Anatomija glosofaringealnog živca

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Rehabilitacija

Glosofaringealni živac, koji se naziva i deveti kranijalni živac, ima i senzorne (senzacijske) i motoričke (pokretne) funkcije u tijelu, kao i specijaliziranu senzornu funkciju i parasimpatičku funkciju.

Glosofaringealni živac sudjeluje u okusu, salivaciji, gutanju, govoru, tonzilima, protoku krvi u mozak i srednjem uhu.

Anatomija

Dvanaest kranijalnih živaca postoji u simetričnim parovima koji izlaze iz samog mozga, za razliku od ostalih vaših živaca koji se granaju od leđne moždine.

Kao i većina kranijalnih živaca, glosofaringealni živac izlazi iz prednjeg dijela moždanog debla, koji se nalazi nisko na stražnjem dijelu vašeg mozga i povezuje mozak s leđnom moždinom.

Struktura i položaj

Glosofaringealni živac izlazi iz lubanjske šupljine (lubanje) kroz strukturu koja se naziva jugularni foramen, a to je veliki otvor u bazi lubanje. Zatim odaje granu koja se naziva bubnjić, koja prolazi kroz sljepoočnu kost i dolazi do srednjeg uha.

Od uha se manji petrosalni živac grana i nastavlja do očnog ganglija (skup živčanih stanica u uhu.) Manji petrosalni živac zatim prolazi duž aurikulotemporalnog živca do parotidne žlijezde, koja je slinovnica u obrazu .

U međuvremenu, glavni glosofaringealni živac putuje prema dolje između unutarnje karotidne arterije i unutarnje vratne vene, a zatim se zavija prema naprijed oblikujući luk na bočnoj strani vrata na vrhu stilofaringeusnog mišića i srednjih mišića konstriktora ždrijela visoko u grlu. U tom trenutku glosofaringealni živac šalje živac karotidnog sinusa, koji zatim teče prema dolje u vratu do karotidne arterije.

Dalje, prolazi ispod mišića hyoglossus, koji dolazi uz bočnu stranu vrata i povezuje se s jezikom. Zatim odaje svoje tri terminalne grane:

1. Ždrijelna grana: Spaja se s vlaknima vagusnog živca (deseti kranijalni živac) da bi formirao faringealni pleksus.
2. Jezična grana: Povezuje se sa stražnjom trećinom vašeg jezika. (Jezičnu granu glosofaringealnog živca ne treba miješati s jezičnim živcem, koji je grana trigeminalnog živca.)
3. Tonsillar grana: Stvara mrežu živaca nazvanu tonzilarni pleksus.

Anatomske varijacije

Mnogi živci imaju anatomske varijacije s kojima liječnici, posebno kirurzi, moraju biti upoznati kako ih ne bi nenamjerno ozlijedili tijekom zahvata. Znanje o njima također može pomoći u dijagnosticiranju problema s živčanim radom.

U većine ljudi glosofaringealni živac se zavija oko prednjeg dijela mišića stilofaringusa, ali u nekim slučajevima umjesto toga prodire u ovaj mišić.

Neka su istraživanja pokazala da mali postotak ljudi ima abnormalne veze između glosofaringealnog i vagusnog živca gdje putuju blizu skupa unutar lubanje. To je posebno važno tijekom kirurškog zahvata na tom području kako ne bi došlo do rezanja živčanih vlakana.

Funkcija

Glosofaringealni živac služi različitim funkcijama u glavi i vratu kroz različite vrste živčanih vlakana i njegovih različitih grana.

Osjetilna funkcija

Glosofaringealni živac igra senzornu ulogu u brojnim važnim strukturama. U srednjem uhu, preko bubnjića, postaje dijelom timpanijskog pleksusa. To je mreža živaca koja pruža osjetnu funkciju srednjem uhu, eustahijevoj cijevi i unutarnjoj površini bubnjića (bubnjić).

Karotidni sinusni živac, koji se povezuje s karotidnom arterijom, daje vašem mozgu informacije o krvnom tlaku i zasićenju kisikom.

Faringealna grana pruža osjet sluznici na otvoru grla između mekog nepca i epiglotisa.

Tonzilarna grana daje tonzilima osjećaj.

