Sadržaj
- Svrha testa
- Rizici i kontraindikacije
- Komplikacije
- Prije testa
- Tijekom testa
- Nakon testa
- Tumačenje rezultata
- Praćenje
- Ostala razmatranja
Međutim, nije uvijek moguće izvesti FNA, a ponekad i ne dopušta liječnicima da dobiju dovoljno tkiva za testiranje. Kad je to moguće, patolog će brzo analizirati aspiraciju finom iglom i omogućiti vam da znate trebate li poduzeti sljedeći korak i razgovarati sa svojim liječnikom o liječenju raka pluća.
Svrha testa
FNA biopsija izvodi se kako bi se utvrdilo je li tumor pronađen tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša ili računalne tomografije (CT) benigni (nekancerogeni) ili maligni (karcinom).
Može se napraviti FNA za procjenu:
- Plućni čvor: mjesto u plućima promjera 3 centimetra (cm) ili manje
- Plućna masa: nenormalno mjesto veće od 3 cm
Ovisno o vašem stanju, FNA može biti poželjnija od otvorene biopsije pluća, koja zahtijeva kirurški postupak za otvaranje prsnog koša, guranje rebara i uklanjanje uzorka tumora.
Opcije biopsije pluća
Rizici i kontraindikacije
Iako FNA nudi mnoge prednosti, treba razmotriti neke nedostatke.
Lažni pozitivi
Aspiracija tanke igle vrlo je osjetljiva u dijagnosticiranju raka pluća, no istraživači su otkrili da ponekad donosi lažno pozitivne rezultate. To znači da ukazuje na to da je rak prisutan iako nema zloćudnih bolesti.
U jednoj studiji specifičnost tehnike bila je 81%, što znači da je oko 19% slučajeva postojala pogrešna dijagnoza.Da bi se suprotstavili ovom mogućem pogrešnom čitanju, liječnici obično koriste kombinaciju testova za dijagnozu raka pluća.
Nedovoljno ispitivanje
U istraživanjima je bilo prisutno dovoljno tkiva u 80% uzoraka FNA, što znači da u gotovo 20% slučajeva nema odgovarajućih uzoraka tkiva. Kada se to dogodi, ne samo da trebate proći drugi postupak, već može dovesti do kašnjenja u dijagnozi i liječenju.
Broj testova koje onkolozi sada nalažu kako bi se potvrdilo stadiranje, genetske mutacije i druge važne informacije za određivanje liječenja mogu zahtijevati značajnije uzorke tkiva nego što liječnici mogu dobiti aspiracijom tanke igle. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije dogovora o FNA.
Pregled genetskog ispitivanja raka pluća
Komplikacije
Općenito, ovaj je postupak sigurniji od ostalih metoda uzimanja uzorka za ispitivanje. Moguće komplikacije FNA kojih biste trebali biti svjesni uključuju:
- Krvarenje: Vaš će liječnik razgovarati s vama o svim lijekovima koje uzimate koji mogu povećati krvarenje, uključujući neke prehrambene dodatke i biljne pripravke. Starije odrasle osobe najviše su izložene riziku od krvarenja (plućno krvarenje).
- Srušena pluća: Određeni stupanj curenja zraka, poznat kao srušena pluća ili pneumotoraks, zabilježen je kod do 54% ljudi koji su podvrgnuti FNA. Ako se dogodi pneumotoraks, možda će trebati umetnuti prsnu cijev. Ponekad će ga trebati ostaviti na mjestu dok se pluća ponovno ne prošire i problem se ne riješi.
- Sjeme tumora: Postoji hipotetski rizik da bi FNA mogao rezultirati zasijavanjem tumora, a smatra se da bi neke stanice uklonjene biopsijom mogle ostati za vrijeme trajanja igle dok se uklanja. Ako se to dogodi, stanice bi mogle rasti na mjestu na kojem su se taložile i započeti novi tumor. Rizik od toga najšire je proučavan u slučajevima raka dojke, ali postoji zabrinutost da bi to mogao biti komplikacija povezana i s biopsijama raka pluća.
Prije testa
Dok ste spremni za FNA, sastat ćete se sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o postupku. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima ili dodacima koji se prodaju bez recepta.
Vrijeme
FNA je ambulantni test. Biopsija igle traje do pola sata do sat vremena. Nakon uzimanja uzorka možete biti odvedeni u sobu koja će vas promatrati nekoliko sati prije ispuštanja.
Hrana i piće
Obično su hrana i piće zabranjeni osam sati prije biopsije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju rutinskih lijekova ili gutljajima vode.
Tijekom testa
Postupak umetanja igle i uzimanja uzorka tkiva kratak je, ali postoje koraci koje treba poduzeti kako bi se osiguralo da postupak ide glatko.
