Sadržaj
Mnogi ljudi povremeno imaju malu žgaravicu, ali ako se to često događa i uparava se s regurgitacijom, možda imate gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). GERB je kronični poremećaj probavnog sustava uzrokovan nepravilnim zatvaranjem donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), propuštajući želučanu kiselinu u jednjak, uzrokujući upalu i u nekim slučajevima eroziju zuba.U nekim slučajevima GERB može biti posljedica drugog problema, poput hijatalne hernije ili tumora. Procjenjuje se da je oko 20 posto ljudi koji žive u Sjedinjenim Državama pogođeno GERB-om, a to može utjecati na ljude svih dobnih skupina. Srećom, većina ljudi može kontrolirati svoje simptome promjenom načina života i / ili lijekovima.
Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti
Glavni simptom GERB-a je žgaravica, peckanje smješteno ispod grudne kosti, koje često zrači prema grlu. Nemaju svi kod GERB-a žgaravicu. Regurgitacija je teži oblik u kojem želučana kiselina dopire do stražnjeg dijela grla, stvarajući kiseli, kiseli okus. Ovi simptomi ponekad mogu biti popraćeni mučninom. Žgaravica i regurgitacija obično su puno gore odmah nakon obroka i postaju ozbiljnije dok leže ravno ili se savijaju.
Ostali simptomi GERB-a uključuju trajnu upalu grla, promuklost, kronični kašalj, piskanje, neugodan zadah, bol u prsima i osjećaj kao da vam je knedla u grlu. Ti su simptomi češći kada nemate žgaravicu. GERB također može uzrokovati da želučana kiselina stimulira živce u vašem jednjaku ili oštetiti njegovu sluznicu što može rezultirati nelagodom.
Ponekad GERB može prouzročiti komplikacije koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih problema.
Najčešće komplikacije GERB-a uključuju Barrettov jednjak (preteča raka jednjaka), erozivni ezofagitis i strikturu jednjaka.
Uz zabrinutost jednjaka, GERB može dovesti do drugih komplikacija koje uključuju glavu, vrat i dišne putove, poput astme, kroničnog laringitisa, suženja dišnih putova oko grkljana (glasovne kutije), zubnih šupljina i kroničnih infekcija sinusa.
Znakovi i simptomi GERB-aUzroci
GERB je uzrokovan refluksom želučanog sadržaja u jednjak. Uobičajeno, refluks sprečava donji ezofagealni sfinkter (LES), prsten mišića smješten na spoju jednjaka i želuca. Većinu vremena LES se ugovara kako bi zatvorio otvor i stvorio prepreku između želuca i jednjaka. LES se privremeno opušta kad progutate da bi hrana dospjela u želudac. Također se opušta kad podrignete kako biste pustili plin.
U većini slučajeva GERB-a, LES se privremeno opušta kad to ne bi trebao, omogućujući tako kratak vremenski interval u kojem želučani sadržaj može ući u jednjak. Nije jasno zašto toliko ljudi razvija česte, prolazne relaksacije LES.
Rjeđe se GERB može proizvesti kada LES postane kronično mlitav, što omogućava povrat refluksa gotovo u bilo kojem trenutku. LES tlak može se smanjiti, a refluks potaknuti natezanjem želuca (puni želudac), pušenjem, brojnim lijekovima, pijenjem alkohola, kofeina i nekoliko vrsta hrane, posebno masne hrane i čokolade.
Ostali čimbenici koji mogu pridonijeti GERB-u uključuju hijatalnu kilu, prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost i trudnoću.
Uzroci GERB-a i čimbenici rizikaDijagnoza
U većini slučajeva GERB je klinička dijagnoza, odnosno simptomi GERB-a često su toliko klasični da liječnici obično mogu postaviti pouzdanu dijagnozu samo na temelju njih.
Vodič za raspravu o liječniku GERB-a
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Dijagnostičko testiranje obično se provodi samo ako ne reagirate na terapiju ili ako liječnik sumnja da se možda dogodila jedna od ozbiljnijih komplikacija GERB-a. Testovi koji se često koriste u dijagnosticiranju GERB-a mogu uključivati endoskopiju, 24-satno praćenje pH, manometriju jednjaka i X-zrake gutanja barija.
