazvuk.
Svaki test ima svoje prednosti i ograničenja:
- X-zrake mogu otkriti eroziju kostiju i gubitak hrskavice, ali možda neće moći rano otkriti probleme.
- CT i MRI snimke mogu otkriti oštećenja kostiju i hrskavice, kao i veće tofije, ali prema studiji objavljenoj u Europska radiologija, Možda još uvijek neće moći otkriti ranu bolest.
- Ultrazvuk je koristan jer je prenosiv, lako dostupan i ne koristi ionizirajuće zračenje. Ultrazvuk također može otkriti najranije znakove gihta, uključujući naslage kristala, nakupljanje tekućine i suženje zglobnog prostora koje dolazi s gubitkom hrskavice. S donje strane, nisu u stanju vizualizirati dublje strukture zgloba.
U praksi se ultrazvuk obično koristi ako ste tek počeli osjećati simptome ili ponavljajuće napade. Ostali slikovni testovi mogu se naručiti na temelju povijesti vaših simptoma ili težine vašeg stanja.
Diferencijalne dijagnoze
Iako se simptomi gihta mogu činiti konačnima već samim izgledom, postoje još dva stanja na koja će liječnici gledati i koja imaju izuzetno slična obilježja: pseudogut i septički artritis.
Kako bi razlikovao giht i druge moguće dijagnoze, liječnik će razmotriti četiri stvari: sinovijalnu tekućinu: 1) provjeru kristala, 2) bijelu krvnu sliku (radi provjere infekcije), 3) kulturu sinovijalne tekućine u mrljama od grama (za provjeru bakterija) i 4) mjesto bolova u zglobovima.
Giht
Giht će obično imati određene fizičke i dijagnostičke karakteristike koje ga odvajaju od ostalih bolesti, a to su:
- Analiza sinovijalne tekućine: kristali u obliku igle
- Broj bijelih krvnih stanica: ispod 50 000
- Mrlja po Gramu i kultura: negativni (isključujući bakterijsku infekciju)
- Mjesto: tipično baza palca, srednje noge ili gležnja
Pseudogiht
Pseudogout je stanje u kojem se u zglobnom prostoru razvijaju kristali kalcija (a ne mononatrijevi urati). Bolest se može razlikovati od gihta na sljedeće načine:
- Analiza sinovijalne tekućine: kristali u obliku romboida
- Broj bijelih krvnih stanica: ispod 50 000
- Mrlja po Gramu i kultura: negativni
- Mjesto: obično koljeno ili zapešće
Septični artritis
Septički artritis, poznat i kao infektivni artritis, obično je uzrokovan bakterijskom infekcijom i može biti fatalan ako se ne liječi. Od gihta se razlikuje na sljedeće karakteristične načine:
- Analiza sinovijalne tekućine: nema kristala
- Broj bijelih krvnih stanica: obično iznad 50 000
- Mrlja i kultura na žitaricama: pozitivno (potvrđuje bakterijsku infekciju)
- Mjesto: obično veliki zglobovi (koljeno, kuk ili rame)
- Udio
- Flip