Sadržaj
Protočna citometrija nije test za određenu bolest ili stanje. Umjesto toga, protočna citometrija je tehnika koja se može koristiti u brojne različite svrhe. Tekućina koja sadrži stanice ili bakterije šalje se kroz vrlo usku cijev. To omogućuje mjerenje svojstava pojedinih stanica pomoću lasera ili drugih vrsta svjetlosti. U medicinskim se uvjetima ponekad koristi za dijagnozu i liječenje raka. Također se može koristiti za provjeru zdravlja pacijenta nakon transplantacije organa. Ono što protočnu citometriju čini korisnom tehnikom je to što se njome može promatrati velik broj stanica, jednu po jednu stanicu.Da biste bolje razumjeli kako protočna citometrija djeluje, zamislite da želite znati broj crvenih bombona u vrećici. Ako samo pogledate vrećicu, mogli biste vidjeti da su neki bomboni bili crveni. Međutim, ne bi bilo moguće saznati točan broj. Koliko bi bilo lakše kada bi netko stavio bombone na pokretnu traku tako da prolaze pored vas jedan po jedan? Tada biste mogli samo prebrojati crvene bombone onako kako ste ih vidjeli. To u osnovi funkcionira protočna citometrija. Umjesto da pokušaju pronaći određenu skupinu stanica u otopini u kojoj su sve zajedno pomiješane, one prolaze pored detektora jednu po jednu.
Svrha testa
Protočna citometrija koristi se u mnogim područjima kliničkog ispitivanja, jer je to relativno jednostavan način traženja određenih vrsta stanica. Te stanice mogu biti stanice raka, imunološke stanice ili čak različite vrste sperme. Sve dok postoji način za obilježavanje stanica za otkrivanje, protočna citometrija može se koristiti za njihovo pronalaženje. Obično je sve što je potrebno za identificiranje određene vrste stanica stvoriti monoklonsko antitijelo koje će prepoznati tu stanicu. Tada je na antitijelo pričvršćena fluorescentna boja, a protočna citometrija može pronaći sve stanice na koje antitijelo cilja.
Uobičajene primjene testova protočne citometrije uključuju:
- Brojeći broj CD4 T-stanica u krvi nekoga s HIV-om. To pomaže utvrditi koliko je zdrav njihov imunološki sustav i pratiti štetu nastalu virusom. To se obično radi na uzorku krvi.
- Brojanje broja retikulocita (nezrelih crvenih krvnih zrnaca) u koštanoj srži. To se može koristiti za utvrđivanje uzroka anemije. Također se može koristiti za provjeru zdravlja koštane srži nakon transplantacije ili nakon kemoterapije. To se obično radi na uzorku koštane srži.
- Ispitivanje histokompatibilnosti (HLA) prije transplantacije organa, je li netko namijenjen donoru ili primatelju. To se obično radi na uzorku krvi.
- Provjera broja sperme u uzorku sjemena. To se može učiniti ili kao dio obrade neplodnosti ili da se vidi je li vazektomija uspješna.
- Dijagnosticiranje i klasifikacija leukemije ili limfoma. To može zahtijevati uzorak krvi, koštane srži ili drugu vrstu uzorka tkiva.
- Neka vaši trombociti, dio vašeg sustava zgrušavanja, rade ispravno.
Vaš liječnik može naručiti test protočne citometrije iz bilo kojeg razloga. Konkretni naručeni test ovisit će o onome što liječnik želi znati. Ista stvar vrijedi i za vrstu uzorka na kojem će se raditi test.
Iako testovi protočne citometrije mogu biti korisni u raznim situacijama, nisu savršeni. Budući da ovi testovi broje broj stanica u određeno vrijeme, sve što promijeni te brojeve može promijeniti rezultate testa. Na primjer, prisutnost upale može promijeniti broj određenih vrsta krvnih stanica u uzorku što dovodi do lažno negativnog ili lažno pozitivnog rezultata testa za određene vrste karcinoma. Slično tome, nedavno seksualno iskustvo može učiniti analizu sjemena netočnom, a uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) može utjecati na test funkcije trombocita.
