Ponavljanje glioblastoma: mogućnosti liječenja i suočavanje

Sadržaj

• Ponavljanje glioblastoma
• Kirurgija (ponovna operacija)
• Polja za liječenje tumora
• Imunoterapija
• Komplementarne alternativne terapije
• Očekivano trajanje života / Prognoza
• Snalaženje

Ponavljanje glioblastoma nažalost je pravilo, a ne iznimka. Čak i kada se čini da je tumor uklonjen liječenjem, velika je vjerojatnost da će se vratiti. Nažalost, bilo je i relativno malo mogućnosti liječenja kad se ti karcinomi vrate. Odobreno je ili je u kliničkim ispitivanjima nekoliko novijih tretmana, ali budući da su toliko novi, može biti teško pretraživati ​​informacije da bi se čak i pronašli rani rezultati.

Pogledat ćemo statistiku o recidivu glioblastoma i zašto je bolest toliko zahtjevna za liječenje u odnosu na mnoge druge karcinome. Također ćemo istražiti neke od potencijalnih mogućnosti liječenja, uključujući imunoterapiju, polja za liječenje tumora, inhibitore angiogeneze i najnovije informacije o tome kako prehrana (kao što je ketogena dijeta) može imati ulogu i u liječenju. Zbog složenosti glioblastoma, liječenje je bilo najučinkovitije koristeći kombinaciju modaliteta, a važno je razumjeti i obrazloženje nekih od njih kako biste mogli osobno izvagati potencijalne koristi i rizike za vas kao pojedinca.

Ponavljanje glioblastoma

Nažalost, čak i kad se glioblastom otkrije i agresivno liječi, on se gotovo uvijek ponovi.Tako je vrlo visoka stopa recidiva razlog što je toliko malo dugotrajno preživjelih bolesti.

Statistika

Bez liječenja, medijan preživljavanja s glioblastomom je samo nekoliko mjeseci, ali čak i uz liječenje, preživljavanje je često samo oko jedne godine. Petogodišnja stopa preživljavanja od bolesti iznosi oko 5,0%. Za ljude koji imaju operaciju uklanjanja što većeg broja tumora zajedno s zračenjem i kemoterapijom, ukupni medijan preživljavanja (vrijeme nakon kojeg je 50% ljudi umrlo, a 50% je još uvijek živo) je samo 14 mjeseci.

Čak i kad se čini da je tumor eliminiran, srednje vrijeme ponovnog pojavljivanja (vrijeme kada se rak vratio za polovicu ljudi, a još se nije pojavio za drugu polovicu) je 9,5 mjeseci.

Za djecu su brojke nešto optimističnije, s petogodišnjom stopom preživljavanja dječjeg glioblastoma od 17%.

Ovi brojevi pojačavaju potrebu za pažljivim proučavanjem novih terapija i za početni i za ponovljeni glioblastom, posebno u svjetlu nedavnih pomaka u liječenju nekih drugih karcinoma.

Izazovi u liječenju glioblastoma

Kako čujemo za napredak u liječenju drugih agresivnih karcinoma, poput metastatskog melanoma ili raka pluća, lako se zapitati zašto sličan napredak nije zabilježen kod glioblastoma. Da bismo to razumjeli, kao i izazove pri procjeni liječenja, korisno je pogledati kako se glioblastom razlikuje od nekih drugih karcinoma s obzirom na početno liječenje i liječenje nakon recidiva.