Kako se dijagnosticira GERBLiječenje
Ako imate GERB, dobra vijest je da je vjerojatno da ćete moći kontrolirati svoje simptome ako usvojite odgovarajuće promjene u načinu života. To uključuje:
- Gubitak težine
- Podizanje glave kreveta
- Izbjegavanje okidačke hrane
- Suzdržavanje od jedenja tri sata ili više prije spavanja
- Izbjegavanje pripijene odjeće
Općenito, ako imate samo blage simptome, liječnik će vam preporučiti takve preinake i možda predložiti lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC). Antacidi ne sprečavaju ili poboljšavaju GERB, ali mogu se uzimati radi povremenog ublažavanja simptoma. Uobičajeni antacidi uključuju Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids i Tums.
Standardno liječenje GERB-a obično uključuje lijekove na recept koji smanjuju razinu kiseline u želucu i omogućuju zacjeljivanje želučane sluznice. Dvije najčešće korištene opcije, koje također imaju OTC pandane, su:
- Blokatori histamina-2 (H2 blokatori):H2 blokatori pomažu u ograničavanju stvaranja želučane kiseline, tako da sadržaj želuca uzrokuje manje simptoma kada se refluksira u jednjak. H2 blokatori počinju djelovati u roku od jednog sata, a postaju najučinkovitiji između jednog i tri sata nakon uzimanja doze, a njihova učinkovitost traje do 12 sati. Korisniji su kada se redovito uzimaju od 2 do 4 tjedni kurs terapije. H2 blokatori uključuju Aksid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin).
- Inhibitori protonske pumpe (PPI):PPI djeluju inhibirajući pumpu u želučanim stanicama koje proizvode želučanu kiselinu. Oni su najmoćniji inhibitori kiseline i učinkovitiji su od H2 blokatora u uklanjanju simptoma i zacjeljivanju ezofagitisa. Međutim, oni obično uzrokuju više štetnih učinaka, pa će većina liječnika prvo isprobati H2 blokator. PPI uključuju Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol).
Ažuriranje od 1. travnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) najavila je opoziv svih lijekova koji sadrže sastojak ranitidin, poznat pod imenom Zantac. FDA je također savjetovala da se ne uzimaju bezreceptni oblici ranitidina, a pacijentima koji uzimaju ranitidin na recept razgovaraju sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja prije prestanka uzimanja lijekova. Za više informacija posjetite web mjesto FDA.
Ako se simptomi ne poboljšaju promjenom načina života i lijekovima na recept, liječnik vam može preporučiti operaciju, iako je to rijetko.
Najčešći tip je fundoplikacija, a to je kada je gornji dio vašeg želuca omotan oko LES-a kako bi ga ojačao i spriječio refluks. Također se mogu razmotriti endoskopske tehnike i implantacija prstena magnetskih zrnaca nazvanog LINX uređaj.
Kako se liječi GERBNjega
Ako brinete o nekome s GERB-om, postoje načini na koje možete pomoći voljenoj osobi da se nosi sa svojim simptomima kod kuće. Možete razgovarati i pomoći joj da izbjegava hranu koja može izazvati žgaravicu, poticati ga da nosi široku odjeću, koristiti lijekove po potrebi, poticati je na vježbanje i držati glavu uzdignutu noću.
Briga za nekoga s GERB-omRiječ iz vrlo dobrog
GERB je uobičajeni gastrointestinalni poremećaj koji je obično relativno blag, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. Ako imate simptome GERB-a, trebali biste surađivati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da imate točnu dijagnozu i kako biste dobili režim liječenja koji će riješiti vaš problem prije nego što se pogorša. Srećom, uz odgovarajuće promjene načina života i danas dostupne lijekove, velika većina ljudi s GERB-om može se uspješno liječiti prije nego što dosadni problem postane opasan.
GERB: Znakovi, simptomi i komplikacije