Sadržaj
Sveobuhvatan očni pregled, koji se ponekad naziva i rutinski očni pregled, sastoji se od niza testova kojima se mjeri koliko dobro možete vidjeti i potražuje bilo kakve probleme koji mogu utjecati na cjelokupno zdravlje vaših očiju. To mogu uključivati oftalmološka stanja, poput katarakte, ali i nepovezana medicinska pitanja koja uzrokuju simptome koji utječu na strukture očiju, poput dijabetesa. To može učiniti oftalmolog ili optometrist, ovisno o tome postoje li neke specifične stvari u vezi s vašim očima koje treba riješiti. Koliko često biste trebali obaviti očni pregled, ovisi o raznim čimbenicima, uključujući vaš ukupni rizik od određenih problema.
Svrha
Tijekom opsežnog pregleda oka očni liječnik će procijeniti:
- Pokret mišića oka
- Oštrina vida (koliko jasno vidite)
- Refrakcijska pogreška (kako svjetlosni valovi prolaze kroz rožnicu i očnu leću)
- Vizualno polje (koliko možete vidjeti s obje strane dok ne mičete očima)
- Vizija u boji
- Tjelesno zdravlje vaših očiju i okolnih struktura, uključujući trepavice i kapke
- Zdravlje mrežnice
- Rizik od glaukoma
Tijekom očnog pregleda mogu se otkriti i znakovi ili simptomi zdravstvenog problema koji nisu povezani s vašim očima. Prema Američkoj oftalmološkoj akademiji (AAO), to je zato što je "oko jedino mjesto u tijelu na kojem liječnik može imati nesmetan pogled na naše krvne žile, živce i vezivno tkivo - bez potrebe za operacijom. Primjeri bolesti i stanja koja se mogu otkriti tijekom sveobuhvatnog očnog pregleda uključuju dijabetes, visoki krvni tlak, autoimune bolesti, spolno prenosive bolesti i rak. "
Tko bi trebao obaviti pregled očiju i koliko često
Iako se obično smatra godišnjim događajem, kada i koliko često treba pregledavati oči, ovisi o čimbenicima kao što su dob, opće zdravlje, rizik od očnih bolesti i drugi čimbenici. Za većinu ljudi smjernice su sljedeće:
Djeca do 3 godine: Iako djetetu ove dobi neće trebati pregled očiju, pedijatar će pozorno pratiti probleme poput strabizma (kada oči nisu poravnate) i ambliopije (lijeno oko) na redovitim pregledima dobrog djeteta.
Djeca u dobi od 3 do 5 godina: Predškolci bi trebali imati prvi pregled oka kad dođu do faze u kojoj mogu surađivati s liječnikom (na primjer, mogu prepoznati jednostavne oblike na očnoj karti).
Djeca i adolescenti školske dobi: Sva djeca trebala bi obaviti očni pregled prije polaska u prvi razred i nakon svake dvije do dvije godine (ili prema savjetu svog očnog liječnika).
Odraslima se savjetuje redoviti pregled očiju prema ovom rasporedu:
- Tijekom svojih 20-ih i 30-ih: Svakih pet do 10 godina
- Od 40 do 54 godine: Svake dvije do četiri godine. AAO preporuča početni pregled oka u dobi od 40 godina, kada se mogu pojaviti rani znakovi problema. "Početni pregled može pomoći u prepoznavanju znakova bolesti oka u ranoj fazi kada mnogi tretmani mogu imati najveći utjecaj na očuvanje vida", navodi organizacija. To je dob u kojoj ljudi često počinju razvijati hipermetropiju ili dalekovidnost ili će možda trebati koristiti satove čitanja.
- Od 55. do 64. godine: Svake jedne do tri godine
- Od 65. godine i nadalje: Svake jedne do dvije godine
Možda ćete trebati češće pregledavati oči ako nosite naočale i / ili kontaktne leće, imate obiteljsku anamnezu očnih bolesti ili imate kronično stanje poput dijabetesa koje povećava rizik od problema s očima.