• Stopa rasta: Stopa rasta glioblastoma daleko premašuje rast mnogih drugih karcinoma. U jednoj studiji stopa rasta neliječenih glioblastoma iznosila je 1,4% na dan s ekvivalentnim vremenom udvostručavanja od 49,6 dana.U usporedbi s tim, vrijeme udvostručavanja karcinoma dojke u prosjeku iznosi najmanje 50 do 200 dana.
• Tendencija ranog širenja: Za razliku od mnogih tumora koji rastu poput kuglice pređe, glioblastom se širi duž trakta bijele tvari u mozgu i može biti teško odrediti koliko se zapravo tumor proširio.
• Invaliditet: Za razliku od nekih vrsta raka, mozak ili velike količine mozga ne mogu se jednostavno ukloniti za liječenje tumora.
• Heterogenost: Napredak je postignut u ciljanoj terapiji nekih naprednih karcinoma, poput nekih karcinoma pluća. Kod ovih karcinoma rast karcinoma često je "potaknut" određenom mutacijom gena ili nekom drugom genomskom promjenom. Suprotno tome, rast glioblastoma često je potaknut nekoliko abnormalni geni u stanicama raka, tako da je blokiranje jednog puta neučinkovito u kontroli rasta (može ga zaobići drugi put, tako da tumor nastavlja rasti).
• Neslaganje: Također postoji visok stupanj onoga što se u glioblastomima naziva neskladom, što znači da se molekularni izgled izvornog tumora često vrlo razlikuje od onoga koji je prisutan kada se tumor ponovi. Tumori kontinuirano razvijaju nove mutacije koje mogu utjecati na njihov rast i odgovor na liječenje, a način na koji je inicijalni tumor reagirao na liječenje može se uvelike razlikovati od odgovora nakon ponavljanja.
• Dijagnosticiranje recidiva: Ožiljačno tkivo u mozgu zbog operacije ili zračenja ponekad je teško razlikovati od recidiva tumora. Uprkos tome, novije tehnike poput frakcijskog volumena frakcijskog tumora na temelju perfuzijske magnetske rezonancije (MRI) mogu biti od pomoći u pravljenju ove razlike. Te tehnike, međutim, nisu dostupne u svim medicinskim centrima.
• Krvno-moždana barijera: Krvno-moždana barijera čvrsto je povezana mreža kapilara koja pomaže u sprečavanju toksina da dođu do mozga. Međutim, ista ta mreža mnogim otežanim ili nemogućim lijekovima može otežati ili onemogućiti dolazak do mozga kada se daju intravenozno.

Mogućnosti liječenja

Postoje mogućnosti liječenja rekurentnog glioblastoma, iako je, kao što je primijećeno gledajući statistiku preživljavanja, malo njih dovelo do dugoročnog preživljavanja s bolešću. Neki tretmani poboljšavaju preživljavanje, a neki mogu poboljšati kvalitetu života. Ipak, mnogi od ovih novijih tretmana tek su nedavno procijenjeni na ljudima i prerano je znati kakva bi mogla biti dugoročna korist. Bez nuđenja lažne nade, važno je da su, iako vrlo neuobičajeni, neki od ovih tretmana (poput polja za liječenje tumora i nekoliko mogućnosti imunoterapije) povezani s dugoročnim preživljavanjem barem nekoliko ljudi.

Kirurgija (ponovna operacija)

Ponavljanje kirurgije glioblastoma povezano je s boljim ukupnim preživljavanjem, kao i preživljavanjem nakon progresije glioblastoma, ali smatra se da bi ta korist mogla biti precijenjena.

Ipak, ponovljena operacija ponekad može biti vrlo korisna za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom. Vrlo je važno kod karcinoma općenito, ali posebno kod karcinoma poput glioblastoma, uzeti u obzir učinak liječenja na kvalitetu života, kao i na preživljavanje. Ako terapija omogućava osobi da vodi ugodniji i ispunjeniji život, to može biti neprocjenjivo, čak i ako ne utječe na stopu preživljavanja.

Operacija nakon imunoterapije (inhibicija kontrolne točke)

Za ljude s ponavljajućim glioblastomom koji prije operacije dobiju inhibitor kontrolne točke (vrsta imunoterapije), kombinacija je povezana sa značajno poboljšanim preživljavanjem u studiji 2019. U ovoj maloj studiji na samo 35 pacijenata, ljudi su liječeni imunoterapijskim lijekom Keytruda (pembrolizumab) prije operacije. Oni koji su primili i Keytrudu i operativni zahvat živjeli su mnogo dulje (ukupno preživljenje 13,7 mjeseci) u usporedbi s onima koji su samo operirani (7,5 mjeseci).

Kombinacija Keytrude i kirurgije gotovo je udvostručila preživljavanje u odnosu na samo operaciju.

Iako se ovo možda ne čini puno vremena, vrlo je značajno kod tumora koji je bio toliko izazovan za liječenje i koji je tako brzo fatalan bez liječenja. U budućnosti će se vjerojatno razmotriti dodavanje dodatnih terapija (poput onkolitičkog virusa ili drugog liječenja) tim tretmanima.

