Sadržaj
- Liječenje paralize lica
- Konzultiranje plastičnog kirurga za paralizu lica
- Kirurgija paralize lica: postupak i njega
- Nadalje za operaciju paralize lica
Nemogućnost pomicanja mišića lica s jedne ili s obje strane poznata je kao paraliza lica. Paraliza lica može nastati oštećenjem živaca zbog urođenih (prisutnih pri rođenju) uvjeta, traume ili bolesti, poput moždanog udara, tumora mozga ili Bellove paralize.
Problem može zahvatiti jednu ili obje strane lica, s primjetnim ovješavanjem crta lica i problemima s govorom, treptanjem, gutanjem sline, prehranom ili komunikacijom kroz prirodne izraze lica.
Liječenje paralize lica
Paraliza lica može biti privremena ili trajna. Tim za plastičnu kirurgiju lica određuje najbolji tretman na temelju toga koliko je dugo paraliza prisutna, uzroka i je li to potpuna paraliza ili nepotpuna (ili djelomična) paraliza.
Kirurgija paralize lica
Operacija paralize lica naziva se i operacijom reanimacije lica. Plastični kirurg lica može koristiti sve ili dijelove mišića, živaca ili oboje iz drugih dijelova tijela kako bi vratio pokret u donju polovicu lica.
Zbog važnosti pokretljivosti lica u stvaranju prepoznatljivih izraza lica i komunikaciji s drugima, rješavanje paralize lica više je od kozmetičke brige, posebno kod djece.
Prijenos živaca
Kad je ozljede živca lica, postoji vremensko razdoblje tijekom kojeg će možda biti moguće vratiti izgubljenu funkciju živca kako bi (reinervirali) mišiće lica prebacivanjem drugog živca na to područje.
Na primjer, grana živca odgovorna za žvakanje može se osloboditi i pričvrstiti na jednu ili više grana facijalnog živca. Ako se to učini dovoljno brzo nakon ozljede, obično je uspješno.
Ako se izgubi funkcija živaca, kako vrijeme prolazi mišići lica slabe i propadaju. Kad prođe godina ili više, prilika za obnavljanje mišića lica može se izgubiti. Čak i ako se to dogodi, postoje mogućnosti za vraćanje pokreta i izraza lica.
Prijenos tetive temporalisa (T3)
Sljepoočni mišić i tetiva nalaze se u licu. Svrha mišića je pomoć u žvakanju. Plastični kirurg može te strukture premjestiti u drugi položaj, relativno jednostavna operacija koja traje manje od sat vremena.
Ova je tehnika izuzetno učinkovita u podizanju opuštenih ili obješenih usta. Može vratiti simetriju, smanjiti slinjenje, pa čak i dopustiti pacijentu da se ponovno nasmiješi.
Jedan od nedostataka ovog postupka je taj što osoba mora stisnuti zube kako bi se osmjehnula, za što je potrebna vježba. Radeći s vremenom, većina pacijenata može postići osmijeh gotovo bez napora. Iako postoji teoretski rizik od problema sa žvakanjem nakon ove operacije, taj je rizik minimalan.
Transplantacija mišića Gracilis (slobodni režanj)
Mišić gracilis nalazi se u unutarnjoj strani bedara. Mali dio ovog mišića, koji se naziva režanj, zajedno s odgovarajućim opskrbom živaca i krvi (arterija i vena), može zamijeniti mišiće lica koji omogućuju čovjeku da se nasmiješi.
Koristeći visoko specijalizirane mikrokirurške tehnike, kirurg transplantira arteriju i venu mišića gracilis i veže ih na odgovarajuću arteriju i venu u regiji glave i vrata. Ta je veza presudna za preživljavanje mišića u novom okruženju.
Postoje jači mišići u nozi koji obavljaju istu funkciju kao i mišić gracilis, pa čak i nakon što kirurg ukloni taj mišić kako bi ga koristio u lice osobe, vjerojatno osoba neće imati dugoročnih problema u kretanju ili hodanju nakon postupak.
Iako transplantacija gracilisa traje dulje, uključuje dvije operacije i dvodnevni boravak u bolnici, ima određene prednosti u odnosu na postupak T3. Osmijeh proizveden transplantacijom gracilisa ne zahtijeva stiskanje zuba i prirodnijeg je izgleda, a uključuje cijelo lice, a ne samo kut usta.
Živčane mogućnosti za pokretanje mišića Gracilis
Mišići trebaju živce da bi mogli funkcionirati, pa tako i prijenosi mišića poput prijenosa gracilisa zahtijevaju dvije odvojene operacije.
Prvi postupak uključuje pomicanje živca na područje lica. Jednom kada ova operacija zacijeli, kirurg može izvršiti drugi postupak: transplantaciju samog mišića gracilis.
Kirurg ima nekoliko različitih opcija za cijepljenje živaca kako bi olakšao kretanje i osjet transplantiranog mišića i osnažio ga za rad na novom mjestu.
Presađivanje živčanog križa
Budući da ovaj živačni kalem prelazi lice s normalne na paraliziranu stranu, naziva se presjek presječnog živca ili CFNG.