Rizici i kontraindikacije
Ne postoje rizici povezani s opsežnim pregledom oka. Žene koje su tek trudne i trebaju očni pregled možda će htjeti ugovoriti sastanak nakon prvog tromjesečja na temelju "vrlo, vrlo malog" rizika, ako postoji, koji predstavlja lijek koji širi zjenice, prema AAO. Organizacija savjetuje budućim mamama koje imaju raširene oči da ih zatvore nakon stavljanja kapi kako bi smanjile količinu lijekova koje tijelo apsorbira.
Prije testa
Kada trebate sveobuhvatan pregled oka, morat ćete razmotriti koju vrstu liječnika posjetiti. Postoje dvije osobe koje se usredotočuju na vid i zdravlje očiju. Evo kako se razlikuju:
Oftalmolozi su liječnici (MD) ili liječnici osteopatske medicine (DO). Oni pohađaju medicinsku školu četiri godine, borave četiri godine i često stipendiraju jednog do dvije godine kako bi se specijalizirali za određeno područje interesa, poput pedijatrije ili strabizma. Oftalmolozi mogu liječiti sve očne bolesti i izvoditi kirurške zahvate, uz pružanje opće njege očiju.
Optometristi ići u školu za optometriju četiri godine kako bi stekao doktora optometrije (OD). Uz osnovnu njegu i procjenu vida, oni su kvalificirani za rješavanje gotovo svih vrsta medicinskih problema povezanih s oftalmologijom. Oni mogu propisivati lijekove i liječiti očne bolesti, iako neke države mogu ograničiti specifične uvjete koje optometrist može liječiti. Optometristi nisu u mogućnosti raditi operaciju.
Odabir uglavnom ovisi o tome što više volite, no vjerojatno ćete poželjeti da vas pregleda oftalmolog ako imate ili imate visok rizik od određenih problema poput strabizma odraslih, glaukoma ili mrene ili ako imate zdravstveno stanje koje mogu utjecati na vid, poput dijabetesa.
Vrijeme
Sveobuhvatan pregled oka potrajat će najmanje sat vremena, uključujući 20 do 30 minuta koliko je potrebno učenicima da se potpuno prošire nakon stavljanja kapi. Ako planirate kupiti i naručiti naočale na svoj sastanak, planirajte biti tamo više.
Mjesto
Sveobuhvatni očni pregledi mogu se obaviti u privatnoj ili grupnoj ordinaciji očnog liječnika ili u samostojećoj ili bolničkoj klinici. Oftalmolog ili optometrist često će imati trgovinu naočala u prostorijama, tako da pacijenti mogu odabrati okvire i biti opremljeni naočalama istodobno s imenovanjem, ako to žele. Mnoge prodavaonice naočala zapošljavaju optometriste koji kupcima daju i očne preglede. Možete čak i obaviti pregled oka i kupiti naočale ili kontaktne leće iz maloprodajne trgovine kao što su Target ili Walmart.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Zdravstveno osiguranje će platiti rutinske preglede za ljude koji imaju stalne zdravstvene probleme koji utječu na oči, ali za ljude čije su oči zdrave, pokriće za rutinsku njegu očiju može biti zbunjujuće.
Neki će planovi pokrivati pregled očiju zbog medicinskog problema (recimo ogrebane rožnice ili infekcije), ali ne i rutinske preglede. Plan zdravstvenog osiguranja često uključuje zasebnog vozača za sveobuhvatne očne preglede. Drugi su možda hibridni, pokrivajući medicinske posjete i rutinske preglede, ali potonji samo u određenim intervalima (na primjer svake dvije godine). I dalje drugi planovi vida osiguravaju naočale i kontaktne leće ili barem nude popust.
Ako plaćate iz džepa, prosječni trošak rutinskog pregleda očiju kod privatnog liječnika iznosi oko 150 USD. U nekim regijama zemlje to bi moglo biti 115 USD ili manje, a u drugima više od 300 USD. Trgovine koje prodaju naočale, uključujući prodavaonice okvira i trgovine s velikim kutijama poput Costcoa, mogu ponuditi cjelovite preglede oka po cijeni nižoj od one koju bi privatni liječnik naplatio kad kupite naočale ili kontaktne leće.