Polja za liječenje tumora

Polja za liječenje tumora (Optune) odobrena su za liječenje ponavljajućeg glioblastoma 2011. godine (a nedavno su odobrena i za novootkriveni glioblastom). Liječenje koristi električna polja naizmjeničnog intenziteta, srednje frekvencije, naizmjeničnih radi ometanja diobe stanica u stanicama raka. Tretman, srećom, ima vrlo malo utjecaja na normalne, zdrave moždane stanice. Optune je prvotno odobren jer ima manje nuspojava od ostalih tretmana koji su ponudili slična poboljšanja u preživljavanju. Od tada je utvrđeno da Optune ima koristi i za preživljavanje.

S ponavljajućim glioblastomom, studije su otkrile da osobe liječene poljima za liječenje tumora imaju više nego dvostruko više od jednogodišnjih i dvogodišnjih stopa preživljavanja onih koji ne dobiju liječenje. Unatoč tome, nisu svjesni svi koji imaju rekurentni glioblastom ove opcije.

Polja koja liječe tumor udvostručila su jednogodišnje i dvogodišnje preživljenje s ponavljajućim glioblastomom s malo nuspojava.

S Optuneom se mali pretvarači nanose na vlasište i pričvršćuju na baterijski paket. Iako se uređaj mora nositi većinu vremena (najmanje 18 sati dnevno) da bi bio učinkovit, obično se dobro podnosi. Polja za liječenje tumora mogu se koristiti za tumore u gornjem dijelu mozga (supratentorijalni), ali ne i za tumore na stražnjem dijelu mozga (mali mozak).

U nekim slučajevima (otprilike 15% ljudi) može se činiti da se tumor u početku pogoršava prije nego što je reagirao na polja koja liječe tumor, a to je viđeno čak i kod ljudi koji su imali "trajan odgovor" (bili su živi sedam godina nakon što je liječenje započeo).

Područja liječenja tumora kao liječenje raka

Imunoterapija

Imunoterapija je vrsta liječenja koja koristi imunološki sustav ili principe imunološkog sustava za liječenje raka. Međutim, postoji mnogo različitih vrsta imunoterapije s nekoliko mogućnosti koje pružaju nadu u liječenju rekurentnog glioblastoma.

Inhibicija kontrolne točke

Kao što je gore spomenuto pod operacijom, kombiniranje jedne vrste imunoterapije (inhibitor kontrolne točke) prije operacije ima značajnu korist na stopu preživljavanja s ponavljajućim glioblastomom. Međutim, vrste odgovora koje se ponekad mogu primijetiti s melanomom i rakom pluća na ove lijekove tek treba vidjeti kod glioblastoma. Smatra se da je dio razloga taj što glioblastomi imaju manje vrsta imunoloških stanica poznatih kao T stanice u tumoru.

S tim u vezi, mogućnost kombiniranja inhibitora kontrolnih točaka s drugim tretmanima (na primjer, onkolitička terapija virusima ili IL-12) daje nadu.

Onkolitički virusi

Jedna od optimističnijih terapija koja se proučava za ponavljajući glioblastom je ona onkolitičkih virusa. Postoji nekoliko virusa koji su razmatrani i / ili evaluirani u laboratoriju ili u kliničkim ispitivanjima na ljudima, a iako je viđena određena učinkovitost, potrebna su veća klinička ispitivanja. Neki od njih uključuju DNX-2401 (rekombinantni adenovirus), polimeroinovirusnu himeru, parvovirus H-1, Toca 511, cjepiva protiv dentričnih stanica i još mnogo toga.

Poliovirus: Genetski inženjerirana kombinacija poliovirusa i rinovirusa (polio-rinovirusna himera) dizajnirana je jer poliovirus inficira stanice koje se vežu na protein koji se obično nalazi na stanicama glioblastoma. U laboratoriju je utvrđeno da dovodi do smrti stanica raka stimulirajući imunitet protiv tumora, s relativno malo nuspojava (ljudi ne razvijaju dječju paralizu). Ispitivanje faze I (kod novodijagnosticiranih pacijenata) u kojem je virus ubrizgan izravno u tumore pokazalo je da je liječenje poboljšalo dvogodišnje i trogodišnje preživljavanje iznad onoga što bi se moglo očekivati ​​od konvencionalne terapije, a dvoje pacijenata bilo je živo više od pet godina kasnije.

DNX-2401 (tasadenoturev): Kliničko ispitivanje koje je koristilo drugačiji onkolitički adenovirus (DNX-2401) kod osoba s ponavljajućim glioblastomom također je ponudilo obećavajuće rezultate, iako je studija prvenstveno rađena kako bi se ispitala sigurnost. U ovom je istraživanju 20% liječenih bilo živo nakon tri godine, a 12% je imalo smanjenje od 95% ili više tumora.

