Anatomija uha

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Ispitivanja

Bitni organi ljudskog sluha i ravnoteže, uši se nalaze s obje strane glave, u razini nosa. Odvojeno u unutarnje, srednje i vanjsko uho, svako je uho složena i komplicirana mješavina kostiju, živaca i mišića. Prirodno, ove su strukture u središtu problema s gubitkom sluha, kao i one koje utječu na ravnotežu. Uho može biti podložno bakterijskoj infekciji, gluhoći, gubitku sluha ili zujanju u ušima (zujanje u ušima) zbog urođenih stanja, izloženosti glasnim zvukovima ili nakupljanju ušne uši, kao i stanja poput Menierove bolesti, glavnog uzroka vrtoglavica (kronična vrtoglavica). Nadalje, na audiciju (čulo sluha) mogu utjecati i druga neurološka stanja.

Anatomija

Struktura i položaj

U najširem smislu, uho je podijeljeno u tri dijela: vanjsko uho (koje uključuje vidljivi vanjski dio, kao i ušni kanal), srednje uho i unutarnje uho, predstavljajući dio najdublji u lubanji. Svaki od ovih odjeljaka ima niz komponenata. Vanjsko uho sadrži ušni kanal, kao i nekoliko drugih glavnih dijelova:

• Ušna školjka: Spolja vidljivi dio uha, ova mješavina kože i hrskavice pričvršćuje se na lubanju. Ima vanjski (bočni) aspekt, kao i unutarnji (medijalni). Dok potonji od njih služi kao prilog, prvi je od veće važnosti za sluh i ima karakteristične grebene i žljebove. Među njima je značajan vanjski rub ili zavojnica, koji prolazi od lubanje i savija se oko sebe da završava na ušnoj resici. Paralelno s tim nalazi se još jedna zakrivljena struktura koja se naziva antiheliks, a koja ima trokutastu gornju jamu (ili prostor) omeđenu granicama zavojnice i antiheliksa. Uho također ima u svom središtu prostor pored otvora vanjskog akustičnog meatus-a (ušni kanal) nazvan concha, koji je djelomično prekriven trokutastim režnjevom hrskavice poznat kao tragus.
• Vanjski akustični mesus: Ovo je kanal obložen kostiju i hrskavicom koji vodi izvana u unutrašnjost uha. Njegov je vanjski dio okružen hrskavicom, dok je unutarnji dio okružen kostima lubanje. Tok ovog dijela nije točno ravna linija, koja se prvo savija prvo prema gore i prema natrag, prije savijanja prema naprijed i prema dolje. Unutarnji dio, koji predstavlja oko dvije trećine njenog toka, okružen je sljepoočnom kosti i završava na bubnoj opni (vidi dolje).
• Bubna opna (bubnjić): Ovaj dio, poznat pod nazivom bubnjić, predstavlja granicu između vanjskog i srednjeg uha. Sastoji se od opne pričvršćene vlaknastom hrskavicom za okolnu kost. Ima mlohaviji dio (pars flaccida) i zategnutiji dio (pars tensa). Unutarnja, medijalna površina konveksna je prema srednjem uhu i spaja se s kostju jajovića srednjeg uha.

Zauzvrat, srednje uho (također poznato kao timpanon ili timpanijska šupljina) složena je mreža tunela, otvora i kanala uglavnom unutar otvora unutar sljepoočne kosti sa svake strane lubanje. Taj je prostor, oblikovan poput uske cijevi s konkavnim stijenkama, od vanjskog uha odvojena bubnom opnom, a unutarnje uho labirintnom (medijalnom) stijenkom. Grubo rečeno, ima tri glavna odjeljka - mezotimpanum (izravno na bočnu stranu membrane), epitympanum ili potkrovlje (smješteno na vrhu šupljine) i šest glavnih zidova - tegmentalni zid (krov), jugularni zid ( pod), membranski (bočni) zid, labirintni (medijalni) zid, mastoidni (stražnji) zid, kao i karotidni (prednji) zid.

