Sadržaj
- Što je Clostridium Difficile?
- Transplantacije za druge bolesti?
- Čija se stolica koristi?
- Kako se odabiru donatori
- Kako se daju transplantacije
Zvuči prilično grubo, ali postoje i transplantacije stolice.
Transplantacija stolice ne uključuje operaciju ili suzbijanje imunološkog sustava kao što je potrebna transplantacija organa. Nekima je to spasio život.
Zaista nije toliko ludo kako bi moglo zvučati. Svi mi imamo bakterije u sebi, stalno. Zapravo, vjerojatno u svakom trenutku imamo 100 bilijuna bakterija. Sve je to dio našeg mikrobioma koji uključuje bakterije na našoj koži, u crijevima i mnogim drugim dijelovima tijela. Bakterije premašuju ljudske stanice oko 10: 1. Mi "imamo" samo 10 bilijuna ljudskih stanica.
Takve se transplantacije nazivaju transplantacije fekalne mikrobiote (FMT) ili transplantacije stolice. Te transplantacije mogu liječiti poremećaje koji se javljaju kada bakterije u našim crijevima nisu onakve kakve bi trebale biti. U našim crijevima obično postoji mnogo, mnogo različitih vrsta bakterija. U našim crijevima postoji uravnoteženi ekosustav. Ponekad se ti ekosustavi mogu oprati antibioticima, a može ih preplaviti samo jedna vrsta bakterija kao što je C Diff (Clostridium Difficile). Transplantacija stolice primarno se koristi za ponovljene infekcije C Diffom.
Što je Clostridium Difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) je bakterija koja se može prerasti u crijevima kad se pacijentima daju antibiotici, posebno kada su u zdravstvenim ustanovama u kojima su drugi zaraženi i kada su i sami bolesni. Može dovesti do ozbiljnog proljeva. Izazvao je oko 500 000 infekcija u 2011. Često uzrokuje recidive - preko 80 000 u SAD-u koji su ga imali dva puta. Od zaraženih, gotovo 30 000 umrlo je unutar 1 mjeseca od dijagnoze s C Diff.
C Diff se može liječiti antibioticima, ali recidivi su česti i neki slučajevi ne reagiraju na antibiotike. C Diff prekomjerni rast događa se kada su normalne bakterije u crijevima možda izbrisane antibioticima, a normalna flora se mora vratiti kako bi se izbjeglo ponavljanje i ponavljanje C Diffa. Inače, pacijenti mogu patiti i u nekim slučajevima umiru od posljedica kontinuiranog proljeva.
Transplantacije za druge bolesti?
Bilo je i drugih bolesti crijevnog prekomjernog rasta (uključujući MRSA) za koje su ove transplantacije korištene. Kako saznajemo više o mikrobiomu i njegovoj ulozi u ljudskom zdravlju, bilo je nade za primjenu kod upalnih bolesti crijeva (uključujući Crohnovu bolest), sindroma iritabilnog crijeva, bolesti jetre (komplicirane visokom razinom amonijaka), metaboličkih sindroma, drugih crijevnih crijeva infekcije i mnoge druge bolesti. Međutim, mnogo se može naučiti prije nego što se takve transplantacije mogu koristiti u mnogim od ovih konteksta. Postoje studije koje se provode kako bi se bolje razumjelo kako ovaj pristup može pomoći kod bolesti poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa i bolesti jetre.
Kako počinjemo shvaćati složenost mikrobioma, možda ćemo shvatiti i druge uloge izvan tretmana C Diff.
Čija se stolica koristi?
Donator stolice obično je bliski član kućanstva ili obitelji, poput supružnika. Postoje, međutim, banke za stolice koje su se razvile i za pružanje stolica, iako su u početku postojala neka regulatorna pitanja u vezi s upotrebom banaka za stolice.
Kako se odabiru donatori
Donatori dobivaju krvne pretrage za HIV, hepatitis A, B, C, kao i sifilis. Njihova stolica se ispituje na parazite i jaja parazita te se dodatno testira na Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, kao i naravno na C difficile.
Bilo je slučajeva neželjenih infekcija, poput norovirusnih proljevnih infekcija, koje su se proširile transplantacijom.
Poanta je, međutim, u tome da se bakterije transplantiraju, pa sve transplantacije rezultiraju prijenosom bakterija.
Kako se daju transplantacije
Postoje različiti načini davanja stolice. Osim u slučaju smrznute stolice iz stolica, obično se priprema 'svježe' za nekoliko sati. Obično se pomiješa s vodenom otopinom, pomiješa i daje u roku od 6 sati bilo kroz nazogastričnu sondu, klistir ili kolonoskopijom.