Česte komplikacije karcinoma dojke u ranoj fazi

Sadržaj

• Nuspojave nasuprot komplikacijama
• Nuspojave i potencijalni rizici kirurgije
• Komplikacije od kemoterapije
• Komplikacije od hormonske terapije
• Komplikacije od zračenja
• Psihološke / socijalne nuspojave i komplikacije
• Smanjivanje rizika od komplikacija
• Rehabilitacija raka
• Riječ iz vrlo dobrog

Ako razgovarate s mnogim ljudima s rakom dojke, naučit ćete da suočavanje s bolešću uključuje više od same borbe protiv raka. Zapravo, nuspojave i komplikacije raka i liječenja raka često su izazovni kao i sam karcinom. Koje se nuspojave i koje komplikacije mogu pojaviti kada se liječite od raka dojke u ranoj fazi? Pogledajmo moguće komplikacije povezane s operacijom, kemoterapijom i terapijom zračenjem, kao i psihološke i socijalne komplikacije s kojima se možete suočiti.

3:01

Mogućnosti liječenja raka dojke

Nuspojave nasuprot komplikacijama

Važno je suprotstaviti nuspojave i komplikacije, premda ćemo razgovarati o obje. Nuspojave su simptomi koji su prilično česti i često očekivani. Primjer nuspojave je gubitak kose tijekom kemoterapije. Komplikacije su, nasuprot tome, rjeđe i ne očekuju se, iako se ponekad zna dogoditi. Primjer bi mogao biti razvoj zatajenja srca ili leukemije zbog kemoterapije.

Iako je vjerojatno da ćete imati nuspojave povezane s liječenjem, imajte na umu da mnogi ljudi ne doživljavaju niti jednu od dolje navedenih komplikacija.Ne želimo da vas ovaj popis uplaši, ali nadamo se da će vas posjedovanje ovog znanja upozoriti da nešto može biti u redu, pa ako je potrebno potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Započnimo s razmatranjem specifičnih tretmana koje možete dobiti.

Nuspojave i potencijalni rizici kirurgije

Bez obzira imate li mastektomiju ili lumpektomiju, možete očekivati ​​neke nuspojave. Nakon operacije bit ćete bolni nekoliko dana. Ako ste imali disekciju limfnih čvorova, vjerojatno ćete neko vrijeme biti ograničeni u pokretima ruku. Naravno, operacija znači da ćete imati ožiljak.

Moguće komplikacije, nasuprot tome, mogu uključivati:

• Infekcija: Svaki put kad osoba operira, postoji rizik od uvođenja bakterija u rez koji mogu izazvati infekciju. Vaš će vas kirurg zamoliti da pazite na simptome, poput vrućice, crvenila ili osjetljivosti. Ako su vam uklonili mastektomiju ili limfne čvorove, možda imate postavljen jedan ili nekoliko kirurških drenaža. Iako ovi odvodi mogu smanjiti druge komplikacije, oni također mogu biti put za ulazak bakterija u vaše tijelo.
• Reakcija na anesteziju: Većina operacija raka dojke radi se u općoj anesteziji i nosi mali rizik od komplikacija.
• Seroma: Seroma je skup tekućine u području gdje vam je odstranjeno tkivo dojke. Svrha odvoda je uklanjanje te tekućine, ali čak i kod odvoda ponekad se može pojaviti seroma.
• Hematoma: Ako na vašem rezu postoji područje koje nastavlja krvariti, može se stvoriti hematom (skupljanje krvi).
• Krvni ugrušci: Operacija je čimbenik rizika za nastanak krvnih ugrušaka na nogama. Ako se ne liječe, ovi ugrušci mogu se prekinuti i putovati u vaša pluća (plućne embolije). Iako nije uobičajeno nakon operacije raka dojke, ustajanje i hodanje te izbjegavanje dugotrajnog odmora u krevetu mogu smanjiti rizik. (Kemoterapija također povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.)

Dugoročne komplikacije mogu uključivati:

• Smrznuto rame: Neke žene razvijaju ograničene pokrete na ramenu nakon operacije karcinoma dojke. Ako su pokreti dodatno ograničeni, možete završiti sa smrznutim ramenom. Fizikalna terapija je vrlo učinkovita u liječenju ovog stanja, ali prevencija je uvijek najbolja. Neki kirurzi preporučuju ženama posjet fizikalnom terapeutu za rak dojke (posebno onom koji je certificiran kroz Star program za rehabilitaciju raka) nakon što ozdrave od operacije, kako bi bili sigurni da nemaju problema.
• Limfedem: Limfedem je stanje u kojem su limfne žile u pazuhu oštećene tijekom operacije. Češće se javlja kada se radi disekcija limfnih čvorova. Simptomi uključuju jednu ruku koja je puno otečenija od druge. Odabir kirurga koji izvodi velik broj operacija raka dojke može smanjiti rizik, kao i biti oprezan kako biste izbjegli ozljede ruke na strani karcinoma dojke. Potencijal limfedema je razlog zašto će vam kirurg reći da izbjegavate vađenje krvi ili provjeru krvnog tlaka na strani karcinoma dojke.
• Loši kozmetički rezultati: Iako nisu nužno fizički štetne komplikacije, loši kozmetički rezultati mogu biti emocionalno izazovni. Ako se to dogodi, ljudi često imaju mnogo mogućnosti za reviziju svoje operacije, kao i mogućnosti rekonstrukcije.

Komplikacije zbog rekonstrukcije dojke:

• Rekonstrukcija nosi rizik od istih komplikacija kao i početna operacija raka dojke, poput infekcije, krvarenja i krvnih ugrušaka.
• Kapsularna kontraktura: Naše tijelo prepoznaje kada je nešto nenormalno u našim tkivima i često pokušava odbiti tu abnormalnost. Plastični kirurzi istražuju načine smanjenja rizika od kontrakture kapsule nakon rekonstrukcije dojke. Kada se dogodi, implantat dojke može postati tvrd, pomaknut i osjetljiv. Ako ipak razvijete ovo stanje, postoje operacije koje se mogu učiniti.

Komplikacije od kemoterapije

Nuspojave kemoterapije prilično su poznate. Uobičajeni učinci uključuju gubitak kose, suzbijanje koštane srži (što rezultira niskom razinom crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita) i mučninu. Kemoterapija ubija stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka, ali stanice u folikulu dlake, koštanoj srži i probavnom traktu također se brzo dijele.

Posljednjih je godina postignut značajan napredak u upravljanju nuspojavama kemoterapije. Lijekovi koji se daju često mogu spriječiti mučninu i povraćanje, a možda ćete dobiti injekcije Neulaste ili Neupogena kako biste održali svoj broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca) dovoljno visokim da smanjite rizik od infekcije.

Komplikacije, kao i nuspojave koje mogu potrajati i nakon liječenja uključuju:

• Infekcije (febrilna neutropenija): Ozbiljne infekcije mogu se pojaviti ako je vaš broj bijelih krvnih stanica prenizak i treba agresivno liječenje. Infekcije uzrokovane neutropenijom uzrokovanom kemoterapijom jedna su od opasnijih nuspojava tijekom liječenja kemoterapijom.
• Periferna neuropatija: Periferna neuropatija dosadan je osjećaj igle i igla, zajedno s utrnulošću, koji žene mogu primijetiti u rukama i nogama. Nažalost, to može potrajati dugo nakon liječenja, iako istraživači traže načine kako smanjiti rizik. Često ga uzrokuju lijekovi "taksani" kao što je Taxol (paklitaksel).
• Kemobrain: Poteškoće s kognitivnim funkcijama, poput smanjenja kratkotrajnog pamćenja (gubitak ključeva) i problemi s multitaskingom brinu neke žene (i muškarce) nakon kemoterapije, a nastao je kao "kemobrain". Ovo je područje dobivalo veliku pozornost, a neki onkolozi vjeruju da mentalne vježbe, čak i ako se radi samo o križaljkama, mogu pomoći.
• Neplodnost.Neplodnost nakon liječenja karcinoma česta je i većina žena prestaje imati menstruaciju nakon kemoterapije. Za mlade žene menstruacija se može vratiti nakon nekog vremena, ali to nije jamstvo plodnosti. Ako mislite da biste željeli zatrudnjeti nakon završetka liječenja, razgovarajte s onkologom prije nego što započnete. Dostupne su opcije, poput zamrzavanja embrija, koje nekim ženama omogućuju rađanje čak i nakon liječenja raka dojke.

Ozbiljnije komplikacije uključuju:

• Srčana bolest: Bolesti srca mogu se javiti i desetljećima nakon primanja kemoterapije. Lijek Adriamycin (doksorubicin) može uzrokovati zatajenje srca u oko 36% žena koje primaju lijek, ovisno o dozi. Drugi lijek koji može uzrokovati srčane probleme je Herceptin (trastuzumab) i tijekom uzimanja treba pažljivo pratiti vašu srčanu funkciju . Vjerojatno ćete imati test srca prije početka kemoterapije kako biste dobili početnu vrijednost za usporedbu. Simptomi zatajenja srca uključuju otežano disanje, smanjenu izdržljivost, oticanje nogu i ponekad iskašljavanje ružičaste pjenaste tekućine.
• Sekundarni karcinomi poput leukemije: Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za rak dojke također su poznati kancerogeni (agensi koji uzrokuju rak). Iako postoji mali rizik od razvoja sekundarnog karcinoma (često sarkom mekog tkiva ili akutna mijelogena leukemija ili AML), blagodati kemoterapije često nadmašuju te rizike.

Postoje i rjeđe, ali povremene dugotrajne nuspojave kemoterapije.

Komplikacije od hormonske terapije

I tamoksifen (za žene u menopauzi) i inhibitori aromataze (za žene u postmenopauzi ili za žene u menopauzi koje su imale supresijsku terapiju jajnika) mogu izazvati valunge. Međutim, postoji razlika između njih dvoje, jer tamoksifen ima estrogenski učinak na neka tkiva, a anti-estrogeni učinak na druga.

Suprotno tome, inhibitori aromataze smanjuju stvaranje estrogena u tijelu, pa su mnogi simptomi nedostatka estrogena. Lijekovi klasificirani kao inhibitori aromataze uključuju Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) i Aromasin (eksemestan).

Obje kategorije lijekova mogu uzrokovati valunge, suhoću rodnice i nelagodu. Tamoksifen može uzrokovati neke bolove u mišićima, ali inhibitori aromataze dobro su poznati po tome što uzrokuju bolove u mišićima i zglobovima kod gotovo polovice ljudi koji koriste lijekove. Pozitivno je što obje kategorije lijekova prepolovljuju rizik od ponovnog nastanka raka dojke. A ako vas ti vrućice samo malo izlude, možda ćete s olakšanjem znati da postoji srebrna podstava, a vruće valunzi povezani su s većim stopama preživljavanja kod ljudi koji koriste hormonalnu terapiju.

Komplikacije od tamoksifena mogu uključivati:

• Rak maternice: Za razliku od tkiva dojke, tamoksifen može stimulirati maternicu (tkivo endometrija). Prema Američkom udruženju za rak, rizik od raka maternice nizak je, otprilike 1 na 500 nakon 50. godine, a često se može otkriti u ranim fazama ako se pojavi. Najčešći simptom je krvarenje iz rodnice.
• Krvni ugrušci: I krvni ugrušci u nogama (duboka venska tromboza) i plućne embolije (krvni ugrušci koji putuju u pluća) mogu se neobično pojaviti.
• Katarakta: Srećom, mrenu je relativno lako liječiti kirurškim zahvatom.
• Interakcije s lijekovima: Nije baš komplikacija, važno je biti svjestan interakcija lijekova na recept i bez recepta s tamoksifenom. Na primjer, neki inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (kao što je Paxil) mogu gotovo u potpunosti negativno utjecati na tamoksifen tako da bi bilo kao da uopće ne uzimate tamoksifen.

Komplikacije inhibitora aromataze mogu uključivati:

• Osteopenija i osteoporoza. Inhibitori aromataze uzrokuju gubitak kostiju, a često i prijelome zbog tog gubitka kosti u kralježnici, kuku i drugim područjima. Nedavni dodatak bisfosfonata (poput Zomete) u terapiju za neke žene može smanjiti ovaj rizik u budućnosti.
• Problemi sa srcem. Poremećaji srca poput poremećaja srčanog ritma, problema sa srčanim ventilima i perikarditisa češći su u žena na inhibitorima aromataze, ali ne postoji povećani rizik od ozbiljnih i po život opasnih problema poput srčanog i moždanog udara.

Komplikacije od zračenja

Terapija zračenjem često se koristi nakon lumpektomije ili kod žena koje su imale mastektomiju s pozitivnim limfnim čvorovima. Uobičajene nuspojave uključuju crvenilo i osip na koži, kao i umor.

