Sadržaj
- Što je endovaskularno namotavanje?
- Zašto bi mi trebao endovaskularni navoj?
- Koji su rizici endovaskularnog namotavanja?
- Kako se pripremiti za endovaskularno namotavanje?
- Što se događa tijekom endovaskularnog namotavanja?
- Što se događa nakon endovaskularnog namotavanja?
- Sljedeći koraci
Što je endovaskularno namotavanje?
Pružatelji zdravstvenih usluga koriste endovaskularnu zavojnicu, koja se naziva i endovaskularna embolizacija, kako bi blokirali protok krvi u aneurizmu. Aneurizma je oslabljeno područje u stijenci arterije. Ako aneurizma pukne, to može uzrokovati životno opasno krvarenje i oštećenje mozga. Sprječavanje protoka krvi u aneurizmu pomaže joj da ne pukne.
Za endovaskularno namotavanje davatelji zdravstvenih usluga koriste kateter, dugu tanku cijev umetnutu u arteriju prepona. Kateter je napredovao u zahvaćenu moždanu arteriju gdje je zavojnica postavljena. X-zrake pomažu kateteru ući u arteriju. Zavojnice su izrađene od mekog platinastog metala, a oblika su poput opruge. Te zavojnice su vrlo male i tanke, veličine su od otprilike dvostruke širine ljudske dlake do manje od jedne dlake.
Pružatelji zdravstvenih usluga također koriste zavojnice za liječenje stanja koje se naziva arteriovenska malformacija ili AVM. AVM je abnormalna veza između arterije i vene. To se može dogoditi u mozgu, leđnoj moždini ili negdje drugdje u tijelu.
Zašto bi mi trebao endovaskularni navoj?
Pružatelji zdravstvenih usluga najčešće koriste zavojnice za liječenje moždane aneurizme kojoj prijeti puknuće. U nekim slučajevima mogu ga koristiti za popravak puknuće aneurizme.
Možda postoje drugi razlozi da vaš pružatelj zdravstvenih usluga preporuči postupak namotavanja.
Koji su rizici endovaskularnog namotavanja?
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika.
Postoji rizik od alergijske reakcije na ubrizganu boju radi omogućavanja pregleda aneurizme na RTG snimci. Osobe koje su alergične na ili su osjetljive na lijekove, kontrastnu boju ili jod, trebaju to reći radiologu ili tehnologu. Osobe s zatajenjem bubrega ili drugim bubrežnim problemima trebaju to reći radiologu.
Ljudi koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (koji razrjeđuju krv), kao što su aspirin, varfarin, klopidogrel ili drugi, trebali bi to reći liječniku prije zahvata. Ovi se lijekovi mogu zaustaviti jedan ili više dana prije postupka.
Budući da postupak uključuje krvne žile i krvotok mozga, postoji rizik od komplikacija koje uključuju mozak. Te komplikacije mogu uključivati:
- Gubitak svijesti
- Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA, privremeno stanje poput moždanog udara)
- Paraliza jedne polovice tijela
- Krvni ugrušak
- Krvarenje
- Područje otekline uzrokovane sakupljanjem krvi (hematom)
- Gubitak sposobnosti ili govora ili sposobnosti razumijevanja govora (afazija)
- Infekcija
- Puknuće nerazbijene aneurizme
- Veće šanse da se aneurizma ponovi
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za endovaskularno namotavanje?
- Vaš će vam zdravstveni radnik reći o postupku i pružiti vam mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja.
- Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
- Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali reakciju na kontrastnu boju ili ako ste alergični na jod.
- Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku ili anestetička sredstva (lokalna i općenito).
- Prije postupka morat ćete postiti određeno vrijeme. Vaš će vam liječnik reći koliko dugo posti, bilo nekoliko sati ili preko noći.
- Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da ste trudni.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
- Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji lijek protiv zgrušavanja krvi (razrjeđivač krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će biti potrebno da zaustavite ove lijekove prije postupka.
- Vaš liječnik može zatražiti krvni test prije postupka kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi.
- Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš davatelj zdravstvenih usluga može zatražiti druge posebne pripreme.
Što se događa tijekom endovaskularnog namotavanja?
Morat ćete ostati u bolnici radi postupka namotavanja. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Vaš postupak može obaviti jedan ili oba ova stručnjaka:
- Neurokirurg. Ovaj pružatelj zdravstvenih usluga specijalizirao se za kirurgiju i liječenje živčanog sustava
- Intervencijski radiolog. Ovaj pružatelj zdravstvenih usluga specijalizirao se za dijagnostičke i metode liječenja pomoću radioloških tehnika.
Tijekom postupka spavate u općoj anesteziji. U nekim se situacijama to može učiniti u lokalnoj anesteziji.
Općenito, postupak namotavanja slijedi ovaj postupak:
- Od vas će se zatražiti da uklonite odjeću, nakit, ukosnice, proteze ili druge predmete koji mogu ometati postupak i dobit ćete bolničku haljinu.
