Što je ekcem (atopijski dermatitis)?

Sadržaj

• Simptomi ekcema
• Faze ekcema
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Ekcem, poznat i kao atopijski dermatitis, upalno je stanje kože koje uzrokuje ljuskavi, upaljeni, svrbežni osip. Može utjecati na ljude svih dobnih skupina, iako se češće javlja kod djece (uglavnom prije pete godine) nego kod odraslih.

Iako je točan uzrok ekcema nepoznat, vjeruje se da je to rezultat i genetskih i okolišnih čimbenika. Budući da nisu dostupni testovi za dijagnosticiranje ekcema, bolest će se potvrditi na temelju fizikalnog pregleda i ispunjavaju li simptomi određene dijagnostičke kriterije.

Mogućnosti tretmana uključuju hidratantne kreme, steroide za lokalnu prodaju koji se prodaju bez recepta i lijekove na recept koji se ublažavaju upale kože.

Po čemu se razlikuju ekcemi i psorijaza

Simptomi ekcema

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Svrbež (pruritus) je često prvi simptom ekcema, koji obično prethodi izbijanju osipa. Svrbež se noću pogoršava i ponekad može ometati san.

Ne izgledaju svi osipi na ekcemu ​​jednako i mogu se razlikovati ovisno o njihovom mjestu i vrsti ekcema (poput diskoidnog ekcema i dishidrotskog ekcema). Ipak, postoje klasični znakovi i simptomi koji karakteriziraju bolest, uključujući.

• Suhe, ljuskave mrlje kože
• Područja oteklina i crvenila
• Neravnine koje se pojave na kori (posebno tamo gdje je koža ogrebana)
• Promjena boje kože, svjetlija ili tamnija, nakon zacjeljivanja osipa
• Područja guste, kožne kože (osobito kod odraslih)

Grebanje samo pogoršava ekcem. U nekim slučajevima ogrebotine mogu prouzročiti pukotine na koži kroz koje mogu proći bakterije i drugi mikrobi, što uzrokuje infekciju.

Mjesto prema dobi

Mjesto i izgled osipa na ekcemu ​​mogu se razlikovati po dobnim skupinama i pomažu u razlikovanju bolesti u novorođenčadi, djece i odraslih.

• U dojenčadi, osip se obično pojavljuje na obrazima i trupu, kao i na ekstenzornim površinama (poput prednjeg dijela koljena ili stražnje strane lakta ili podlaktice).
• Kod djece, bljeskovi će se smanjiti na licu, a više na područjima fleksora (poput iza koljena ili u križanju lakta).
• U adolescenata i odraslih, ekcemi imaju tendenciju da se razvijaju na vratu, licu i rukama. Odrasli će također vjerojatno doživjeti lihenifikaciju u kojoj će zahvaćena područja kože početi zadebljavati i postajati kožnata.

Znakovni znak ekcema kod odraslih i djece je da su pazuhi i prepone u pravilu pošteđeni, iako novorođenčad ponekad može imati zahvaćenu preponsku regiju.

Faze ekcema

Ekcem ima tri različita stadija - akutni, subakutni i kronični - od kojih svaki ima različite simptome i pristupe liječenju.

Za razliku od ostalih stanja, stadiji se ne moraju nužno dodijeliti ozbiljnosti bolesti ili se linearno kreću. Nerijetko se događa da se ekcemi pomiču naprijed-natrag između faza ili da iznenada prijeđu u nisku aktivnost bolesti (remisiju).

• Akutni ekcem je iznenadna i jaka pojava simptoma koju karakterizira razvoj žuljeva i plakanja.
• Subakutni ekcem općenito premošćuje akutnu i kroničnu fazu i manifestira se suhom, crvenom i ljuskavom kožom.
• Kronični ekcem karakteriziraju epizode u trajanju od tri mjeseca ili više s čestim akutnim bljeskovima u kojima će se koža promijeniti i razviti znakovi dugotrajne ozljede.

Suhoća i svrbež dva su obilježja ekcema koji se javlja u svim fazama.

Simptomi i komplikacije ekcema

Uzroci

Još uvijek točan uzrok atopijskog dermatitisa nije potpuno jasan. Vjeruje se da je to uzrokovano kombinacijom genetskih čimbenika i čimbenika okoliša koji djeluju zajedno u uzroku upalnih bolesti kože.

Genetika

Vjeruje se da genetika igra središnju ulogu u razvoju ekcema s obzirom na to da se bolest obično odvija u obiteljima.

Posljednjih godina znanstvenici su identificirali nekoliko gena koji pacijente predisponiraju za atopijski dermatitis.

Jedna od tih mutacija ometa proizvodnju proteina nazvanog filaggrin koji osigurava strukturu stanica kože i pomaže im zadržati vlagu. Gubitak filaggrina potkopava barijernu funkciju kože, omogućujući alergeni i nadražujuće tvari da uđu u stanice i izazovu upalu.

Okoliš

Znanstvenici vjeruju da pokretači iz okoliša mogu pomoći u poticanju ekcema kod onih genetski predisponiranih za bolest. Neki su sugerirali da bebe odgajane u "prečistom" okruženju mogu imati oštećen imunitet i biti manje sposobne otjerati alergene i nadražujuće tvari koje uzrokuju upalu na staničnoj razini.

Okolni okidači također mogu potaknuti akutne baklje. Okidači se mogu razlikovati od jedne osobe do druge i mogu uključivati:

• Ekstremno suhe, hladne temperature
• Izuzetno vruće, vlažno vrijeme
• Alergeni u hrani
• Grinje, pelud, plijesan i perut kućnih ljubimaca
• Mirisni sapun i proizvodi za njegu kože
• Grube tkanine, poput vune

Vrlo suha koža, stres i tjeskoba također mogu poslužiti kao okidači.