Što donijeti
Sa sobom ćete morati imati zdravstveno osiguranje ili karticu osiguranja vida.
Ako nosite samo naočale, obavezno to učinite na dan ispita. Ako nosite kontaktne leće, stavite ih na sastanak, ali ponesite futrolu i naočale. Liječnik će vam htjeti pogledati oči s lećama i bez njih kako bi se uvjerio da pravilno pristaju. Morat ćete ukloniti leće za određene testove, kao i za proširenje zjenica.
Bez obzira nosite li leće na recept bilo koje vrste, ponesite sunčane naočale koje ćete nositi nakon posjeta. Vid će vam biti zamagljen, a oči će biti vrlo osjetljive na svjetlost dok se učinci kapi ne istroše. Možda ćete čak htjeti da vas netko odveze kući nakon zakazanog sastanka, ovisno o tome koliko dilatacija utječe na vaš vid.
Uz to, ponesite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući recepte te ljekovite biljne dodatke. Određene tvari mogu utjecati na vid, a liječnik će to htjeti uzeti u obzir prilikom pregleda očiju. Napokon, ako imate recept za naočale ili kontaktne leće od drugog dobavljača, ponesite i njegovu kopiju.
Tijekom ispita
Cjelokupni ili veći dio vašeg očnog pregleda provest će oftalmolog ili optometrist, iako neke ordinacije imaju kliničkog asistenta, medicinsku sestru ili tehničara koji obavljaju određene pretrage.
Predispit
Ako je ovo vaš prvi posjet ordinaciji, možda ćete morati ispuniti rutinske obrasce za nove pacijente i predati kopiju kartice osiguranja vida. Osim toga, započet ćete i završiti svoj sastanak u ispitnoj sobi.
Sjedit ćete u udobnoj podstavljenoj stolici s pričvršćenim raznim medicinskim aparatima koje će liječnik koristiti za provođenje različitih testova i postupaka kako bi provjerio vaš vid i cjelokupno zdravlje vaših očiju.
Vaš će ispit vjerojatno započeti nizom pitanja o vašem vidu i općem zdravlju. Vaš liječnik može vas pitati ako:
- Jeste li imali problema s očima u prošlosti ili ih imate sada
- Imali ste općih zdravstvenih problema posljednjih godina
- Rodili smo se prerano
- Nosite naočale ili kontakte sada i koliko dobro rade za vas
- Imali ste zdravstvenih problema u posljednje vrijeme
- Redovito uzimajte bilo kakve lijekove
- Imajte alergije na bilo koji lijek, hranu ili druge tvari
- Jeste li ikad operirali oči
- Znajte za članove obitelji koji imaju problema s očima, poput degeneracije makule ili glaukoma
- Znajte imate li vi ili bilo tko u vašoj obitelji dijabetes, visoki krvni tlak, bolesti srca ili neki drugi zdravstveni problem koji može utjecati na cijelo tijelo
Nakon ove rasprave započinje testiranje.
Oštrina vida
Test oštrine vida mjera je jasnoće vašeg vida - drugim riječima, koliko dobro vidite. Najčešći način za testiranje vidne oštrine je očna karta koja se može postaviti na zid ili projicirati na zid ili ekran udaljen 20 metara od mjesta na kojem ćete stajati ili sjediti. Vaš liječnik oka zatražit će od vas da pročitate slova na grafikonu počevši od donjeg reda, tamo gdje su slova najmanja. Najmanja slova koja budete mogli pročitati odredit će vašu oštrinu.
Oštrinu vida možete napisati kao 20/20 ako je vaš vid normalan. Ako imate 20/100 vida, to znači da morate biti blizu 20 stopa da biste vidjeli što osoba s normalnim vidom može vidjeti na 100 stopa. Netko s vidom 20/60 trebao bi se odmaknuti do 20 stopa kako bi pročitao ono što bi osoba s normalnim vidom mogla pročitati sa 60 metara. Ako imate manje od 20/20 vida koji imate miopija.