Klinička ispitivanja faze 1: ciljevi i ispitivanje

Trenutno ispitivanje faze II (CAPTIVE / KEYNOTE-192) sada razmatra kombinaciju DNX-2401 i Keytrude (pembrolizumab).

Ostale mogućnosti imunoterapije

Nekoliko drugih vrsta imunoterapije ili je proučavano do određenog stupnja ili se može procijeniti u bliskoj budućnosti. Primjer je terapija CAR T stanicama, tretman koji koristi vlastite T stanice (koje se prikupljaju i modificiraju) u borbi protiv raka.

Iako su nedavno ispitane na ljudima, mogućnosti imunoterapije poput onkolitičkih virusa pružaju nadu.

Radijacija

Ponovno liječenje zračenjem ponekad može biti korisno za poboljšanje preživljavanja i kvalitete života s ponavljajućim glioblastomom. Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT ili Cyberknife) vrsta je zračenja visoke doze koja se isporučuje na malo područje tkiva i može donijeti korist uz manje izlaganje zračenju.

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti za ponovljeni glioblastom. Kada se kemoterapija prethodno koristila, često se koriste ili različiti lijekovi ili veće doze prethodnih lijekova. Najčešće se koristi lijek TNZ (temozolomid), s lijekovima kao što su Cytoxan (ciklofosfamid) i CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustin) koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima, ali do sada su studije utvrdile značajne koristi od drugih proučavanih lijekova za kemoterapiju.

Inhibitori angiogeneze

Da bi tumori mogli rasti, trebaju regrutirati nove krvne žile kako bi opskrbili tumor hranjivim tvarima; proces koji se naziva angiogeneza. Inhibitori angiogeneze (poput Avastina) korišteni su zajedno s kemoterapijom uz određenu korist.

Avastin (bevacizumab) odobren je u prosincu 2017. za ponavljajući glioblastom, a za razliku od ozbiljnih nuspojava (poput krvarenja) primijećenih u liječenju nekih drugih vrsta karcinoma, čini se da ima manje nuspojava s glioblastomom. Do sada, iako se čini da poboljšava preživljenje bez napredovanja, učinak na ukupno preživljenje još nije uočen. To je reklo, za ljude koji su primili lijek nakon prvog ili drugog recidiva, otprilike 8% ljudi je klasificirano kao osobe koje postižu "dugoročno preživljavanje".

Endostatin (rekombinantni humani endostatin) vrlo je jak inhibitor angiogeneze koji se također istražuje zajedno s kemoterapijom.

Ostale ciljane terapije

Iako su iznimka, neki glioblastomi sadrže mutacije kojima se može ciljati i koje se mogu riješiti trenutno dostupnim lijekovima, a kada se pravilno identificiraju i liječe, mogu imati velik utjecaj na preživljavanje, barem kratkoročno. DNA sekvenciranje (DNA i RNA) može identificirati ove anomalije.

DNA sekvenciranje (DNA i RNA) tumora glioblastoma može identificirati ljude koji bi mogli imati koristi od ciljanih terapija.

Ostali tretmani

Niz drugih terapija također se procjenjuje u kliničkim ispitivanjima, uključujući terapiju bornim neutronima, ciljanu terapiju anlotinibom, inhibitor STAT3 WP1066, Toca 511, inhibitore izvozina i još mnogo toga. Neki su pristupi prilično novi, poput ciljanja matičnih stanica glioblastoma remećenjem cirkadijanskog ritma stanica raka. Gen pronađen u virusu ebole čak je nedavno pomogao istraživačima da otkriju slabosti u stanicama glioblastoma.

Komplementarne alternativne terapije

Kad se suoče s rakom koji ima malo mogućnosti liječenja, mnogi se ljudi pitaju o mogućnostima komplementarnih / alternativnih terapija. Govoreći o istraživanjima u ovom području, važno je napomenuti da su ove alternativne terapije ne koristi se kao zamjena za uobičajenu medicinsku njegu, već kao dodatak za pomoć simptomima i moguće poboljšanje učinkovitosti konvencionalnih tretmana. Zapravo, studija iz 2018. godine otkrila je da ljudi koji su odbili standardnu ​​skrb da bi koristili alternativne lijekove imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od svoje bolesti.

