Sadržaj
Na kostima nogu i stopala najčešće se javljaju frakture stresa. Kosti koje su najčešće zahvaćene uključuju donje dijelove tibije i kosti fibule noge te drugu i treću metatarzalnu kost stopala.Prijelom stresa može se razviti nakon ponovljenog prekomjernog pritiska ili opterećenja na kosti. Razlikuje se od tipične slomljene kosti uzrokovane iznenadnom ozljedom po tome što se stresni prijelom razvija kao odgovor na kronični stres na kosti.
Stresni prijelom ponekad se naziva frakturom dlake jer se na RTG snimci obično prikazuje kao pukotina na dlaci. Te su vrste prijeloma kostiju često povezane s trčanjem i drugim sportskim aktivnostima, posebno kada je u posljednje vrijeme došlo do povećanja neaktivnosti.
Mjesto frakture stresa ponekad je povezano s određenim sportom ili aktivnošću. Trkači imaju veći od prosjeka rizik od prijeloma stresova tibije, a aktivnosti koje uključuju velik stres na prednjem dijelu stopala, poput plesa ili atletike, donose povećani rizik od stresnih prijeloma metatarzala ili navikularne kosti stopala .
Simptomi i dijagnoza
Bol koji se pojača ili pogorša aktivnostima nošenja težine može ukazivati na prijelom stresa; bol se može osjetiti i izravnim pritiskom na kost. Ako se ne liječi, bol će se obično pogoršavati, a kontinuirani stres na kosti može uzrokovati da se fraktura dlake razvije u nestabilniji prijelom. Zbog toga je važno smanjiti aktivnost nošenja težine i potražiti liječenje kada se pojavi bol.
Prijelom stresa koji se razvija ne mora se uvijek pojaviti na rendgenu, što dijagnozu može otežati. Nerijetko se događa da početni rendgenski snimci kostiju ne pokazuju prijelome, dok će ponovljeni rentgenski snimci, dani ili čak tjedni kasnije, otkriti da je u stvari došlo do frakture stresa. Pružatelji liječničkih usluga često će koristiti druge dijagnostičke metode ako sumnjaju na prijelom stresa, poput CT-a ili MRI-a, iako su rendgenski snimci bili normalni.
Liječenje
Liječenje sumnjive ili potvrđene frakture stresa uključivat će odmor ili promjenu sportskih aktivnosti koja je dovoljna da omogući ozdravljenje. Imobilizacija u hodajućem gipsu ili cipeli na tvrdom potplatu može se propisati na nekoliko tjedana, ovisno o stupnju prijeloma i simptomima. Za procjenu zacjeljivanja kostiju koriste se naknadni RTG ili drugi dijagnostički testovi.
Faktori rizika
Stresni prijelomi najčešće su povezani s atletskom aktivnošću, ali i drugi čimbenici povećavaju rizik. Bilo koje stanje koje uzrokuje smanjenu koštanu masu povećat će rizik od prijeloma stresa, uključujući:
- Žene u postmenopauzi i žene koje imaju neredovite menstrualne cikluse, što rezultira amenorejom
- Upotreba duhana
- Umjerena do jaka upotreba alkohola
- Donja tjelesna masa
- Lijekovi poput kortikosteroida i DMPA (Depo-Provera)
- Neadekvatna razina kalcija i vitamina D
- Abnormalnosti strukture stopala ili biomehanike stopala, poput visoko zasvođenog ili ravnog stopala