Anatomi u srednjem uhu pronalaze tri slušne koščice, a to su sitne kosti (zapravo tri najmanje kosti u ljudskom tijelu) koje prenose zvuk u labirint unutarnjeg uha. To su:

• Malleus (čekić): Pričvršćen je na bubnu opnu s vanjske strane, a inkuza preko zgloba nazvanog incudomalleolarni zglob. Ima glavu povezanu s tegmentalnom stijenkom srednjeg uha i vrat koji ima dva dijela: prednji i bočni izraslina. Prvi od njih povezan je s karotidnom stijenkom, a drugi je pričvršćen na srednju površinu bubne opne.
• Incus (nakovanj): To povezuje malje i stapes, a sastoji se od tri dijela: tijela, kao i dugih i kratkih udova. Prvi od njih povezan je s maljem putem inkudomaleolarnog zgloba i nalazi se u prostoru koji se naziva epitimpanična udubina. Dugi ud teče paralelno s drškom maljesa i završava pristupom tentikularnom izraslini. Preko inudostapedijalnog zgloba povezuje se sa stubama. Na kraju, kratki ud teče prema stražnjem dijelu tijela, pričvršćujući se na stražnji zid bubne šupljine.
• Stapes (stremen): Posljednja od ovih kostiju spaja se s inkom sa strane preko inkudostapedijalnog zgloba, dok u svojoj sredini pristupa ovalnom prozoru kao dijelu mehanizma koji prenosi zvuk u unutarnje uho. Ova kost također ima glavu koja se povezuje s lećastim odraslinom, kao i dva udova koji se prikače za ovalnu podlogu, a koji se spajaju s ovalnim prozorom.

Uz to, eustahijeva cijev (poznata i kao slušna ili ždrijelna ždrijela) povezuje srednje uho s nazofarinksom, a to je gornji dio grla i nosna šupljina. Igrajući presudnu ulogu u regulaciji tlaka u ovom dijelu uha, njegov koštani dio nastaje u karotidnom zidu prije kretanja prema dolje i naprijed za oko 30 do 35 stupnjeva, sužavajući se kako napreduje kroz područje zvano ždrijelni prostor.

Konačno, unutarnje uho, poznato i kao labirint, prilično je složen i najkompliciraniji dio uha. Smješten u petroznom dijelu sljepoočne kosti na bočnoj strani lubanje, ima nekoliko važnih organa i dijelova.Liječnici smatraju da je podijeljen u koštani labirint koji je ispunjen tekućinom koja se naziva perilimfa, u kojoj je suspendiran membranski labirint koji sadrži tekućinu koja se naziva endolimfa. Glavne strukture unutarnjeg uha uključuju:

• Predsoblje: Šupljina koja se smatra dijelom opnastog labirinta, ova struktura sadrži dvije vrećice: utricul i saccule. Preko strukture na vanjskom zidu koja se naziva ovalni prozor, on (zajedno s drugom strukturom koja se naziva okrugli prozor) može komunicirati sa srednjim uhom i pristupa pužnici s druge strane, s polukružnim kanalima iza i iznad njega . Kao takva, ovo je središnja struktura unutarnjeg uha.
• Pužnica: Ovaj organ u obliku spirale svojim oblikom podsjeća na puževu školjku - sastoji se od tri odjeljka: skala vestibuli, skala medija (često nazvana pužnim kanalom) i skala timpani. Značajno je da je ova značajka podijeljena na bazu i njezin spiralni kanal koji se dva i pol puta obavija oko središnjeg koštanog stupa, poznatog kao modiolus. Svaka od ovih struktura ima važnu ulogu u audiciji; Scala vestibuli i mediji sadrže perilimfu i okružuju treću, koja je ispunjena endolimfom.
• Polukružni kanali: Ova tri polukružna kanala postavljena su pod različitim kutovima i vrte se oko sebe, a svaki je nagnut približno za 90 stupnjeva od drugog. Prednji polukružni kanal izlazi iz sagitalne ravnine (crta koja dijeli tijelo na lijevu i desnu). Stražnji pak izlazi duž frontalne ravnine (dijeleći prednju i stražnju stranu tijela), a bočni polukružni kanal vodi vodoravno na tlo. Jedna strana prednjeg i stražnjeg kanala spojena je.