Ispitivanje zjeničnog odgovora
Način na koji se zjenice šire i stežu kao odgovor na svjetlost može otkriti puno o zdravlju očiju i tijela. Živci koji kontroliraju zjenicu putuju dugim putem. Određene zjenične reakcije mogu otkriti neurološke probleme. Ponekad se akronim PERRLA koristi za opisivanje nalaza testa odgovora zjenica. Označava:Struzvišenja Ekval Round Rdopadljiv do Light i Asmjestaj - sposobnost oka da se fokusira na objekte koji su izbliza i daleko.
Liječnik će tražiti ujednačenost obje zjenice i primijetiti njihov oblik i veličinu prije početka testa. Zatim će svake dvije sekunde pomicati malu baterijsku svjetiljku naprijed-natrag između očiju ("test njihajuće svjetiljke") kako bi vidio hoće li se zjenice smanjiti kao odgovor na izravno svjetlo, i ako je tako, stisne li se jedna kad druga ili se odvojeno stežu (što bi bilo nenormalno). Liječnik će vas također zamoliti da slijedite olovku ili kažiprst dok je pomiče u svim smjerovima kako bi vidio koliko dobro vaše oči mogu ostati usredotočene na nju i kako zjenice reagiraju. Obično se zjenice stegnu dok su fiksirane na predmetu koji se pomiče izbliza ili daleko.
Ispitivanje polja vizualnog sučeljavanja
Ispitivanje polja vidljivog sučeljavanja brza je provjera vašeg vidnog polja, uključujući centralni i bočni (periferni) vid. Očni liječnik ili tehničar sjedit će ispred vas i tražiti da pokrijete jedno oko. Zatim će pomaknuti ruku s vašeg vidnog polja i van nje sa strane i neka joj kažete kad to možete vidjeti.
Ovaj test mjeri mišiće koji kontroliraju kretanje oka. To je obično jednostavan test koji se provodi pomicanjem olovke ili malog predmeta u različitim smjerovima pogleda. Često se otkriju ograničenja, slabosti ili loše praćenje vizualnih objekata.
Test na naslovnici
Ovaj jednostavan test mjeri koliko dobro oči rade zajedno. Liječnik će vam naložiti da uprijete pogled u neki predmet, pokrijete jedno oko, zaustavite se i otkrijete ga. Procjenjuje vaše oko dok je nepokriveno i ponovno fiksira metu. Test pokrivača pomaže otkriti prekrižene oči (strabizam), lijeno oko (ambliopija) ili smanjenje percepcije dubine.
Test sljepoće u boji
Možda će vam se prikazati niz slika pod nazivom Ishihara pločice u boji kako biste testirali svoju sposobnost razlikovanja nijansi crvene od zelene ili plave od žute. Obje vrste sljepoće u boji urođene su (nasljedne) osobine i vrlo su rijetke, zapravo toliko rijetke, da ne postoje službene smjernice za uključivanje Ishihara testa u rutinski očni pregled, prema AAO. Najčešće je test koriste ih očni liječnici kao dio sveukupne procjene određenih simptoma koji mogu ukazivati na problem mrežnice ili vidnog živca, poput općeg smanjenja vida ili gledanja trajnih tamnih ili bijelih mrlja. Na mreži možete pronaći test za sljepoću Ishihara i isprobati ga sami.Ako imate problema s razlikovanjem brojeva oblikovanih točkama boje unutar polja kontrastnih boja, obavijestite svog liječnika.
Retinoskopija
Retinoskopija je test koji vašem liječniku oka daje način za mjerenje refrakcije. Retinoskopija se obično izvodi na početku pregleda, a liječniku pruža polaznu točku za procjenu recepta za naočale, ako je potrebno.
Prelamanje
Refrakcija je subjektivni test za mjerenje kratkovidnosti, dalekovidosti, astigmatizma (nepravilnosti u zakrivljenosti rožnice zbog kojih vid može biti zamagljen) i / ili presbiopije. Liječnik postavlja foropter, instrument koji na sebi ima puno različitih leća koje predstavljaju različite stupnjeve korekcije vida, ispred vašeg lica. Dok gledate kroz instrument, liječnik će vam dati sliku kroz dvije različite leće i navesti što je jasnije.