Postupak
Aspiracija za finom iglom može započeti tako da ležite na stolu. Tada se može napraviti RTG ili CT prsnog koša, što će vašem liječniku omogućiti da pronađe točno mjesto čvora ili mase. Ako zamišljanje nije potrebno, možete biti postavljeni uspravno na sjedalu, a ruke položite na stol ispred sebe.
U većini slučajeva koristi se samo lokalno sredstvo protiv bolova ili anestetik. To se ubrizgava u područje prsa gdje će igla ući. Može se primijeniti i sedativ koji će vam pomoći da se opustite tijekom postupka, ali ostat ćete budni tijekom cijelog postupka.
Mjesto ulaska igle bit će sterilizirano, a liječnik će se pripremiti za uzimanje uzorka.
Tijekom biopsije morat ćete ostati mirni. Liječnik će vas zamoliti da se suzdržavate od kašljanja, ali od vas će se možda tražiti da nekoliko puta zadržite dah tijekom postupka.
Počnite do kraja, vaš FNA slijedit će ove korake:
- Na vašoj je koži napravljen mali rez.
- Dugačka, tanka igla štrcaljke za biopsiju ubacuje se u čvor ili masu.
- Povlačeći iglu štrcaljke uklanja se mali komadić tkiva.
- Liječnik izvlači iglu iz područja reza.
- Pritisak se vrši na ranu kako bi se zaustavilo krvarenje; preko rane se stavlja oblog.
- Radi praćenja komplikacija može se napraviti rentgensko ili drugo snimanje slike.
- Uzorak biopsije šalje se u laboratorij, a rezultati analize bit će vam poslani u roku od nekoliko dana.
Vaši će liječnici poduzeti korake kako bi smanjili rizik od kolapsa pluća nakon vašeg FNA. To uključuje uputstva da se ne krećete, ne razgovarate, ne kašljate ili duboko dišete tijekom i neposredno nakon postupka. Također će se pobrinuti da naprave što manje uboda.
Nakon testa
Odvest ćete se u sobu na nadzor nekoliko sati prije otpuštanja. Kako se lokalni anestetik istroši, možda ćete osjetiti bol tamo gdje je biopsija rađena. Možda ćete doživjeti hemoptizu, iskašljavanje krvi, ali to bi trebalo biti minimalno. U roku od 12 do 48 sati nakon otpuštanja, ovi bi se simptomi trebali znatno smanjiti ili nestati.
Morali biste ukloniti zavoj u roku od jednog dana od zahvata, a u to ćete se vrijeme moći normalno kupati ili tuširati. Ograničite tjelesne aktivnosti poput dizanja teških predmeta ili penjanja.
Iako se ulaže velika pažnja kako bi se rizik od kolapsa pluća sveo na najmanju moguću mjeru, i dalje morate paziti na znakove jednog, uključujući:
- Kratkoća daha
- Pojačani puls
- Oštra bol u prsima ili ramenu
- Plava boja kože
Ako nakon otpuštanja osjetite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku i idite na hitnu.
Tumačenje rezultata
Uklonjene stanice tkiva bit će poslane patologu da ih procjeni pod mikroskopom. Rezultate možete očekivati u roku od dva do tri dana od testa, možda i prije.
Izvještaj može sadržavati opis uzorka tkiva koji je uzet. Možda postoje pojedinosti o tome kako se stanice iz uzorka pojavljuju pod mikroskopom.
Konačno, izvještaj će sadržavati dijagnozu: zloćudna ili benigna. Mogu se uključiti preporuke za kontrolne testove, posebno ako postoji rizik od lažno pozitivnih rezultata.
Praćenje
U slučaju pozitivne dijagnoze, vi i vaš liječnik sastat ćete se kako biste razgovarali o sljedećim koracima u pogledu dodatnih ispitivanja i, možda, opcija za početak liječenja raka pluća.
Za pozitivne biopsije, na uzorcima se mogu provesti i citološka ispitivanja kako bi se utvrdila vrsta karcinoma. Daljnja ispitivanja također će biti potrebna kako bi se utvrdio stupanj vašeg karcinoma.
Kako se dijagnosticira rak plućaOstala razmatranja
Iako je aspiracija finom iglom dobar, neinvazivan način da se sazna više o sumnjivim mjestima na slikanju, postupak nije uvijek moguć. Na primjer, nekim masama ili kvržicama možda neće biti moguće pristupiti iglom zbog njihova položaja. U tim ćete slučajevima trebati razmotriti druge mogućnosti biopsije.
Ako se podvrgnete FNA, sjetite se da će pozitivan rezultat morati potvrditi drugim testovima. Možda ćete htjeti razmisliti i o drugom mišljenju prije donošenja bilo kakvih odluka u vezi s liječenjem.