Prva operacija: Kirurg uklanja osjetni živac s potkoljenice (suralni živac) i pričvršćuje ga na granu facijalnog živca na normalnoj strani osobe, tunelirajući drugi kraj ovog živca ispod kože kako bi ga smjestio u paralizirani dio lice. Uklanjanje živca može rezultirati ukočenošću oko palca i vanjskog ruba stopala.
Nakon ovog postupka čeka se šest do devet mjeseci kako bi se omogućilo da živčani signal raste preko živčanog grafta, od normalne strane pacijenta do paralizirane strane.
Druga operacija: Zatim kirurg povezuje presadnicu križno-facijalnog živca s živcem koji pokreće mišić gracilis u trenutku prijenosa mišića gracilis.
Masseterični prijenos mišića
Masseter mišić jedan je od mnogih mišića koji pomažu ljudima da žvaču. Jedna od grana živca koja pokreće ovaj mišić može se preusmjeriti kako bi napajala mišić gracilis. Maseter živac je snažan živac koji je lako dostupan tijekom operacije.
Hipoglosni živac
Hipoglosni živac pomiče polovicu jezika, a kirurg može pomicati dio tog živca kako bi napajao preneseni mišić gracilis. Poput maseteričnog živca, hipoglosni živac je vrlo jak živac do kojeg je prilično lako doći u operaciji.
Ljudi koji se podvrgavaju ovom postupku imaju mali rizik od slabosti jezika što može rezultirati poteškoćama u govoru i prehrani. Neki ljudi mogu doživjeti nehotično trzanje lica prilikom pomicanja jezika, na primjer tijekom jela. Vježba i vježba također su potrebni za koordinaciju pokreta jezika kako bi se stvorio osmijeh.
Dvostruka inervacija
Nedavna inovacija na području reanimacije lica uključuje napajanje mišića gracilis s više izvora živaca, poput CFNG-a i maseteričnog živca, što pojačava spontani osmijeh CFNG-a dodatnom snagom iz maseteričnog živca.
Pacijent lica s paralizom lica ponovno se osmjehuje
Slijedite Anthonyjevo putovanje jer ima masseter prijenos živca i operaciju kapaka te doživljava poboljšanu kvalitetu života.
Konzultiranje plastičnog kirurga za paralizu lica
Cilj operacije ispravljanja paralize lica je postizanje najbolje moguće funkcije i izgleda donjeg dijela lica. Osoba s paralizom lica trebala bi se sastati s iskusnim kirurgom koji ima iskustva i vještine u rješavanju ovog problema. Kirurg će uzeti u obzir:
- Uzrok paralize i zahvaćena područja lica
- Opće fizičko i emocionalno zdravlje osobe
- Vrsta postupka (a) koja je najprikladnija za osobu
- Rezultati koje osoba očekuje i kojima se nada od postupka
Kirurgija paralize lica: postupak i njega
Operacija transplantacije mišića stacionarni je postupak koji se odvija u bolnici. Sama operacija u prosjeku traje šest do osam sati. Većina pacijenata može otići kući nakon tri ili četiri dana boravka u bolnici.
Prva 24 sata nakon operacije osoba provodi na jedinici intenzivne njege, jer tim mora nadgledati režanj gracilisa svakih sat vremena tijekom prva 24 sata, svaka dva sata tijekom sljedeća 24 sata i svaka četiri sata nakon toga.
Transplantacija mišića Gracilis: posebna razmatranja
Ako kirurg postavi drenažu u bedro gdje je uklonjeno mišićno tkivo gracilisa, osoba će dobiti detaljne upute o njezi odvoda kod kuće. Kad se pacijent vrati u prvi postoperativni posjet tjedan dana nakon operacije, kirurg će vjerojatno ukloniti šavove (šavove) i odvod.
Većina pacijenata vraća se u školu ili radi dva do tri tjedna nakon operacije. Kirurg će pružiti upute za izbjegavanje napornih aktivnosti poput dizanja.
Nakon operacije, trebat će nekoliko mjeseci za povratak funkcije osmijeha pomicanjem transplantiranog mišića gracilis. Oporavak će se razlikovati ovisno o odabranim opcijama živca. Važno je da se pacijenti usredotoče na oporavak i održavaju pozitivne izglede.
Oticanje nakon operacije Gracilis klapne
Odmah nakon operacije bit će prilično oteklina lica, ali poboljšat će se tijekom prvih nekoliko tjedana. Određena količina punoće lica trajat će sve dok se transplantirani mišić gracilis ne počne kretati. Do 20 posto pacijenata treba postupak revizije kako bi se smanjio volumen režnja.
Nadalje za operaciju paralize lica
Kontrolna njega je vitalna kako bi se osiguralo optimalno izlječenje. Izuzetno je važno pažljivo slijediti upute kirurga nakon operacije, posebno:
- Izbjegavanje napornih aktivnosti ili podizanja prema uputama kirurga
- Odmah upozorite operativni tim u slučaju bilo kakvih problema ili neočekivanih promjena
- Održavanje naknadnih sastanaka, jedan dan, jedan tjedan i mjesec dana nakon operacije.