Srećom, nedavna istraživanja koja se posebno bave glioblastomom sugeriraju da neke od ovih mogućnosti mogu igrati ulogu u liječenju (ali samo uz vrlo pažljivo vodstvo liječnika) u kombinaciji sa standardnom njegom.

Povremeni post i ketogena dijeta

Povremeni post ima mnogo oblika, ali tip koji se obično smatra karcinomom je dugotrajni noćni post ili ograničavanje konzumacije hrane na period od otprilike osam sati svaki dan. Teorija koja stoji iza isprekidanog posta i raka je da se zdrave stanice mnogo bolje prilagođavaju promjenama (poput smanjenja kalorija) od stanica karcinoma. U laboratorijskim ispitivanjima i istraživanjima na životinjama činilo se da post povećava odgovor glioma na zračenje i kemoterapiju.

Utvrđeno je da ketogena dijeta ili "ketogena metabolička terapija" (KMT) djeluje na stanice glioblastoma u laboratoriju i studije na životinjama dovoljno značajne da se neki istraživači pitaju bi li ketogena metabolička terapija trebala postati standard njege glioblastoma. Prehrana smanjuje količinu glukoze dostupne u mozgu (za "hranjenje" raka) i stvara ketonska tijela koja izgledaju zaštitno na mozak.

Budući da se laboratorijske studije i studije na životinjama ne moraju prevesti na učinke na ljude, važno je pogledati nekoliko dosadašnjih ispitivanja na ljudima. Svrha ovih ranih studija prvenstveno je rješavanje pitanja sigurnosti i podnošljivosti (studije izvedivosti).

U maloj 2019. godini u odraslih s glioblastomom nije bilo štetnih učinaka među onima koji su koristili ketogenu prehranu u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. Drugačija studija iz 2019. godine proučavala je upotrebu ketogene prehrane u djece s ponavljajućim pontinskim glioblastomom. Otkrilo je da su nuspojave bile samo blage i prolazne.

Ketogena prehrana i rak: potencijalni rizici i koristi

Kanabinoidi

Rasprava o potencijalnim mogućnostima liječenja rekurentnog glioblastoma ne bi bila potpuna bez spominjanja kanabinoida. Studije na stanicama glioblastoma u laboratoriju i životinjama zapravo su potaknule neko javno mnijenje da bi se "korov mogao boriti protiv raka". I laboratorijske studije i studije na životinjama pokazale su da kanabinoidi imaju određenu učinkovitost u liječenju glioma, a to je u skladu s mogućim mehanizmima djelovanja. Iako nedostaju ljudska istraživanja, studija II faze sugerira da kanabinoidi mogu imati pozitivnu ulogu u preživljavanju te bi ih u budućnosti trebalo temeljitije proučavati.

Za one koji koriste kanabis (pod vodstvom svog onkologa) iz drugih razloga, poput poboljšanja apetita ili pomoći u mučnini, ovo istraživanje može biti ohrabrujuće.

Očekivano trajanje života / Prognoza

Iz mnogih je razloga teško govoriti o "prosječnom" životnom vijeku ponovljenog glioblastoma, ali jedan je dobar razlog što se proučavaju novi načini liječenja, a još je prerano znati hoće li to promijeniti prognozu.

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na prognozu, uključujući:

• Dob u trenutku postavljanja dijagnoze (djeca imaju bolju prognozu od odraslih, posebno starije odrasle osobe)
• Status izvedbe (koliko je osoba sposobna za obavljanje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti)
• Volumen tumora (koliki je i koliko opsežan tumor)
• Mjesto tumora u mozgu
• Specifični tretmani koji se koriste
• Količina tumora koja se može kirurški ukloniti
• MBMT (O-metilgvanin-DNA metiltransferaza) metilacija promotora
• IDH1 status
• Vrijeme ponavljanja (raniji recidivi mogu imati lošiju prognozu)

Međutim, čak i s tim čimbenicima, važno je shvatiti da su svaka osoba i svaki tumor različiti. Neki ljudi rade vrlo dobro unatoč tome što imaju vrlo lošu prognozu, i obrnuto.

Snalaženje

Suočavanje s tumorom koji ima statistiku glioblastoma može biti nevjerojatno usamljeno. Rak je za početak usamljena bolest, ali s glioblastomom čak i razgovor s preživjelima drugih vrsta karcinoma može ostaviti osjećaj izolacije.

