Opsežni stadij karcinoma malih stanica pluća

Sadržaj

• Simptomi ekstenzivne SCLC
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prognoza
• Snalaženje

Kada je rak pluća malih stanica (SCLC) u opsežnoj fazi, to znači da se rak proširio na druge dijelove tijela, poput drugih pluća ili mozga. Jetra, nadbubrežne žlijezde i kost također su česta mjesta metastaziranja. Za razliku od nedrobnoćelijskog karcinoma pluća (NSCLC), koji je podijeljen u četiri glavne faze i nekoliko podfaza, opsežna faza je jedna od samo dvije faze SCLC (druga je ograničena faza).

SCLC je rjeđi od NSCLC-a, čini oko 10% do 15% svih karcinoma pluća.Teži je da je agresivniji, brzo raste i brzo se širi. Iako se mali stanični rak pluća ne može izliječiti i ima lošu prognozu, on može reagirati na kemoterapiju i novije tretmane.

Simptomi ekstenzivne SCLC

Simptome karcinoma pluća malih stanica u širokom stadiju mogu se kategorizirati oni koji utječu na pluća, oni uzrokovani paraneoplastičnim sindromima (abnormalni imunološki odgovori izazvani tumorom) i oni povezani s metastazama.

Simptomi povezani s plućima uključuju:

• Uporan kašalj
• Iskašljavanje krvi (hemoptiza)
• Oticanje lica i vrata
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Ponovljene epizode upale pluća ili bronhitisa
• Promuklost

Simptomi paraneoplastičnih sindroma uključuju:

• Slabost mišića u gornjim udovima, promjene vida i poteškoće s gutanjem (Lambert-Eatonov miastenički sindrom)
• Gubitak koordinacije i poteškoće u govoru (paraneoplastična cerebelarna degeneracija)
• Udruživanje (zaokruživanje) noktiju
• Slabost, umor i niska razina natrija u krvi (poznat i kao sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona ili SIADH)

Razumijevanje paraneoplastičnih sindroma

Simptomi povezani s metastazama uključuju:

• Umor
• Nenamjerno mršavljenje
• Gubitak apetita
• Bolovi u leđima, bokovima ili rebrima ako se tumor proširio na kosti
• Poteškoće u gutanju (disfagija) zbog tumora koji se nalazi u blizini ili napada jednjak
• Glavobolja, promjene vida, slabost ili napadaji ako se tumor proširi na mozak

Gdje se rak pluća širi i kako mogu znati ima li?

Uzroci

Otprilike 95% ljudi kojima je dijagnosticiran SCLC sada su ili su pušači, a upotreba duhana najveći je čimbenik rizika za oboljenje od raka malih stanica pluća.

Istraživači vjeruju da kancerogeni u duhanskom dimu oštećuju DNK u proto-onkogenima koji reguliraju rast stanica i genima za supresiju tumora koji sudjeluju u popravljanju ili uklanjanju oštećenih stanica. Te mutirane stanice tada nekontrolirano i nekontrolirano rastu, brzo se razvijajući u maligne tumore.

Dugotrajna izloženost pasivnom dimu također povećava rizik od raka pluća, kao i izloženost drugim rjeđim agensima iz okoliša, uključujući azbest i radon.

Uzroci raka pluća u okolišu

Dijagnoza

Liječnici svoju dijagnozu raka malih stanica pluća temelje na nekoliko specijaliziranih testova, uključujući:

• Tjelesni pregled i zdravstvena povijest: Uz procjenu cjelokupnog zdravstvenog stanja, liječnik će vas pitati o povijesti pušenja i mogućoj izloženosti kemikalijama vezanim uz posao.
• Laboratorijska ispitivanja: Uzorci tkiva, krvi, urina ili drugih tvari se ispituju i mogu se kasnije ponovno pregledati kako bi se provjerile promjene.
• RTG grudnog koša: Slike organa i kostiju u prsima pomoći će utvrditi postoje li tumori i gdje se mogu nalaziti.
• Skeniranje računalne tomografije (CT): Snimat će se cijela prsa kako bi se provjerilo ima li abnormalnih tkiva. Također se mogu snimiti mozak i trbuh kako bi se provjerila uobičajena mjesta metastaza u plućima.
• Citologija sputuma: Uzorak sluzi iz pluća ispituje se pod mikroskopom kako bi se provjerile stanice raka.
• Biopsija: Uzorci tkiva i tekućine uzimaju se iz pluća i ispituju se na stanice raka.
• Bronhoskopija: Opseg s kamerom ubacuje se kroz nos ili usta u dušnik i pluća za procjenu plućnog tkiva.
• Torakoskopija ili medijastinoskopija: To su dvije vrste kirurških zahvata kod kojih se opsezi fotoaparata ubacuju u prsa kako bi se pregledalo to područje. Može se uzeti i uzorak tkiva za analizu.
• Toracenteza: Tekućina se uklanja iz prostora između sluznice prsnog koša i pluća u potrazi za stanicama raka.
• Imunohistokemija: Uzorci tkiva šalju se na laboratorijsku analizu radi provjere određenih antigena (markera) koji pomažu u dijagnosticiranju raka i prepoznavanju vrste karcinoma.

Otprilike 60% do 70% ljudi s malim staničnim rakom pluća imat će opsežnu bolest u vrijeme dijagnoze.

Liječenje

Za prethodne generacije, kemoterapija je bila primarni tretman SCLC-a. Ponekad bi se kombinirao s terapijom zračenjem. Danas je kombinacija lijekova za kemoterapiju i imunoterapiju poželjni tretman za rak pluća malih stanica.

• Kemoterapija uključuje oralnu ili intravensku primjenu citotoksičnih lijekova koji ubijaju stanice raka.
• Lijekovi za imunoterapiju lijekovi su koji jačaju vaš imunološki sustav tako da se možete učinkovito boriti protiv raka. Kada se ovi tretmani kombiniraju, pokazalo se da produžuju preživljavanje.

Za prvu liniju liječenja, platinski kemoterapijski lijek VePesid (etopozid) kombinira se s imunoterapijskim lijekom Tecentriq (atezolizumab).

Iako ovi tretmani mogu ublažiti simptome i produžiti život, opsežni rak malih stanica pluća nije izlječiv. Kako napreduje, mogućnosti liječenja mogu se prebaciti s borbe protiv raka na ublažavanje simptoma. Zračenje i kemoterapija mogu se u ovom trenutku koristiti kao palijativna terapija koja će vam pomoći u upravljanju bolovima ili komplikacijama.

Liječenje naprednog karcinoma pluća

Prognoza

Stope preživljavanja raka malih stanica pluća poboljšale su se od dodavanja novog liječenja, ali i dalje su i dalje niske.

Bez liječenja, prosječno očekivano trajanje života osobe s dijagnozom raka malih pluća u malim stanicama je dva do četiri mjeseca. Uz liječenje, očekivano trajanje raste na između šest i 12 mjeseci, s medijanom petogodišnje stope preživljavanja do 4%.

Liječenje ostalih brzo rastućih karcinoma, poput leukemije, daleko je napredovalo i nadamo se da će se u bliskoj budućnosti naći bolji tretmani za rak pluća malih stanica. Za sada se pacijenti moraju pripremiti na vjerojatnost da opsežni rak malih stanica pluća neće ući u remisiju, a ako se dogodi, vjerojatno će se ponoviti u roku od dvije godine.

Očekivana životna dob raka malih stanica

Snalaženje

Studije sugeriraju da učenje onoga što možete o vašem raku pluća može poboljšati kvalitetu vašeg života, a možda i vaš ishod. Postavljajte pitanja. Saznajte o kliničkim ispitivanjima. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku.

Mnogi se ustručavaju razgovarati o problemima s krajem života, no rasprava o tome sa svojim liječnikom i obitelji - čak i ako se svi nadate izlječenju - povezana je s manje osjećaja usamljenosti i boljom kvalitetom života.

Nikada nemojte gubiti nadu, čak i ako ste odlučili da se nećete dalje liječiti. Nadajte se kvalitetnom druženju s voljenima, s dobrom kontrolom svojih simptoma.

Rak pluća u završnoj fazi: što očekivati