Možete li uhvatiti ekcem?

Dijagnoza

Ne postoje testovi ili slikovne studije koje bi mogle dijagnosticirati ekcem. Nekomplicirani slučajevi najčešće se dijagnosticiraju kombinacijom fizičkog pregleda i pregleda nečije povijesti bolesti.

To se posebno odnosi na bebe i djecu kod kojih je ekcem čest. Dijagnosticiranje ekcema u odraslih može biti složenije, jer je manje vjerojatno da će se bolest razviti u odrasloj dobi i lako se može zamijeniti s drugim kožnim stanjima.

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar mogu utvrditi zadovoljavaju li obilježja bolesti dijagnostičke kriterije u utvrđenim smjernicama. Netipični slučajevi mogu se uputiti alergologu, imunologu ili dermatologu na daljnje ispitivanje.

Ostali testovi (uključujući ispitivanje flastera, KOH test i biopsiju kože) mogu se naručiti radi razlikovanja ekcema od ostalih mogućih uzroka.

Diferencijalna dijagnoza

Ako imate simptome atopijskog dermatitisa, vaš će liječnik razmotriti i druge dijagnoze koje mogu izgledati slično atopijskom dermatitisu. To se naziva diferencijalnom dijagnozom.

Diferencijalna dijagnoza koristi se za razlikovanje ekcema od ostalih srodnih stanja ili onih koja jednostavno izgledaju poput ekcema. Primjeri uključuju:

• Kontaktni dermatitis
• Kožni limfom T-stanica
• Dermatitis herpetiformis
• Psorijaza (posebno inverzna psorijaza)
• Rozacea
• Šuga
• Seboroični dermatitis
• Tinea corporis

Kako se dijagnosticira ekcem

Liječenje

Ekcem je kronično stanje bez poznatog lijeka. Kada se javi ekcem, odgovarajuće liječenje ovisit će o težini osipa.

Tretmani bez recepta

Blagi ekcem često se može učinkovito kontrolirati kombinacijom lijekova bez recepta (OTC), redovitim hidratantnim lijekovima i drugim domaćim lijekovima. Među njima:

• Kreme za zaštitu kože sadrže lipide i keramide koji mogu pomoći povratiti vlagu i poboljšati barijernu funkciju kože.
• 1% krema hidrokortizona obično se nanosi prije vlaženja kako bi se smanjila upala.
• Terapija mokrim omotom uključuje zamatanje podmazane kože (pomoću krema za zaštitu kože i / ili lokalnih steroida) u vlažne trake od tkanine na nekoliko sati kako bi se hidratiziralo i ohladilo suhu, upaljenu kožu. Imajte na umu da ako se mokri oblozi koriste preko lokalnih steroida, liječenje treba nadzirati liječnik.
• Kupke za izbjeljivanje ponekad se koriste za smanjenje upale i smanjenje rizika od bakterijskih infekcija kože.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što upotrijebite bilo koji kućni lijek kako biste bili sigurni da ne podriva standardne tretmane ili pogoršava simptome.

Što učiniti kad prestane raditi liječenje bezreceptnih ekcema

Lijekovi i postupci na recept

Lijekovi na recept potrebni su u slučajevima kada se ekcem ne očisti hidrokortizonom koji se prodaje bez recepta. Oni se obično ne koriste kontinuirano, već kada imate akutni bljesak. Među opcijama:

• Topični steroidi na recept poput prednizolona ili betametazona
• Topikalni inhibitori kalcineurina kao što su Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus)
• Dupixent (dupilumab), lijek za injekcije koji se koristi za liječenje umjerenog do teškog ekcema u odraslih
• Antibiotici ili antifungici, ako se vaš osip zarazio
• Fototerapija
• Eucrisa (krisaborol), atopijska formulacija (nekortikosteroid) koja je odobrena od strane FDA za primjenu kod beba starih 3 mjeseca

Oralni kortikosteroidi nisu indicirani za dugotrajnu njegu atopijskog dermatitisa. Povremeno se koriste za kratke bljeskove, ali atopijski dermatitis tipično ponovno izbije čim se ti lijekovi smanje.

Kako se liječi ekcem

Prevencija

Savjesnom njegom svoje kože možete uvelike smanjiti vjerojatnost pojave ekcema slijedeći neke ključne strategije:

• Obilno koristite hidratantne kreme: Nanesite svakodnevno, idealno odmah nakon tuširanja ili kupanja, i po potrebi nanesite ponovo
• Izbjegavajte oštre sapune, deterdžente ili otapala: Odlučite se za proizvode koji nisu neujednačeni i bez boja.
• Nosite široku, laganu odjeću: Izbjegavajte ogrebotine, uske pojaseve i ovratnike i tkanine koje ne dišu.
• Znajte svoje okidače: Vodite dnevnik kako biste pratili koja supstanca ili događaji pokreću bljesak.
• Upravljajte svojim stresom: Kombiniranje upravljanja stresom s dobrom higijenom spavanja i redovitim vježbanjem može u velikoj mjeri spriječiti rakete.

Riječ iz vrlo dobrog

Nježna njega kože i dosljedna primjena hidratantnih krema najbolji su koraci za minimaliziranje izljeva i smanjenje svrbeža i iritacije. Ako kućno liječenje nije dovoljno, mogu vam pomoći lijekovi koji se prodaju bez recepta i na recept.

Iako nekim ljudima ekcem može biti teško upravljati, stupnjeviti pristup liječenju - prijelaz s lokalnog na oralno / injekcijsko liječenje ili kombinirano liječenje - obično može identificirati najbolje rješenje za vas kao pojedinca.

Kako liječiti ekcem kod djece