To će se ponavljati s različitim lećama i kombinacijama leća dok liječnik ne odredi koja će vam najadekvatnije ispraviti vid. Rezultati refrakcijskog testa prvenstveno su ono što liječnik koristi za izradu vaše konačne naočale i / ili kontaktnih leća.
Ispitivanje prorezne svjetiljke
Da bi pregledao prednji i stražnji dio oka kao dio sveukupnog testa općeg zdravlja, liječnik će upotrijebiti instrument koji se naziva prorezna svjetiljka ili biomikroskop. Oboje mnogo puta uvećava oko i osvjetljava ga jakom svjetlošću tako da se mogu pregledati pojedinačne strukture, uključujući kapke i trepavice, konjunktivu (membranu koja oblaže vjeđu i bijelo oko), rožnicu, iris, leću i prednji dio komora. To će otkriti sve nedostatke ili bolesti oka, poput mrene.
Aplanacijska tonometrija
Applanation tonometry je metoda za mjerenje tlaka tekućine ili intraokularnog tlaka (IOP), što može ukazivati na rizik od razvoja glaukoma. Da bi to učinio, liječnik će staviti kap anestetika u svako oko, nakon čega slijedi mala količina fluoresceina (žute boje). Zatim će pomaknuti mali uređaj nazvan tonometar dovoljno blizu vašeg oka da nježno dodirne rožnicu, zbog čega je malo utrnula. Tonometar određuje intraokularni tlak mjerenjem otpora rožnice na udubljenje.
Neki liječnici preferiraju mjerenje očnog tlaka pomoću "testa ispuhavanja zraka" u kojem beskontaktni tonometar (NCT) vrši bezbolni naduh zraka na rožnicu kako bi izmjerio tlak. Međutim, smatra se da ovo daje manje točne rezultate.
Retinalni pregled
Ponekad se naziva funduskopija ili oftalmoskopija, to je obično posljednji korak u sveobuhvatnom pregledu oka. Počinje širenjem zjenice. Vaš će liječnik za oči staviti kapi lijeka zbog kojih će se zjenice (crni krug u samoj sredini obojenog dijela oka) povećati. To liječniku daje veći prozor kroz koji može pregledati unutarnje strukture oka, uključujući mrežnicu, staklovinu, vidni živac, krvne žile (žilnice) i makulu.
Potrebno je 20 do 30 minuta da se vaše zjenice potpuno prošire. Možete ostati u stolici za ispite dok se to događa ili će vas tražiti povratak u čekaonicu.
Jednom kada se proširite, liječnik će mu na glavu staviti instrument koji se naziva binokularni indirektni oftalmoskop (BIO). To mu oslobađa ruke kako bi mogao upravljati moćnom lećom na BIO koja emitira svjetlost u vaše oko, omogućujući mu jasan pogled na cijelu stražnju mrežnicu i očni živac. (Kad zjenica nije proširena, vidljivi su samo mali dijelovi mrežnice i živca.) Pregled proširenog fundusa presudan je dio očnog pregleda, jer se testom mogu otkriti mnoge očne bolesti.
Tumačenje rezultata
Vaš će liječnik moći dijeliti rezultate vašeg pregleda dok ste još uvijek u sobi za ispite.
Uobičajeni rezultati očnog pregleda uključuju:
- Vizija 20/20
- Dobar periferni vid
- Sposobnost razlikovanja raznih boja (ako se testira)
- Strukture vanjskog oka koje se normalno pojavljuju
- Odsutnost katarakte, glaukoma ili poremećaja mrežnice poput degeneracije makule
Budući da se tijekom opsežnog pregleda oka procjenjuje toliko različitih aspekata vidne oštrine i zdravlja očiju, moguće je dobiti samo jedan abnormalan rezultat među dugačkim popisom normalnih. Nekoliko primjera uključuje:
- Visok očni tlak: Opseg normale za očni tlak, koji se mjeri u milimetrima žive (mmHg), iznosi između 10 i 21 mmHg. Ako je vaš viši, to je pokazatelj glaukoma.
