Sadržaj
Ako ste jedan od mnogih ljudi s problemom štitnjače koji pati od umora, nedostatak željeza itekako bi mogao biti kriv. To se posebno odnosi na ljude s hipotireozom (slaba funkcija štitnjače), ali se može javiti i s hipertireozom (preaktivna funkcija štitnjače).Jednostavni test krvi obično može dijagnosticirati stanje. Dodatak željeza i prehrambene promjene, uz pravilno upravljanje bolestima štitnjače, obično su sve što je potrebno za rješavanje povezanih simptoma.
S hipotireozom
Kod hipotireoze, smanjena opskrba hormonima štitnjače suzbija aktivnost koštane srži, smanjujući proizvodnju crvenih krvnih stanica i potičući pojavu anemije. Prema studiji iz 2012. objavljenoj u Endokrini časopis, čak 43 posto ljudi s otvorenim (simptomatskim) hipotireozom ima anemiju u usporedbi s 29 posto u općoj populaciji. Neumorni umor jedno je od središnjih obilježja anemije.
Zanimljivo je da istraživanje objavljeno 2017. godine također sugerira da nedostatak željeza može pridonijeti razvoju hipotireoze.To je zato što je željezo ključno za proizvodnju crvenih krvnih stanica i hormona stimulirajućeg štitnjače (TSH). Zapravo, nedostatak željeza može uzrokovati specifični oblik anemije poznat kao anemija s nedostatkom željeza.
Međusobni odnos željeza, crvenih krvnih stanica i TSH može pridonijeti hipotireozi ometajući normalnu funkciju štitnjače.
Nedostatak željeza bez anemije
Iako se već dugo pretpostavljalo da lijekovi koji zamjenjuju hormone poput levotiroksina mogu ublažiti anemiju obnavljanjem normalne razine TSH, istraživanje predstavljeno na Međunarodnom kongresu štitnjače 2015. sugeriralo je da to možda nije slučaj.
Prema istraživanju, između 30 i 50 posto ljudi na terapiji levotiroksinom doživljava trajni umor unatoč liječenju i bez dokaza o anemiji.
Nakon što su isključili dijabetes, nedostatak vitamina B12, celijakiju, hiperkalcemiju i nedostatak vitamina D kao uzroke, znanstvenici su konačno zaključili da je za to kriv nedostatak željeza, bez obzira na anemiju. U većini slučajeva nedostaci su pronađeni na neadekvatnom unosu željeza koji je nastao prije dijagnoze.
S hipertireozom
Feritin, protein odgovoran za skladištenje željeza u tijelu, karakteristično je povišen kod osoba s hipertireozom. Kada se štitnjača prekomjerno potakne TSH, ona će proizvesti velike količine feritina.
Iako bi bilo pošteno pretpostaviti da bi povećano skladištenje željeza spriječilo anemiju, često je suprotno. Čini se zapravo da hiperprodukcija feritina pokreće upalni odgovor koji zapravo potiskuje metabolizam željeza.
To se posebno vidi kod Gravesove bolesti, uzroka hipertireoze povezana s anemijom, neutropenijom (niski neutrofili), trombocitopenijom (niski trombociti) i visokim ili niskim brojem bijelih krvnih stanica.
Simptomi nedostatka željeza
Nedostatak željeza očituje se značajnim padom crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice, zajedno s molekulom nosiocem hemoglobinom, odgovorne su za distribuciju kisika u tijelu i transport ugljičnog dioksida natrag u pluća radi uklanjanja.
Simptomi nedostatka željeza mogu se zrcaliti ili poklapati s onima kod bolesti štitnjače. Sadrže:
- Trajni umor
- Blijeda koža
- Kratkoća daha
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Palpitacije srca
- Suha koža
- Krhka kosa i gubitak kose
- Oticanje ili bolnost jezika ili usta
- Nemirne noge
- Krhki ili nazubljeni nokti
Kao što su mnogi s bolestima štitnjače već dobro upoznati sa simptomima s ovog popisa, niske razine željeza lako se mogu previdjeti, jer pacijenti mogu kreditirati ono što doživljavaju, a ne neki drugi uzrok.