Specijalizirana senzorna funkcija

Jezična grana obavlja specijalizirani zadatak prenošenja informacija o ukusu u vaš mozak. Povezuje se s okusnim pupoljcima na stražnjoj trećini jezika i dolje u grlo, a pruža i to područje općenitim senzornim informacijama o stvarima poput dodira, temperature i boli.

Živčić chorda tympani, koji je grana facijalnog živca (sedmi kranijalni živac), inervira prednje dvije trećine jezika. Jezična grana i chorda timpani pružaju ono što se naziva inhibicijom međusobnih signala, što znači da prigušuju signale koji se šalju u mozak. Stručnjaci misle da bi se to moglo dogoditi kako bi se mozgu omogućilo da razlikuje razliku između šire raznolikosti ukusa.

Oštećenje jednog od ovih živaca uklanja taj inhibicijski učinak i može dovesti do povećanja vaše percepcije određenih ukusa, kao i do povećanja boli povezane s jezikom.

Funkcija motora

Glosofaringealni živac pruža motoričku funkciju mišiću stilofaringeusa. Smješten u ždrijelu, dijelu grla iza nosa i usta, ovaj je mišić uključen u gutanje. Skraćuje i širi ždrijelo i podiže grkljan (obično se naziva glasovna kutija) kada progutate.

Kako gutanje djeluje

Parasimpatička funkcija

Simpatički i parasimpatički živčani sustav dio su autonomnog živčanog sustava. Oni rade kako bi se uravnotežili. Odgovor "bijeg ili bijeg" na opasnost ili stres dolazi iz simpatičnih aktivnosti. Parasimpatička aktivnost bavi se onim što se često naziva funkcijama „odmori se i probavi“ - drugim riječima, normalnom aktivnošću kojom se vaše tijelo bavi kada niste u situaciji koja zahtijeva intenzivnu fizičku reakciju.

Manji petrozalni živac glosofaringealnog živca, koji se spaja s parotidnom žlijezdom, sadrži parasimpatička vlakna i potiče oslobađanje sline, što se naziva tajnomotornom funkcijom. Ovo je dio parasimpatičkog živčanog sustava jer je slina uključena u probavni proces.

Pridruženi uvjeti

Problemi s glosofaringealnim živcem mogu utjecati na sve procese s kojima je uključen. Oštećenje živca može nastati ozljedom ili operacijom glave i vrata, kao i udarcima, bolestima koje utječu na rad živaca ili tumorima koji rastu na živcu ili ga sabijaju.

Uobičajeni kirurški i medicinsko-proceduralni uzroci oštećenja glosofaringeusa uključuju:

• Tonsilektomija
• Operacija apneje u spavanju
• Operacija baze lubanje
• Karotidna endarterektomija

Među ozbiljnije posljedice glosofaringealne disfunkcije su:

• Gubitak refleksa karotidnog sinusa, što dovodi do smanjenog protoka krvi, što narušava rad mozga
• Disfagija, koja predstavlja probleme s gutanjem
• Disfonija, poremećaj glasa uslijed grčeva u grkljanu zbog kojeg se glas lomi i zvuči čvrsto ili napeto
• Gubitak refleksa začepljenja
• Gubitak okusa u stražnjoj trećini jezika
• Smanjena salivacija
• Glosofaringealna neuralgija

Glosofaringealna neuralgija

Neuralgija je bol zbog oštećenja živaca. U glosofaringealnoj neuralgiji primarni simptom su bolovi u grlu i dnu jezika koji se javljaju gutanjem, žvakanjem, kašljanjem i zijevanjem. Bol je opisana kao oštra i može zahvatiti krajnike i donju čeljust. U nekima bol dolazi i prolazi, dok je u drugima stalna.

Neki ljudi s glosofaringealnom neuralgijom mogu također imati zahvaćenost vagusnog živca, što dovodi do simptoma koji uključuju:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Niski krvni tlak
• Nesvjestica
• Napadaji
• Srčani zastoj

Rehabilitacija

Liječenje disfunkcije glosofaringea uglavnom ovisi o uzroku problema. U nekim slučajevima, oštećenje živca može s vremenom zacijeliti samo od sebe.

Uzrok glosofaringealne neuralgije često se nikad ne utvrdi. U tim je slučajevima cilj liječenja upravljanje simptomima. Standardni tretmani neuralgije uključuju antidepresive i antikonvulzive.