- Pad perifernog vida: Ako se testom vidnog polja otkrije da ste izgubili dio udaljenosti koju vidite gore, dolje ili s bilo koje strane od vas, a da pritom ne pomaknete oči, to može biti znak problema s dijelom živčanog sustava koji kontrolira vid ili početne faze glaukoma. Vaš očni liječnik nadgledat će rezultate vašeg vidnog polja na sljedećim rutinskim pregledima oka.
- Zamagljivanje očne leće: Tijekom pregleda s prorezanom lampom, liječnik može primijetiti da leća vašeg oka nije toliko bistra koliko bi trebala biti, što znači da ste u tom oku razvili mrenu.
- Odvajanje mrežnice od struktura koje je okružuju i podupiru: Ovo je simptom koji se također uočava tijekom pregleda s prorezanom lampom. To znači da se vaša mrežnica odvojila.
- Gubitak oštrog vida: Kao rezultat ispitivanja prorezanih svjetiljki, ovaj nalaz može ukazivati na degeneraciju makule, vodeći uzrok sljepoće. Ako ovo i određeni drugi nalazi dovedu do dijagnoze ovog stanja, morat ćete posjetiti stručnjaka.
Post-ispit
Ako je test oštrine vida pokazao da su vam potrebne korektivne leće ili promjena trenutnog recepta, liječnik će vam to zapisati. Pomoću toga možete kupiti kontakte, odabrati okvire za potpuno nove naočale ili jednostavno zamijeniti trenutne leće naočala u trgovini koju ste odabrali. Također ćete morati poslati kopiju ovog recepta ako kupujete od mrežnog prodavača. Ako želite isprobati kontaktne leće, morat ćete zakazati zasebni pregled koji će im biti postavljen.
Tada ćete moći slobodno otići. Ako želite vratiti kontaktne leće, pitajte je li to u redu. Ipak, imajte na umu da nošenje kontakata može biti iritantno dok su vam zjenice još uvijek raširene. Također ćete poželjeti staviti sunčane naočale koje ste ponijeli prije nego što krenete van, pogotovo ako su stvarno svijetle. Vid vam može biti pomalo zamagljen nekoliko sati. Ako ste doveli nekoga da vas vozi, pustite ga ili se vozite javnim prijevozom, taksijem ili automobilom.
Praćenje
Ako testovi oštrine vida pokažu da je vaš vid na daljinu 20/30 ili bolji (postoji takva stvar kao što je vid 20/15), da možete čitati na normalnoj udaljenosti, da nemate astigmatizam i da vaše je ukupno zdravlje očiju normalno, nećete trebati biti testirani do sljedećeg ispita.
Ako je liječnik otkrio problem sa zdravljem vaših očiju, poput glaukoma ili katarakte, trebat će vam više ispitivanja i / ili liječenja kako biste izravno riješili problem. Isto vrijedi i ako su na vašem pregledu utvrđeni znakovi neoftalmološke bolesti ili stanja koji se mogu otkriti pregledom oka. U tom će vas slučaju liječnik uputiti liječniku primarne zdravstvene zaštite ili specijalistu.
Riječ iz vrlo dobrog
Prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, čak 61 milijun odraslih osoba u Sjedinjenim Državama pod visokim je rizikom od gubitka vida, ali samo polovica posjetiti očnog liječnika prema preporuci. Manje od 15 posto predškolske djece podvrgne se pregledu oka, a manje od 22 posto pregleda na vid. Većina problema s očima može se otkriti prije nego što izazovu simptome ili ozbiljne probleme s vidom, pa ima smisla biti proaktivan i obaviti pregled (ili pobrinite se da članovi vaše obitelji to redovito čine. Potrebno je samo sat vremena sigurnog i bezbolnog testiranja kako biste bili sigurni da vi i vaši najmiliji možete svijet promatrati jasno i zdravim očima.