Anatomske varijacije

Anatomija uha može se uvelike razlikovati, a uz normalne i relativno male razlike postoji i niz značajnijih i utjecajnijih varijanti. Na primjer, na ušnoj školjci, pričvršćivanje - ili nedostatak - ušne školjke na licu je često viđena genetska varijacija, s pričvršćenim ušnim resicama gdje se to može vidjeti od 19% do 54% populacije. Postoji i mnogo varijacije u veličini i obliku ostalih tamošnjih struktura, poput zavojnice, antiheliksa, tragusa i drugih, kao i razlike u ukupnoj veličini.

Liječnici prepoznaju niz drugih specifičnih malformacija vanjskog uha, uključujući:

• Istaknuto uho: Ova relativno uobičajena varijanta uključuje uši koje vire iz glave više od 2 centimetra (cm).
• Suženo uho: U tom se slučaju spiralni obod presavija, naboran je ili je neobično zategnut.
• Kriptotija: Zbog malformacija hrskavice uha, ova varijanta daje izgled da je gornji dio uha zakopan unutar glave.
• Microtia: Ovo je nerazvijeno uho.
• Anotija: U nekim slučajevima postoji potpuno odsustvo uha.
• Stahlovo uho: Tada se dodatna hrskavica u uhu pridaje šiljastom, vilenjačkom izgledu.
• Karfiol uho: Ovo se stanje događa kada na vrhu normalne hrskavice uha nastaju prekomjerne i abnormalne hrskavice, što rezultira deformiranim, često glomaznijim ušima.

Osim toga, uočene su i druge varijacije u srednjem i unutarnjem dijelu uha. Uključujući uglavnom bubnjić, uključuju sljedeće:

• Anageneza piramidalne eminencije i stapedijalne tetive: Ovo stanje karakterizira neuspjeh razvoja stapedijalne tetive koja povezuje stapes s okolnom strukturom.
• Odsutnost ponticulusa: U rijetkim je slučajevima ponticulus, mala koštana struktura stražnjeg dijela srednjeg uha nedovoljno oblikovana, nepravilno oblikovana ili potpuno odsutna.
• Odsutnost subicula: Kao i gore, liječnici su primijetili djelomično ili potpuno odsustvo subiculusa, male koštane strukture u blizini ovalnog prozora srednjeg uha.
• Dehiscencija lica: Liječnici su također primijetili prisutnost dodatne pseudoembrane koja prekriva okrugli prozor bubne opne.  

Funkcija

Uho prvenstveno služi dvije funkcije - sluh i regulacija ravnoteže. Što se tiče prvog, vanjsko je uho oblikovano tako da usmjerava zvučne valove iz vanjskog okruženja na ušni kanal. Zatim su usmjerene prema bubnjiću (bubnjić), uzrokujući da titra. Ta vibracija tada uzrokuje vibriranje maljeusa, inkusa i stuba, što dovodi do titranja perilimfe unutar pužnice, stimulirajući mali dio koji se naziva Cortijev organ. Kako se tekućina kreće, stimuliraju se sitne dlačice na površinama Cortijeva organa i to se prevodi u električne signale koji se dopremaju na slušni živac mozga na obradu.

Osjećaj za ravnotežu i položaj reguliraju strukture u unutarnjem uhu, ponajviše polukružni kanali i utrikule i vrećice u predvorju. Tri polukružna kanala odgovaraju trima dimenzijama (x, y i z) i povezuju se s utrikom na ampuli - proširenju kanala. Unutar ampule nalaze se posebne osjetne stanice zvane epiteli i stanice dlake ispod supstance zvane želatinozna kopula. Svaki je polukružni kanal također ispunjen endolimfom, a dok se glava okreće, ona je pomaknuta uzbuđujući stanice i stvarajući osjećaj ravnoteže.

