Sadržaj
- Što je fibromuskularna displazija?
- Što uzrokuje fibromuskularnu displaziju?
- Koji su simptomi fibromuskularne displazije?
- Kako se dijagnosticira fibromuskularna displazija?
- Kako se upravlja fibromuskularnom displazijom?
Što je fibromuskularna displazija?
Fibromuskularna displazija (FMD) rijedak je poremećaj krvnih žila kod kojeg su neke snažne, fleksibilne stanice arterija zamijenjene vlaknastim stanicama. Vlaknaste stanice manje su čvrste i također su manje fleksibilne. Ova promjena u sastavu arterija dovodi do toga da one postanu tvrđe i sklonije oštećenjima. FMD može dovesti do visokog krvnog tlaka, stenoze, aneurizme i ponekad disekcije arterija.
FMD se razlikuje od većine ostalih krvožilnih bolesti jer ne uključuje upalu ili plak. Mnogo vaskularnih problema uzrokuje ateroskleroza, nakupljanje masnih naslaga unutar arterija koje ih stvrdnjavaju i sužavaju, smanjujući protok krvi i ponekad dovodeći do aneurizme ili disekcije. S druge strane, FMD je bolest zidova arterija koja može postojati čak i kada nema nakupina plaka.
Kako su građene arterije?
Arterije su izrađene od tri glavna sloja:
- Tunica intima "unutarnji sloj" ili unutarnji sloj koji dolazi u izravnom kontaktu s krvlju dok teče.
- Tunica media znači "srednji sloj" i najdeblji je sloj. Napravljena je od glatkih mišićnih stanica i elastičnih vlakana, omogućujući arteriji da se proteže bez pucanja dok krv pulsira.
- Tunica externa (ponekad se naziva adventicija) znači "vanjski sloj" i okružuje arteriju elastičnim vlaknima kao i kolagenom, ljepljivim vlaknom koje omogućuje da se arterije lijepe na svoje mjesto.
Koji su učinci fibromuskularne displazije?
Zdrava, elastična arterija reagira na ritmičko kretanje krvi šireći se i skupljajući se dok krv pulsira kroz nju. Arterija zahvaćena FMD-om može biti previše kruta - ili nedovoljno kruta. Ako je pretjerano ukočena, arterija se neće moći proširiti jer krv prodire kroz nju, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Ako nije dovoljno ukočena, arterija se može balonom ili proširiti, što dovodi do aneurizme. U jednom uobičajenom obliku FMD-a, tunika se izmjenjuje između ova dva stanja, zbog čega zahvaćeno područje izgleda poput niza zrna: široko, zatim usko, pa ponovno široko, pa opet usko itd.
Gdje se javlja fibromuskularna displazija?
Iako se FMD može naći na bilo kojem mjestu tijela, najčešća područja su bubrežne arterije (koje vode do bubrega) te karotidne i kralježačne arterije na vratu koje vode do mozga. Puno rjeđe mogu biti zahvaćene mezenterijske arterije (probavnog sustava).
FMD se često manifestira na više mjesta.
Što uzrokuje fibromuskularnu displaziju?
O uzrocima FMD-a ne zna se puno.
- FMD se može naći u djece.
- Smatra se da je jedan dio slučajeva genetski.
- FMD je možda povezan s hormonima, jer je visok postotak ljudi s dijagnozom FMD-a žene u reproduktivnoj dobi.
- U tijeku su istraživanja u Johns Hopkinsu i drugdje kako bi se pomoglo u razumijevanju uzroka FMD-a.
Koji su simptomi fibromuskularne displazije?
FMD ne može uzrokovati nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, oni će se razlikovati ovisno o vrsti i mjestu fibromuskularne displazije. Simptomi uključuju:
- Glavobolja ili migrena
- Pulsirani zujanje u ušima, zvuk zvona ili treperenja u ušima koji se javlja s otkucajima srca
- Bol u vratu u slučaju disekcije karotidne arterije
Prisutnost određenih stanja također može sugerirati FMD, pogotovo kad odsustvuju uobičajeni uzroci tih stanja, poput ateroskleroze, upale i starije dobi. Uvjeti uključuju:
- Hipertenzija (visoki krvni tlak), posebno rezistentna hipertenzija, kod osobe mlađe od 35 godina
- Hipertenzija iznenadnog početka ili nagli porast krvnog tlaka kada je prethodno bio dobro kontroliran
- Bruit (zvučni udarac preko arterije) na vratu ili trbuhu
- Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA), posebno u nekoga tko je mlad i / ili bez ateroskleroze
- Spontana disekcija koronarnih arterija (SCAD), posebno kod žene koja je tek rodila
Kako se dijagnosticira fibromuskularna displazija?
Budući da FMD ne može imati simptome, mnogi ljudi saznaju da je to posljedica angiograma ili drugog medicinskog testa učinjenog iz drugog razloga. Nekim se stanje možda neće dijagnosticirati sve dok ne pretrpe aneurizmu, disekciju ili neki drugi kritični događaj.
Da bi potvrdio dijagnozu fibromuskularne displazije, liječnik može naručiti neku od sljedećih kombinacija:
- Računalna tomografija angiografija (CTA)
- Duplex ultrazvuk
- Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
- Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA)
Kako se upravlja fibromuskularnom displazijom?
Iako FMD nema lijeka, stanja uzrokovana FMD-om mogu se i trebaju liječiti, posebno visoki krvni tlak.
FMD-om najbolje upravljaju specijalizirani liječnici koji imaju iskustva u tom stanju. FMD je bolest "slične" koja rezultira stanjima koja su često uzrokovana drugim čimbenicima. Ima svoje zasebne najbolje prakse za lijekove i postupke. Među pristupima koje liječnik može preporučiti su:
- Lijekovi, poput aspirina, za sprečavanje zgrušavanja krvi
- Godišnje slikovne studije, poput CTA ili MRA
- Promjene u načinu života, kao što su:
- Prestanak pušenja
- Smanjivanje soli
- Svakodnevno vježbanje