Dijagnoza
Test feritina u serumu mjeri količinu željeza u tijelu. Normalni raspon kod muškaraca je 40 do 300 nanograma po mililitru (ng / ml) i 20 do 200 ng / ml kod žena. Za razliku od ostalih laboratorijskih testova, ne morate postiti prije vađenja krvi.
Ako su rezultati ispod referentnog raspona, nedostatak željeza može se definitivno dijagnosticirati. Ako su rezultati visoki, to može pomoći u utvrđivanju dijagnoze hipertireoze.
Iako hipertireoza ponekad može ometati metabolizam željeza, što se očituje povećanom razinom feritina, ovo se pitanje rješava kada se hipertireoza adekvatno liječi i ne zahtijeva nikakvu dodatnu procjenu ili liječenje. Feritin u serumu nije rutinski dio vaše kompletne krvne slike (CBC) i treba ga zatražiti liječnik. To nije kompliciran test i obično košta između 25 i 50 USD ako plaćate iz džepa. Rezultati testa obično se dobivaju u roku od dva dana, ovisno o vašem laboratoriju.
Liječenje
Liječenje nedostatka željeza temelji se uglavnom na težini simptoma i rezultatima serumskog feritinskog testa. Može uključivati oralnu suplementaciju i / ili prehranu bogatu željezom.
Dodatak željezu
Dodatak željeza dva puta dnevno obično se propisuje za liječenje nedostatka željeza kod osoba s bolestima štitnjače. Za blagu anemiju preporučena doza je 60 miligrama dva puta dnevno za ukupnu dozu od 120 miligrama.
Nakon 30 do 60 dana treba provesti test feritina u serumu kako bi se provjerilo jesu li se razine željeza normalizirale. Liječenje se može nastaviti do četiri mjeseca, dok se doza postupno smanjuje kako se razine počnu normalizirati.
Ako ste na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, dodatak željeza treba uzimati najmanje tri do četiri sata prije ili nakon levotiroksina. Njihovo uzimanje ometa apsorpciju lijeka koji zamjenjuje štitnjaču.
Možda biste trebali razmisliti o uzimanju dodatka željeza s vitaminom C, posebno ako ste vegan ili vegetarijanac. To je zato što mnoga biljna hrana sadrži fitate koji se vežu za željezo i sprječavaju njihovu apsorpciju u crijevima. Željezo ima povećan afinitet za vitamin C i, vežući se za njega, može se lako apsorbirati, povećavajući bioraspoloživost željeza u krvi. Vitamin B-6, B-12, folna kiselina i bakar imaju sličan učinak.
Dodaci željeza mogu kod nekih ljudi izazvati nuspojave poput zatvora, povraćanja, proljeva ili pocrnjenja stolice. Tekuća formulacija željeza, nazvana Floradix, može se bolje tolerirati kod onih koji imaju želučane tegobe na tabletama.
Nikada ne biste trebali uzimati veće doze željeza, vitamina C ili bilo kojeg drugog minerala ili vitamina izvan preporuka liječnika. To može dovesti do toksičnosti željeza, posebno u dozama većim od 20 miligrama po kilogramu dnevno (mg / kg / dan). Slično tome, pretjerana upotreba vitamina C može uzrokovati proljev i mučninu.
Dijetalni izvori željeza
Najveći izvori željeza su crveno meso i meso organa (poput jetre i trbuha). Ostale namirnice bogate željezom koje možete dodati prehrani uključuju:
- Svinjetina
- Perad
- Mekušci (poput kamenica, školjki, školjki)
- Jaja
- Slanutak
- Sjemenke bundeve i sjemenke sezama
- Leća
- Suho voće (poput grožđica, marelica i suhih šljiva)
- Kruh, tjestenina i žitarice obogaćeni željezom
Također biste trebali ograničiti unos kofeina i hrane bogate kalcijem, što također može otežati apsorpciju željeza.