- Dobit ćete vremena da ispraznite mjehur prije početka postupka.
- Bit ćete smješteni na leđima na rentgenskom stolu.
- Intravenska (IV) linija započet će u vašoj ruci ili ruci.
- Bit ćete spojeni na monitor elektrokardiograma (EKG) koji bilježi električnu aktivnost srca. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak i brzina disanja) i neurološki znakovi.
- U mokraćni mjehur može se umetnuti kateter za odvod mokraće.
- Radiolog ili neurokirurg provjerit će vaše impulse ispod mjesta prepona gdje će se ugraditi kateter i označiti ih markerom kako bi se nakon zahvata mogla provjeriti cirkulacija udova ispod mjesta.
- Koža na mjestu ubrizgavanja očistit će se. Ubrizgat će se lokalni anestetik.
- Na koži će se napraviti mali rez koji će otkriti arteriju u preponama.
- Kateter će se umetnuti u arteriju u preponama pomoću vodilice. Kateter će se voditi kroz krvne žile u mozak pomoću fluoroskopije (posebna vrsta rendgenskog snimka, slično rendgenskom "filmu").
- Nakon što se kateter dovede do zahvaćene arterije u mozgu, ubrizgat će se kontrastna boja kako bi se aneurizma i okolne krvne žile učinile vidljivim na X-zraci.
- Izmjerit će se aneurizma i zabilježiti njezin oblik i ostale karakteristike.
- Zatim će se u početni kateter umetnuti manji kateter.
- Kad kateter dosegne aneurizmu, pružatelj zdravstvene zaštite manipulirat će zavojnicom u aneurizmu.
- Kad je zavojnica potpuno umetnuta u aneurizmu, zavojnica se odvaja od katetera.
- Pružatelj zdravstvene zaštite umetnut će onoliko zavojnica koliko je potrebno da se aneurizma u potpunosti zatvori. Zavojnice će unutar aneurizme oblikovati mrežastu strukturu.
- Nakon što se aneurizma "spakira" zavojnicama, napravit će se dodatne rendgenske slike kako bi se osiguralo da je aneurizma zapečaćena. Zavojnica ostaje trajno na mjestu u aneurizmi.
- Kad se aneurizma zatvori, kateter će se ukloniti. Nakon što mjesto umetanja prestane krvariti, primijenit će se oblog.
Što se događa nakon endovaskularnog namotavanja?
U bolnici
Nakon zahvata možete biti odvedeni u sobu za oporavak ili na odjel intenzivne njege (ICU) na promatranje. Ako je postupak namotavanja napravljen zbog puknuće aneurizme, najvjerojatnije ćete biti odvedeni na JIL na oporavak i promatranje. Ako je postupak namotavanja napravljen zbog nerazbijene aneurizme, a vaše je stanje inače stabilno, možda ćete moći kući kući dan ili dva nakon zahvata.
Ostat ćete ravni u krevetu čak 12 do 24 sata nakon zahvata. Medicinska sestra nadgledat će vaše vitalne znakove, neurološke znakove, mjesto umetanja i cirkulaciju ili osjet u zahvaćenoj nozi.
Možda ćete dobiti lijek protiv bolova zbog bolova ili nelagode tijekom postupka ili zbog dugotrajnog ležanja u mirnom položaju.
Nakon postupka možete nastaviti s uobičajenom prehranom, osim ako vaš zdravstveni radnik ne odluči drugačije.
Nakon što se oporavite, možda ćete moći ići kući, osim ako vaš zdravstveni radnik ne odluči drugačije. U nekim slučajevima, nakon postupka za puknuće aneurizme, možda će biti potreban transfer u rehabilitacijsku ustanovu kako bi se nastavio oporavak od oštećenja koja su se mogla dogoditi kao rezultat puknuće aneurizme.
Kod kuće
Možda će vam se savjetovati da ne radite nikakve naporne aktivnosti. Vaš će vas liječnik uputiti kada se možete vratiti na posao i nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Groznica i / ili zimica
- Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
- Hladnost, utrnulost i / ili trnci ili druge promjene na zahvaćenom ekstremitetu
- Sve promjene u tjelesnim funkcijama ili neurološke promjene, poput ekstremne glavobolje, napadaja ili gubitka svijesti
Općenito, cerebralni angiogram će se raditi povremeno nakon postupka kako bi se osiguralo da namotavanje radi. Prvi angiogram može se napraviti otprilike mjesec dana nakon zahvata. Dodatni cerebralni angiogrami i / ili drugi slikovni postupci, poput MRI ili MRA, mogu se raditi u intervalima koje odredi vaš pružatelj zdravstvene zaštite na temelju vašeg stanja i rezultata prethodnih postupaka snimanja nakon namotavanja.
Vaš liječnik može vam dati druge posebne upute o tome što biste trebali učiniti nakon endovaskularnog namotavanja.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak