Epilepsijski sindromi u djece

Posted on
Autor: Clyde Lopez
Datum Stvaranja: 18 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 15 Studeni 2024
Anonim
TV ORDINACIJA: EPILEPSIJA KOD DJECE - DOKTOR REDIN ZJAKIĆ
Video: TV ORDINACIJA: EPILEPSIJA KOD DJECE - DOKTOR REDIN ZJAKIĆ

Sadržaj

Epilepsijski sindromi pogađaju novorođenčad i djecu, a karakterizirani su različitim napadajima i drugim simptomima, poput kašnjenja u razvoju.

Infantilni grčevi (zapadni sindrom)

Dječji grčevi obično počinju između 3 i 12 mjeseca starosti i obično prestaju u dobi od 2 do 4 godine. Grčevi se pojavljuju kao iznenadni trzaj ili trzaj praćen ukočenjem. Često djetetove ruke odbacuju prema van, a koljena se povlače dok se tijelo savija prema naprijed.

Svaki napadaj traje samo sekundu ili dvije, ali se ponavljaju blisko u nizu.Ponekad se grčevi zamijene s kolikama, ali grčevi u kolikama obično se ne javljaju u seriji. Dijete će najvjerojatnije imati grčeve neposredno nakon buđenja, ali mogu se pojaviti - rijetko - tijekom spavanja.

Infantilni grčevi posebno su težak oblik epilepsije koji može dovesti do slabog razvoja, a djecu s tim simptomima treba odmah pregledati. Liječenje dječjih grčeva obično uključuje terapiju steroidima, određene antikonvulzivne lijekove ili ketogenu prehranu.


Dozo sindrom (mioklonska astatska epilepsija djetinjstva)

Mioklonska astatska epilepsija (MAE), poznata i kao Dooseov sindrom, epilepsijski je sindrom ranog djetinjstva, koji se najčešće pojavljuje u dobi od 1 do 5 godina i sadrži generalizirane napadaje. Djeca će doživjeti napadaje pada i zureće napadaje, ponekad povezane s padovima. MAE je idiopatski, što znači da uzrok još nije poznat.

Iako su MAE napadaji često otporni na lijekove, lijekovi protiv napadaja valproat i levetiracetam mogu biti korisni. Međutim, istraživanje je pokazalo da su ketogena prehrana i modificirana Atkinsova dijeta često najučinkovitiji tretmani.

Benigna rolandska epilepsija (BRE)

Benigna rolandska epilepsija, poznata i kao BRE ili benigna epilepsija s centrotemporalnim šiljcima (BECTS), epilepsijski je sindrom koji pogađa djecu. Na njega otpada oko 15 posto slučajeva dječje epilepsije.

Napadaji se pojavljuju kao trzanje, utrnulost ili trnci djetetova lica ili jezika, što može ometati govor i uzrokovati slinjenje. Napadaji se šire i postaju generalizirani napadaji. U mnogim su slučajevima napadi na BRE rijetki i obično se javljaju samo noću. Ti napadaji obično traju najviše dvije minute, a dijete ostaje potpuno svjesno. BRE obično započinje između 6. i 8. godine, a vjerojatnije će utjecati na dječake nego na djevojčice.


Mnoga djeca ne uzimaju nikakve lijekove protiv napadaja za BRE, a napadaji gotovo uvijek prestanu do rane adolescencije. Ako dijete ima napadaje tijekom dana, ako napadaji remete san noću ili ako dijete ima smetnje u čitanju koje mogu biti povezane s BRE, liječnik može propisati levetiracetam ili okskarbazepin.

Rasmussenov sindrom

Čini se da je Rasmussenov sindrom (poznat i kao Rasmussenov encefalitis) autoimuni proces koji uzrokuje upalu i pogoršanje jedne hemisfere mozga.

Rasmussenov sindrom tipično se pojavljuje kod djece koja imaju između 14 mjeseci i 14 godina. Napadi su često prvi simptomi koji se pojavljuju. Slabost i drugi neurološki problemi često započinju 1 do 3 godine nakon početka napadaja.

Liječenje može zaustaviti upalu, ali ne može poništiti štetu. Ostali poremećaji (uključujući druge oblike upale mozga, također poznate kao encefalitis) mogu nalikovati Rasmussenovom sindromu, pa je važno da se roditelji posavjetuju sa stručnjakom.


Napadaje povezane s Rasmussenovim sindromom izuzetno je teško ili je nemoguće kontrolirati lijekovima. U mnogih djece s tom bolešću najbolja opcija liječenja je operacija epilepsije.

Lennox-Gastautov sindrom

Lennox-Gastautov sindrom obično započinje u djece u dobi između 2 i 6 godina idiopatski je - nema poznati uzrok - i često se nalazi u djece s problemima u razvoju mozga ili stečenim oštećenjem mozga.

Djeca s Lennox-Gastautovim sindromom imaju kašnjenja u razvoju i pokazuju prepoznatljiv uzorak elektroencefalograma (EEG) s sporim šiljcima i valovima.

Tipovi napadaja koji se vide kod Lennox-Gastautovog sindroma uključuju atonične, tonične, tonično-klonične i atipične odsutne napadaje. Budući da atonični napadaji uzrokuju pad djece na zemlju, mnoga djeca nose kacige kako bi zaštitila zube i lice.

Upravljanje može biti izazovno i može uključivati ​​antikonvulzivne lijekove, stimulaciju živaca i određene vrste dijetalne terapije.

Električni status epileptika spavanja (ESES)

Električni epileptički status sna (ESES) opisuje napadne aktivnosti koje postaju učestalije tijekom spavanja i vide se u više od polovice EEG-a dječjeg sna.

ESES se nalazi u djece školske dobi i može utjecati na različitu djecu na različite načine i u različitom stupnju. Oni koji imaju ESES često, ali ne uvijek, imaju napadaje i njihove vrste mogu varirati. Djeca s ESES-om često imaju kognitivnu regresiju - pad njihove sposobnosti da uče i rade stvari koje već znaju.

Ova kontinuirana napadajska aktivnost može dovesti do poteškoća u govoru ili razumijevanju govora, zabrinutosti u ponašanju, poteškoća s pažnjom ili problema s kretanjem jednog ili više dijelova tijela.

Kada se napadajna aktivnost kombinira s drugom značajkom ESES-a, ona se često naziva kontinuiranim skokom i valom tijekom spavanja (CSWS). Postoje i drugi specifičniji sindromi poput Landau-Kleffnerovog sindroma (LKS), u kojem djeca imaju ESES na svom EEG-u i posebno imaju poteškoće s jezikom i razumijevanjem zvukova.

Lijekovi koji se obično koriste za liječenje napadaja mogu se koristiti za liječenje ESES-a, ali liječnik će možda morati dodati više terapija poput visokih doza benzodiazepina i steroida. Nužno je pomno praćenje kognitivne funkcije djece.

Sturge-Weberov sindrom

Sturge-Weberov sindrom (SWS) je neurokutani poremećaj (onaj koji utječe na mozak i kožu) koji se može prepoznati po "mrlji od vinskog vina" (poznatoj kao angiom) na području čela oko oka.

Djeca s SWS-om mogu imati napadaje, slabost na jednoj strani tijela (hemipareza), zastoj u razvoju i povećani očni tlak (glaukom).

Napadaji se javljaju u više od 80 posto djece s dijagnozom SWS-a. Otprilike 25 posto te djece postiže potpunu kontrolu napadaja lijekovima, 50 posto dobiva djelomičnu kontrolu napadaja, a 25 posto ne reagira na lijekove. U težim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju epilepsije.

Juvenilna mioklonska epilepsija

Osobe s maloljetničkom mioklonskom epilepsijom (JME) imaju mioklonične napadaje, karakterizirane malim, brzim trzajima ruku, ramena ili povremeno nogu. Obično se javljaju ubrzo nakon buđenja. Nakon mioklonskih trzaja ponekad slijedi tonično-klonički napadaj ili toničko-klonički napadi mogu se pojaviti neovisno. Također se mogu pojaviti napadaji odsutnosti, gdje se čini da se pacijent "isprazni" na kratko vrijeme koje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

JME napadaji mogu započeti između kasnog djetinjstva i rane odrasle dobi, obično oko vremena puberteta. U većine bolesnika napadaji se dobro kontroliraju dugotrajnim lijekovima.