Ovisno o razlogu zbog kojeg se podvrgavate protočnoj citometriji, liječnik može naložiti i druge pretrage. Primjerice, prilikom dijagnosticiranja određenih vrsta karcinoma, vaš liječnik također može htjeti histokemiju.
Rizici i kontraindikacije
Rizici povezani s protočnom citometrijom ograničeni su na rizike povezane s uzimanjem uzoraka. Stoga rizici ovise o vrsti uzorka koji se koristi. Uzorak krvi ili uzorak sjemena relativno je jednostavno sigurno prikupiti. Suprotno tome, uzorak koštane srži ili uzorak tkiva je teži i nosi neke dodatne rizike. Međutim, ovi se testovi i dalje smatraju sasvim sigurnim. Značajne količine modrica, krvarenja, infekcija i / ili reakcije na anesteziju su rijetke, ali su najvjerojatniji rizici od aspiracije koštane srži i / ili biopsije tkiva.
Općenito, liječnici ne bi naručili biopsiju koštane srži ili uzorak tkiva ako ne sumnjaju da trebaju analizirati tu vrstu uzorka kako bi dijagnosticirali vašu bolest. U stvari, ponekad će liječnici započeti protočnom citometrijom na uzorku krvi prije nego što prijeđu na invazivnije testiranje. Nema specifičnih kontraindikacija za protočnu citometriju, iako će nekim ljudima možda trebati izmjene u protokolima uzimanja uzoraka.
Prije testa
Što će se dogoditi kada vaš liječnik odluči da vam je potreban test protočne citometrije ovisit će o razlogu zbog kojeg je test potreban. Ponekad ćete trebati zaustaviti određeni lijek ili neku aktivnost neko vrijeme prije nego što test bude točan. Ako je to slučaj, od vas će se zatražiti da promijenite svoje ponašanje i vratite se kako biste kasnije uzeli uzorak. U drugim slučajevima, uzorak za protočnu citometriju može se uzeti u istom posjetu gdje liječnik odluči da je test potreban.
Ako liječnik želi da napravite test protočne citometrije, važno je pitati hoće li i kako bilo koji lijek ili dodatak koji uzimate utjecati na rezultate testa. Također biste trebali pitati koji će se uzorak uzeti i hoćete li se morati vratiti u zaseban posjet. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni te ako ste osjetljivi ili alergični na bilo koji lijek ili medicinski proizvod (poput lateksa).
Vrijeme
Vrijeme potrebno za ispunjavanje testa ovisit će o vrsti uzorka koja je potrebna. Uzorak krvi trebao bi potrajati samo nekoliko minuta. Neće se razlikovati od bilo kojeg drugog testa krvi koji dobijete u liječničkoj ordinaciji. Očekuje se da će uzorak sjemena potrajati duže. Međutim, duljina vremena je vrlo individualna. Ovisi o tome koliko vam je ugodno u uredu i koliko je vremena potrebno za davanje uzorka.
Ispitivanja koštane srži trajat će duže. Koliko dugo će ovisiti o tome trebate li samo lokalni anestetik ili trebate IV sedaciju. Ako vam je potrebna samo lokalna sedacija, cijeli postupak trebao bi trajati oko pola sata. Bit će 5-10 minuta pripreme, 10 minuta za obavljanje postupka i 10-15 minuta vremena oporavka. U tom trenutku možete otići i vratiti se svom danu. Ako se koristi IV sedacija, vjerojatno ćete dulje biti u bolnici. Dajte si sat vremena ili više kako biste bili sigurni i planirajte da vas netko vozi kući.
Ako trebate drugu vrstu biopsije, količina vremena ovisit će o određenoj vrsti tkiva koje se uzima. Dobivanje uzorka iz jetre uvelike se razlikuje od uzorka iz limfnog čvora. Stoga biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako postaviti svoja očekivanja.
Mjesto
Krvne pretrage obično se mogu obaviti u ordinaciji vašeg liječnika ili na bilo kojem mjestu za testiranje. Neki liječnički uredi također mogu napraviti biopsiju koštane srži na licu mjesta. Međutim, testovi koštane srži i druge biopsije češće se rade u bolnici ili u drugim kliničkim uvjetima. To je zato što ne drže svi liječnici pri ruci anesteziju i ostale potrepštine. Neke vrste biopsije mogu zahtijevati odlazak u kirurški paket.
Što odjenuti
Ako prolazite test koštane srži ili drugu biopsiju, trebali biste očekivati da se presvučete u haljinu za test. Ovisno o određenoj vrsti testa, određene dijelove odjeće možete držati na sebi, a možda i ne. Od vas će se možda zatražiti da uklonite nakit, posebno ako su potrebne bilo kakve slike.
Za vađenje krvi možete očekivati da ćete morati zasukati rukav, pa je dobar izbor nositi majicu s kratkim rukavima ili onu jednostavnu za guranje.
Hrana i piće
Općenito, trebali biste moći jesti i piti kao i obično prije testa protočne citometrije. Međutim, to možda nije točno ako morate podvrgnuti određenim vrstama sedacije. Ako provodite test koštane srži ili drugu biopsiju, obratite se svom liječniku da li je sigurno da jedete i pijete nakon ponoći. Osim toga, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome postoje li lijekovi koje ćete trebati prestati uzimati prije testa. Odgovor će se razlikovati ovisno o vrsti uzorka koji se koristi i za što se ispituje.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Protočna citometrija može biti prilično skupa. Stoga neka osiguranja trebaju prethodno odobrenje prije nego što se ovi testovi mogu provesti. To varira kako od osiguravatelja, tako i od indikacije za postupak. Važno je provjeriti smjernice za vašeg osiguravatelja je li potrebno prethodno odobrenje kako bi test koji trebate pokriti.
Što donijeti
Uvijek je dobra ideja ponijeti karticu zdravstvenog osiguranja i identifikacijsku karticu s fotografijom ako trebate obaviti postupak. To uključuje podvrgavanje testu koštane srži ili biopsiji tkiva. Ako ćete biti stavljeni pod sedativ, možda ćete također morati dovesti nekoga da vas vozi kući. Ako niste sigurni hoćete li biti stavljeni pod sedativ, obratite se svom liječniku prije dana sastanka.
Tijekom testa
Ako vam se uzima uzorak krvi za protočnu citometriju, možete komunicirati samo s flebotomistom, medicinskom sestrom ili tehničarom. Međutim, ako imate test koštane srži ili biopsiju, bit će prisutan barem jedan liječnik. Uz to, tamo će biti i drugi članovi tima. Koliko je osoba prisutno, ovisit će o tome trebate li sedaciju i specifičnoj vrsti uzorka koji se uzima.
Za analizu krvi jednostavno ćete izložiti ruku, a tehničar će postaviti klin, sanirati mjesto, umetnuti iglu, napuniti jednu ili više epruveta krvlju, a zatim zaviti mjesto. Za prikupljanje sjemena bit ćete upućeni u privatnu sobu gdje ćete masturbirati i sakupljati uzorak u sterilnu šalicu.
Pred-test
Prije testa koštane srži ili biopsije, tražit ćete da se presvučete u haljinu. Ako provodite test koštane srži ili biopsiju pod lokalnim anestetikom, koža će se očistiti, a anestetik će se ubrizgati u blizini mjesta biopsije. Ako se koristi IV sedacija, započet će IV u jednom od vaših ruku. Zamolit ćete se da ležite u položaju koji liječniku omogućuje dobar pristup mjestu ispitivanja. Ako vam je neugodno ili mislite da će vam biti teško ostati u tom položaju, obavijestite liječnika. Možda će vam moći pružiti jastuke i potpore koji će vam pomoći da ostanete na mjestu. Posebno za test koštane srži, važno je biti u mogućnosti ležati što mirnije.