Podrška je bitna

Neki su ljudi našli ogromnu podršku putem grupa za podršku. Budući da je glioblastom rjeđi od nekih drugih vrsta karcinoma, a liječenje toliko različito, mnogi ljudi s tom bolešću preferiraju internetsku zajednicu za podršku koja se sastoji od drugih koji se posebno nose s glioblastomom. Ne samo da su ove skupine izvor podrške, već mogu biti i obrazovne. Sada je postalo relativno uobičajeno da ljudi uče o novim terapijama i kliničkim ispitivanjima putem svojih veza s drugim preživjelima. Napokon, ljudi koji žive s tom bolešću često su najmotiviraniji za učenje o najnovijim istraživanjima.

Klinička ispitivanja s ponavljajućim glioblastomom

S glioblastomom je također važno da ljudi razumiju svrhu, potencijalne rizike i potencijalne koristi kliničkih ispitivanja. Mnogi se noviji načini liječenja koji se koriste za glioblastom trenutno koriste samo u kliničkim ispitivanjima.

Iako pojam kliničkog ispitivanja može biti zastrašujući, ove su se studije znatno promijenile u nedavnoj prošlosti. Iako su ispitivanja faze I u prošlosti bila uglavnom studije koje bi mogle imati koristi drugo ljudi u budućnosti (i koji nisu imali gotovo nikakve šanse da pomognu osobi u istraživanju), ova najranija ljudska ispitivanja sada ponekad mogu utjecati na preživljavanje osobe koja sudjeluje; u nekim je slučajevima ovo bilo dramatično. U drugim slučajevima (kao što se prvotno vidjelo na poljima koja liječe tumor), liječenje očito neće poboljšati preživljenje više od ostalih tretmana, ali može imati mnogo manje nuspojava.

Razlog tome je precizna medicina. Umjesto da nasumično proučavaju spoj kako bi vidjeli što bi se moglo dogoditi kod ljudi koji imaju rak, većina liječenja koja se danas procjenjuju pažljivo su osmišljena u predkliničkim studijama kako bi se ciljali određeni putovi u rastu raka.

Druga mišljenja

Dobivanje drugog mišljenja, po mogućnosti u nekom od većih Nacionalnih instituta za rak određenih centara za rak, treba razmotriti. Studija iz 2020. otkrila je da su ljudi s glioblastomom koji su liječeni u centrima koji su vidjeli veći broj pacijenata s glioblastomom imali bolje ishode.

Teške rasprave i odluke

Teško je razgovarati o šansi da ništa neće pomoći, ali ti su razgovori vrlo važni za ljude s rakom i njihove obitelji. Koje su vaše želje? Jezik koji okružuje rak naštetio je mnogim ljudima koji žive s tom bolešću. Rak nije borba u kojoj pobjeđujete ili vi ili rak; čak i kad rak napreduje, vi ste i dalje pobjednik. Pobjeđujete kako živite svoj život dok ste ovdje.

Hrabrost ne znači primanje tretmana koji drastično smanjuju kvalitetu vašeg života s malo potencijalne koristi. Ponekad je potrebna najveća hrabrost da se odreknemo nekih od tih napora. Najvažnije je da je vaš rak vaše putovanje, a ne neko drugo. Bilo koji izbor koji donesete, bilo da se odnosi na liječenje ili kako provesti ove dane, pobrinite se da poštujete vlastito srce.

Što učiniti kada vam se dijagnosticira rak na terminalu

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate ili ste zabrinuti da ste se ponovili glioblastom, vjerojatno se osjećate više nego prestrašeni. Samo gledanje statistike može vam ostaviti osjećaj da je malo izbora. Bez izbacivanja lažne nade ili umanjivanja strahova, spominjemo neke od gore navedenih studija (iako znamo da to može biti totalno neodoljivo), tako da možete vidjeti da je to istraživanje je u nastajanju. Ne obećavaju samo istraživanja u jelima u laboratoriju ili na miševima, već i rani rezultati kliničkih ispitivanja na ljudima koji se bave imunoterapijom, poljima za liječenje tumora i drugim mogućnostima. To je reklo, i za sada je vjerojatno da će "idealni" tretman ostati kombinacija terapija, a ne bilo koji pojedinačni lijek ili tretman.

Kako se zagovarati kao pacijent s rakom