Komplikacije terapije zračenjem mogu uključivati:

• Infekcije: Crvenilo i čak mjehurići mogu biti relativno normalna nuspojava, ali otvorene čireve mogu povećati rizik od razvoja ozbiljne infekcije. Oni koji imaju zračenje nakon neposredne rekonstruktivne operacije imaju veći rizik od razvoja infekcije.
• Fibroza: Radiacijska terapija mijenja teksturu kože tako da je manje fleksibilna. To može rezultirati promjenama u tkivu dojke (fibroza) i kapsularnom kontrakturom ako ste imali ranu rekonstrukciju. Zračenje također može uzrokovati upalu u plućima (zračni pneumonitis) što može dovesti do plućne fibroze.
• Srčana bolest: Terapija zračenjem može oštetiti srce, premda terapeuti zračenja pokušavaju uskladiti zračenje koje ćete dobiti kako bi smanjili izloženost svom srcu. Novija tehnika koja se naziva respiratorno kapiranje može još više smanjiti izloženost srca zračenju, korištenjem kontroliranog disanja. Treba razmotriti kombinaciju srčanih učinaka zračenja i utjecaja kemoterapije. Neki onkolozi vjeruju da bi se žene koje su imale ove terapije (posebno kombinacija kemoterapije s Adriamycinom i zračenja nakon mastektomije) trebale posavjetovati s kardiologom, posebno ako razviju bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati ​​na bolesti srca.

Postoje i neke rjeđe, ali koje se tiču ​​dugoročnih nuspojava radioterapije, poput povećane učestalosti karcinoma pluća i jednjaka. Iako su blagodati zračenja najčešće veće od rizika od ovih komplikacija, istraživanje iz 2017. sugeriralo je da bi žene koje puše mogle prevladati rizike od zračenja u kombinaciji s pušenjem. Oni koji puše trebali bi prestati prije zračenja i ako nije moguće, trebali biste pažljivo razgovarati sa svojim onkologom za zračenje o mudrosti u zračenju.

Psihološke / socijalne nuspojave i komplikacije

Dijagnosticiranje raka dojke ogromna je psihološka prilagodba. Studije sugeriraju da nije važno imate li vrlo izlječivi mali tumor ili veliki tumor u poodmakloj fazi; primanje dijagnoze "riječi C" mijenja vam život u sekundi.

Odnosi se često mijenjaju, a udaljeni prijatelji mogu se zbližiti, dok neka od vaših najbližih prijateljstva mogu izmaknuti. Svatko se s voljenom osobom na drugačiji način nosi s rakom.

Ponekad rak dovodi do depresije, a stopa samoubojstava veća je kod ljudi s rakom nego kod opće populacije. Dodavanje tih osjećaja umoru od raka i suočavanje s rakom izazovno je.

Učimo da je snažan sustav socijalne potpore dovoljno važan da je čak povezan s preživljavanjem od raka dojke i trebao bi se rješavati onoliko koliko imate fizičkih problema. Mnogi ljudi smatraju da je razgovor s terapeutom koristan tijekom razdoblja prilagodbe. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate poteškoća u suočavanju.

Smanjivanje rizika od komplikacija

Važno je napomenuti da postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja komplikacija tijekom liječenja raka dojke u ranoj fazi.

Ako pušite, prestanite. Pušenje ometa zacjeljivanje rana i povećava rizik od infekcije (i svega što ide uz infekciju). Također povećava rizik od bolesti srca zbog liječenja.

Vježbajte prevenciju infekcije tijekom kemoterapije. Čak i ako primite lijek za održavanje visoke bijele krvne slike, pripazite da operete ruke, izbjegavate gužve i držite se podalje od bolesnih ljudi.

Budite u toku s najnovijim istraživanjima o raku dojke. Budući da više ljudi preživljava, učimo više o dugoročnim problemima povezanim s liječenjem, kao i o tome kako smanjiti njihov rizik.

Budite svjesni svog tijela i svih simptoma koje imate. Mnoge potencijalne komplikacije liječenja raka dojke izlječive su, a liječenje je često najučinkovitije kada se započne prije, a ne kasnije.

Rehabilitacija raka

S više ljudi koji su preživjeli rak, saznajemo da se mnogi koji su preživjeli rak nose s kasnim učincima liječenja. Posljednjih godina uspostavljen je program nazvan "Zvjezdani program za rehabilitaciju raka". Ovaj je program sada dostupan u mnogim centrima za rak. Dizajniran je tako da minimalizira sve dugoročne učinke raka i pomaže vam u rješavanju bilo kakvih fizičkih ili emocionalnih simptoma koji vas sprečavaju u vašem "novom normalnom" životu.

Riječ iz vrlo dobrog

Promatranje popisa potencijalnih komplikacija liječenja raka, osim nuspojava koje biste mogli očekivati, može vas zastrašiti. Imajte na umu da su ove komplikacije neuobičajene i mnogo je veća vjerojatnost da ćete proći kroz svoje liječenje, a da ne iskusite mnoge ili bilo koji od ovih. Dno crte, čak i kad postoje rizici, jest da su studije otkrile da su blagodati ovih tretmana u sprečavanju raka daleko veće od potencijalnih rizika.