Što je biopsija koštane srži?Tijekom cijelog testa
Za test koštane srži, kad anestetik ili sedativ započnu djelovati, reći će vam se da mirno ležite. Na mjestu ispitivanja može se napraviti mali rez (rez). Zatim će se posebna igla umetnuti kroz kost i u koštanu srž. To može biti neugodno i možda ćete osjetiti pritisak. Koštana srž će se usisati u iglu, što može izazvati osjećaj vuče. Druga igla može se koristiti za uklanjanje čvrstog dijela koštane srži. Kad se uzme uzorak, liječnik će vršiti pritisak na mjesto dok krvarenje ne prestane. Tada će se na mjesto staviti zavoj. Tada ćete biti zamoljeni da mirno ležite 10-15 minuta.
Ako imate biopsiju na drugom mjestu, postupak je sličan. Međutim, snimanje se može koristiti kako bi se osiguralo da igla ide na pravo mjesto. Primjerice, ako pokušavaju uzeti biopsiju iz mase, mogu upotrijebiti ultrazvuk za usmjeravanje igle na pravo mjesto. U određenim okolnostima, uzorak koji se koristi za protočnu citometriju možda će trebati uzeti u općoj anesteziji. Ako je to slučaj, spavat ćete tijekom cijelog postupka.
Post-test
Ako nakon testa osjetite bilo kakvu bol ili nelagodu, možda će vam se reći da uzimate sredstvo za ublažavanje boli. Liječnik će vam vjerojatno reći da je kontaktirate ako osjetite vrućicu nakon testa ili bilo koji znak upale ili infekcije oko mjesta gdje je uzeta biopsija. Ako vam nije trebao nikakav anestetik ili ste imali samo lokalni anestetik, trebali biste se moći vratiti svojoj svakodnevnoj rutini. Ako ste imali IV sedaciju ili opću anesteziju, trebali biste očekivati olakšavanje tijekom ostatka dana.
Nakon testa
Vjerojatno će trebati nekoliko dana ili duže da vaš liječnik dobije rezultate testa. Ako ste napravili test krvi, neće trebati mijenjati vašu rutinu. Nakon testa koštane srži, morat ćete izbjegavati vlaženje zavoja ili mjesta za testiranje tijekom 24 sata. To znači da se ne smijete kupati, tuširati ili plivati. Također će vam biti rečeno da se dan-dva ne upuštate u energične aktivnosti.
Ako ste biopsirali na drugom mjestu, skrb će ovisiti o određenom načinu uzimanja uzorka. Možda ćete se moći brzo vratiti u normalu. Moglo bi potrajati i nekoliko dana.
Upravljanje nuspojavama
Važno je kontaktirati svog liječnika ako nakon ispitivanja koštane srži ili druge biopsije naiđete na bilo što od sljedećeg:
- Vrućica
- Krvarenje koje ne prestaje ili koje upija zavoj
- Bol koji se s vremenom pogoršava
- Oticanje na mjestu biopsije
- Crvenilo ili drenaža na mjestu biopsije koje se vremenom pogoršavaju.
Ako nakon jednog od ovih postupaka imate blagu do umjerenu bol, općenito se njome može upravljati bez recepta. Međutim, ako imate problema s krvarenjem, može vam se naložiti da ne koristite aspirin i neke druge lijekove. Stoga je dobra ideja provjeriti kod svog liječnika koja bi opcija (npr. Acetaminofen) bila najbolja.
Tumačenje rezultata
Rezultati protočne citometrije mogu potrajati i do nekoliko tjedana da se vrate. Koliko dugo će ovisiti o određenim vrstama stanica koje se traže, kao i o tome koji se laboratorij koristi. Protočna citometrija vrlo je tehnički test, a mnogi laboratoriji mogu imati samo ograničenu sposobnost obrade uzoraka.
Konkretni rezultati ovisit će o razlogu ispitivanja. Informacije o nekim uobičajenim vrstama rezultata ispitivanja protočne citometrije nalaze se u nastavku.
- Imunofenotipizacija je vrsta protočne citometrije koja se koristi za dijagnosticiranje leukemije ili limfoma. Ovaj se test obično radi nakon što se uoče nenormalni rezultati na kompletnoj krvnoj slici ili WBC diferencijalu. Uz imunofenotipizaciju, vaši će rezultati utvrditi jesu li prisutne abnormalne stanice i koje su stanice. Tada će vaš liječnik upotrijebiti ove podatke, u kombinaciji s informacijama o vašim simptomima, kako bi utvrdio imate li leukemiju ili limfom. Ovi podaci također mogu utvrditi koju vrstu bolesti imate.
- Broj retikulocita pokazuje koliko aktivno vaša koštana srž proizvodi crvene krvne stanice. Obično se tumači u kombinaciji s drugim rezultatima ispitivanja, poput broja crvenih krvnih stanica i / ili hematokrita. Rezultati ovog testa ne bi se trebali tumačiti samostalno. I niske i visoke vrijednosti mogu biti dobre ili problematične, ovisno o okolnostima.
- CD4 se broji daju broj CD4 stanica u kubnom milimetru krvi. Uobičajeni broj CD4 je između 500-1500. Ako je vaš broj CD4 ispod 500, to znači da vaš imunološki sustav možda suzbija HIV ili uzimanje lijekova za suzbijanje vašeg imunološkog sustava. Za osobe s HIV-om, broj CD4 može varirati s vremenom, čak i bez promjene vašeg zdravlja. Liječnik će vam vjerojatno reći o uzorcima u rezultatima testa, umjesto da gleda specifične rezultate. Za ljude na imunosupresijskim lijekovima nakon transplantacije organa, nizak broj CD4 znači da ti lijekovi djeluju.
- Rezultati HLA testa reći će jesu li donor i primatelj organa podudarni i, ako ne, koliko nepodudaranja imaju. Niske brojke znače da je veća vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna, a najbolje je uparivanje bez neusklađenosti.
- Analiza sjemena rezultati će vam reći koliko je spermija u uzorku, kao i koliko dobro funkcioniraju.
Pratiti
U većini slučajeva, ako se za dijagnozu koristi protočna citometrija, to će se učiniti samo jednom. Međutim, ako se protočna citometrija koristi za praćenje zdravstvenog stanja, možda ćete morati redovito ponavljati test. Na primjer, osobama s HIV-om može se preporučiti da se podvrgnu CD4 testiranju svakih šest mjeseci ili čak češće, ovisno o tome kako reagiraju na lijekove.
Riječ iz vrlo dobrog
Ovisno o tome zašto prolazite testiranje protočne citometrije, čekanje na rezultate može biti neugodno. Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati. To znači pitati se ne samo o tome koliko brzo ćete vjerojatno dobiti svoje rezultate, već koja će, ako postoje, možda biti potrebna dodatna ispitivanja. Moguće je da protočna citometrija može biti samo prvi korak u razumijevanju vašeg zdravlja ili konačni dijagnostički korak dugog obrađivanja.
Bez obzira na to što prolazite ispitivanje protočne citometrije, nemojte se bojati potražiti podršku. Možda se čini očitim da razgovor s nekim može biti od pomoći ako ste zabrinuti zbog dijagnoze raka. Ali to može biti jednako korisno ako živite s HIV-om ili čak razmišljate o darivanju organa. Ponekad je najbolji način zadržati nekoga s kime možete podijeliti svoje brige.