Sadržaj
Kada imate kontrolne simptome žgaravice i regurgitacije, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) često se može dijagnosticirati samo fizičkim pregledom i pregledom detaljne povijesti vaših simptoma. Međutim, ako nemate, i simptomi ako se ne poboljšavate s liječenjem ili vaš liječnik želi provjeriti potencijalne komplikacije, možda ćete obaviti testiranje kao što je gornja endoskopija, pregled ambulantne kiseline (pH), manometrija jednjaka ili radiografija gutljaja barija .
Dijagnoza liječenjem
Budući da se GERB može pojaviti s klasičnim simptomima koji liječniku mogu dokazati da je to stanje koje utječe na vas, neki će liječnici možda razmotriti mogućnost dijagnoze liječenjem od samog početka.
Vaš liječnik može vas probno staviti na inhibitor protonske pumpe kako bi provjerio kontroliraju li se vaši simptomi lijekovima. Dobivanje olakšanja može biti dovoljno da liječnik kaže da zaista imate GERB. Ako to ne učinite, on ili ona mogu razmotriti pokretanje nekih testova.
Vodič za raspravu o liječniku GERB-a
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Ispitivanja i postupci
Ako vaš liječnik odluči napraviti pretrage kako bi potvrdio da imate GERB, isključio druge bolesti (poput čira ili tumora) ili provjerio ima li komplikacija koje mogu nastati zbog GERB-a, može se odlučiti za jedno od sljedećeg. Ovisno o vašim okolnostima i rezultatima ispitivanja, možda ih imate više.
Gornja endoskopija
Endoskopija gornjeg dijela provodi se u bolnici ili ambulantnoj ustanovi. Prije toga primit ćete sedativ za opuštanje tijekom cijelog postupka. Liječnik će vam poprskati grlo da ga utrnete i gurnuti tanku, fleksibilnu plastičnu cijev zvanu endoskop po grlu.
Sićušna kamera i svjetlo u endoskopu omogućuju liječniku da vidi površinu vašeg jednjaka i traži abnormalnosti. Tijekom postupka, vaš liječnik također može izvršiti biopsiju tako da se vrlo mali komadić tkiva može testirati na komplikacije poput Barrettovog jednjaka.
Ako ste imali umjerene do ozbiljne simptome, a ovaj postupak otkriva bilo kakvu ozljedu jednjaka, obično nisu potrebni drugi testovi za potvrdu GERB-a.
Pregled praćenja ambulantne kiseline (pH)
U ambulantnom centru liječnik vam stavlja malenu cijev kroz nos ili usta u jednjak koja će tamo ostati 24 sata, a drugi kraj cijevi povezuje se s malim monitorom. Jednom kad to postavite, bit ćete poslani kući. Kada i koliko kiseline iscuri u vaš jednjak, mjeri se i bilježi tijekom obavljanja uobičajenih aktivnosti.
Monitor ambulantne kiseline koristan je kada imate simptome GERB-a, ali nema oštećenja jednjaka. Postupak je također koristan u otkrivanju jesu li respiratorni simptomi, uključujući piskanje i kašljanje, izazvani refluksom.
Ovaj se test smatra najtočnijim za otkrivanje refluksa kiseline.
Sljedeći oblik praćenja pH vrši se kapsulom smještenom u jednjak umjesto cijevi. Kapsula bežično prenosi mjerenja kiseline na prijamnik koji nosite na pojasu. Također pratite svoje simptome pritiskajući određene tipke na prijamniku i vodeći dnevnik aktivnosti poput kada jedete i kada ležite.
Manometrija jednjaka
Ovaj test mjeri kontrakcije u jednjaku kada progutate. Može pokazati jesu li simptomi GERB-a posljedica vašeg mišića sfinktera slab i prepoznati druge probleme s jednjakom koji mogu uzrokovati vaše simptome umjesto GERB-a.
