Sadržaj
- Liječenje žučnih kamenaca: lijekovi
- Liječenje žučnih kamenaca: kirurgija
- Liječenje žučnih kamenaca: Litotripsija izvantelesnog udarnog vala
- Liječenje žučnih kamenaca: Perkutana terapija
- Liječenje bolesti žučnog mjehura: Endoskopsko stentiranje žučnog mjehura
- Liječenje komplikacija bolesti žučnog mjehura
Ako imate simptomatske žučne kamence, na raspolaganju vam je niz različitih mogućnosti liječenja. Točan tijek liječenja ovisit će o vašim simptomima i karakteristikama žučnih kamenaca koje imate. Cilj liječenja je ublažiti simptome i spriječiti razvoj komplikacija. Liječenje kamenaca u žuči uključuje:
- Lijekovi
- Kirurgija
- Izvantelesna litotripsija udarnog vala
- Perkutana terapija
- Endoskopsko stentiranje žučnog mjehura
- Liječenje komplikacija žučnih kamenaca
Liječenje žučnih kamenaca: lijekovi
Dostupno je nekoliko lijekova za simptomatske žučne kamence koji su dizajnirani da:
- Ometaju razvoj žučnih kamenaca u žučnoj kesi
- Otopite kamenje
Ti su lijekovi korisni samo kod pacijenata koji imaju male nekalcificirane kolesterolske kamence i čiji žučni mjehur normalno funkcionira. Terapija traje najmanje šest do 12 mjeseci. Postoji šansa da se žučni kamenci ponove u roku od pet godina.
Liječenje žučnih kamenaca: kirurgija
Holecistektomija je operacija uklanjanja žučnog mjehura. Jedina je mogućnost liječenja simptomatskih žučnih kamenaca. Laparoskopska holecistektomija najčešći je postupak umjesto tradicionalnog, otvorenog postupka. Tijekom laparoskopske kolecistektomije, vaš kirurg:
- Napravi nekoliko malih rezova na trbuhu, a ne jedan velik
- U rez ubacuje minijaturnu video kameru i laparoskopske instrumente
- Uklanja žučni mjehur i šavove zatvara rezove
Prednosti laparoskopskog postupka uključuju:
- Manje boli
- Kraći boravak u bolnici
- Brži povratak normalnim aktivnostima
Ponekad kirurg započne postupak laparoskopskim pristupom, ali zatim pređe na otvoreni pristup zbog ožiljaka, infekcije ili drugih komplikacija. Bez obzira koji pristup koristi vaš liječnik, on ili ona ima na umu vaš najbolji mogući ishod.
Liječenje žučnih kamenaca: Litotripsija izvantelesnog udarnog vala
Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL) nehirurška je alternativa za liječenje žučnih kamenaca. Ovaj tretman možete dobiti sve dok vaš žučni mjehur funkcionira normalno, a kamenje je malo.
Za ESWL vam nije potrebna anestezija, a postupak se može izvoditi ambulantno. Ova metoda koristi visokoenergetske zvučne valove za stvaranje udarnih valova. Udarni valovi su dovoljno jaki da lome i rastavljaju žučne kamence.
Pacijenti koji ne mogu biti podvrgnuti operaciji mogu biti dobri kandidati za ESWL.
Vidi ilustraciju: Litotripsija žučnih kamenaca
Liječenje žučnih kamenaca: Perkutana terapija
U određenih visoko rizičnih bolesnika operacija može biti preopasna. Može se koristiti pristup perkutanom (kroz kožu) liječenju. Tijekom ovog postupka liječnik otvara žučni mjehur, proširuje trakt i uklanja kamenac u žuči pomoću uređaja koji se naziva holecistoskop.
Druga perkutana metoda naziva se terapija kontaktnim otapanjem. Tijekom ovog postupka, kateter se umetne u vaš žučni mjehur, a otapalo se ubrizgava izravno u žučni mjehur. Otapalo otapa kamenje kolesterola.
Pogledajte ilustraciju: Košara za vađenje žučnog kamena
Liječenje bolesti žučnog mjehura: Endoskopsko stentiranje žučnog mjehura
Endoskopsko stentiranje žučnog mjehura još je jedan nehirurški pristup liječenju kamenaca u žuči. Korisna je u liječenju visoko rizičnih pacijenata koji se ne mogu podvrgnuti operaciji, obično zbog bolesti. Tijekom ovog postupka liječnik izvodi ERCP i ubacuje stent iz žučnog mjehura u duodenum. Stent ublažava bilijarne simptome i komplikacije.
Vidi ilustraciju: Tehnika endoskopskog stentiranja žučnog mjehura
Liječenje komplikacija bolesti žučnog mjehura
Određene komplikacije mogu se pojaviti u bolesnika s bolešću žučnog mjehura. Liječnik će s vama razgovarati o rizicima od komplikacija.
- Akutni kolecistitis: To je najčešća komplikacija i javlja se kada žučni kamen zahvati cistični kanal. Žuč se tada zarobi u žučni mjehur, uzrokujući oštećenja i upale. Obično je najbolji način liječenja holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).
- Holedoholitijaza: To se događa kada se žučni kamenci pomaknu u zajednički žučni kanal, a ne u žučni mjehur. Koledoholitijaza može uzrokovati životno opasna stanja. ERCP se može izvesti za dijagnozu i liječenje ovih žučnih kamenaca.
Rjeđe komplikacije uključuju:
- Kolecistoenterične fistule, koje nastaju kada veliki kamen erodira kroz žučni mjehur u crijevo. Liječenje uključuje kolecistektomiju i resekciju crijeva.
- Mirizzijev sindrom rezultat je žučnog kamenca koji blokira cistični kanal, komprimirajući zajednički žučni kanal i uzrokujući upalu. ERCP se koristi za dijagnozu i liječenje.
- Porculanski žučni mjehur nastaje kad se stijenka žučnog mjehura kalcificira (stvrdne), obično zbog žučnih kamenaca. To može dovesti do raka žučnog mjehura, pa se preporučuje uklanjanje žučnog mjehura.