To se radi tako da vam se utrne grlo, a zatim se kroz nos stavi tanka cijev u trbuh. Cijev se zatim uvlači u vaš jednjak dok gutate dok računalo vrši mjerenja i bilježi kontrakcije koje vaš jednjak čini na različitim područjima. To se može učiniti u ordinaciji vašeg liječnika.
Imaging
Vaš će liječnik možda htjeti pregledati gornji dio gastrointestinalnog trakta (GI), posebno ako sumnja da imate hijatalnu kilu ili imate problem s jednjakom.
Radiogram barijske lastavice
Ovaj se test radi u ambulantnom centru ili bolnici, a koristi rentgenske snimke gornjeg dijela GI da pomogne uočiti abnormalnosti, iako ne može pokazati GERB. Tijekom ovog testa sjedit ćete ili stajati ispred rendgenskog aparata i piti gustu, kredu otopinu barija dok se snimaju rendgenske zrake, tako da vaš liječnik može vidjeti kako se barij kreće kroz vaša usta i jednjak. Također možete popiti rjeđu otopinu barija i / ili progutati barijsku tabletu dok se ponovno slikaju.
Nakon testa možete se osjećati napuhnuto ili mučno, a možda ćete imati stolicu svijetle boje iz barija.
Na ovom se testu neće pojaviti blaga iritacija jednjaka, iako se hoće (suženja) jednjaka, čirevi i hijatalna kila.
Diferencijalne dijagnoze
Postoji nekoliko poremećaja koji imaju simptome koji se mogu preklapati s GERB-om. Srećom, sva ta stanja mogu se razlikovati od GERB-a pomoću istih gore opisanih testova.
Ezofagitis
GERB može dugoročno izazvati ezofagitis (upalu u jednjaku). Ezofagitis također može biti posljedica:
- Lijekovi: Određeni lijekovi (primjerice tetraciklin i doksiciklin) mogu biti zajedljivi i izravno uzrokovati ezofagitis kad se uhvate i počnu otapati u jednjaku; zašto je važno progutati tablete s puno tekućine. Ostali lijekovi oštećuju zaštitnu barijeru u želucu i jednjaku, a ozljeda može nastati rezultatom izloženosti želučanoj kiselini. Aspirin, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen natrij) neki su primjeri. Konačno, Fosamax (alendronat) i srodni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljan ezofagitis i druge ozljede GI ako se ne uzimaju ispravno, iako stručnjaci ne znaju zašto. Kinidin je povezan s upalom koja može biti dovoljno loša da izazove lezije koje oponašaju rak jednjaka, iako je to rijetko.
- Viša od normalne koncentracije bijelih krvnih stanica u vašem jednjaku uzrokovana alergijskom reakcijom, refluksom kiseline ili oboje (eozinofilni ezofagitis)
- Virusna, bakterijska ili gljivična infekcija u vašem jednjaku
Vaš liječnik može koristiti gornju endoskopiju s biopsijom tkiva za dijagnozu ezofagitisa.
Pitanja jednjaka
Ako naiđete na poteškoće s gutanjem, simptom GERB-a, to bi moglo biti posljedica prstenova ili mreža jednjaka, poremećaja pokretljivosti jednjaka, suženja jednjaka ili čak karcinoma jednjaka. Poput ezofagitisa, ta se pitanja također mogu razlikovati od GERB-a gornjom endoskopijom s biopsijom tkiva.
Refluksna preosjetljivost i funkcionalna žgaravica
Česta žgaravica može biti zbog preosjetljivosti na refluks ili funkcionalne žgaravice, a ne zbog GERB-a. Ti su poremećaji u osnovi ista stvar s neznatnim nijansama i prilično su česti.
Preosjetljivost na refluks ima iste simptome kao i GERB, ali endoskopija će izaći normalno, a najčešće korišteni lijekovi za žgaravicu obično neće pomoći.
Isto se može reći i za funkcionalnu žgaravicu, ali njezini simptomi nisu uzrokovani refluksom kao i kod refluksne preosjetljivosti.
To se obično dijagnosticira kod pacijenta koji ima simptome koji se ne objašnjavaju testiranjem.
Što je operacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)?