Ravnoteža u vezi s naprijed i natrag, kao i kretanje glave i tijela prema gore i prema dolje regulirana je utriculom i sakulom. Te strukture sadrže stanice zvane makule, koje su primarni osjetni aparat za ovu vrstu ravnoteže, a poput epitela sadrže stanice dlake. Makule u utrikulu povezane su s pokretljivošću prema naprijed i natrag, dok one u vrećici sudjeluju u otkrivanju okomitog ili silaznog kretanja. Kao i kod polukružnih kanala, kretanje glave pomiče te dlačice i daje signal za osjet pokreta .

Pridruženi uvjeti

Mnoge bolesti i zdravstvena stanja mogu utjecati na rad uha, u smislu sluha i ravnoteže. Mnogo je onih na koje morate paziti, ali najčešće su sljedeće:

• Zujanje u ušima: Ovo trajno zvonjenje u uhu može biti subjektivno vjerojatno da se može dogoditi zbog abnormalne aktivnosti u slušnom živcu mozga ili cilja, u čemu je uzrok grč mišića ili drugi proces u srednjem uhu. Tinitus može biti rezultat dobnog gubitka sluha, prekomjerne izloženosti glasnim zvukovima, tjelesnih ozljeda, Menierove bolesti (vidi dolje) ili neuroloških poremećaja. Liječenje može uključivati ​​ispravljanje gubitka sluha pomoću slušnih pomagala, modificiranje načina života ili kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT).
• Vrtoglavica: Jednostavno rečeno, ovo je nepravilna i dosljedna percepcija vrtoglavice, koja može biti toliko jaka da spriječi sposobnost stajanja ili hodanja. Poput tinitusa, može biti proizvod Meniereove bolesti, određenih vrsta migrenskih glavobolja, infekcija, moždanog udara, multiple skleroze ili drugih neuroloških stanja. Liječenje se razlikuje ovisno o osnovnom uzroku stanja, od uzimanja određenih lijekova do promjene načina života, između ostalih terapija.
• Meniereova bolest: Poznat i kao idiopatski endolimfatski hidrops, ovaj poremećaj unutarnjeg uha glavni je uzrok vrtoglavice i može dovesti do zujanja u ušima, fluktuacija slušne sposobnosti, boli, glavobolje, mučnine i drugih simptoma. Liječnici nisu u potpunosti razumljivi, smatra se da je ovo stanje povezano s promjenama u razini tekućine u unutarnjem uhu. Neizlječivo se njime upravlja liječenjem simptoma ili preventivnim radom. Promjene životnog stila mogu se preporučiti za rješavanje visokog krvnog tlaka koji može pridonijeti Meniereovoj bolesti. Mogu se propisati i određeni lijekovi. Neki se bore protiv mučnine, poput deksametazona (Decadron) i Phenegrana, dok postoje drugi poput sedativa lorazepama (Ativan).
• Upala: Infekcije uha prilično su česte i mogu se razlikovati u pogledu mjesta i težine. Među češćim je otitis media, infekcija srednjeg uha. Druga često viđena vrsta je infekcija vanjskog uha, obično poznata kao uho plivača. Simptomi uključuju bol u uhu, vrućicu, osjećaj pritiska u uhu, kao i nesposobnost spavanja. Budući da su bakterije glavni uzrok ovih stanja, propisani su antibiotici koji će se pozabaviti tim problemima. Ako se ne liječe, ovi uvjeti mogu ostaviti trajna oštećenja u uhu.
• Gluhoća: Gubitak sluha, uključujući gluhoću, još je jedna uobičajena patologija uha, a vrste se često dijele na temelju toga koji je dio uha zahvaćen. Među tim oblicima je gluhoća visokog tona (senzorineuralni gubitak sluha), koja se javlja zbog oštećenja uzrokovanih prekomjernom izloženošću glasnim zvukovima. Ovom se vrstom može upravljati pomoću slušnih pomagala ili kohlearnih implantata.
• Udarni cerumen: Prekomjerno nakupljanje ušnog voska (cerumen) može utjecati na sposobnost sluha i blokira prolaze između vanjskog i srednjeg uha. Ovaj se vosak može fizički ukloniti za liječenje stanja.
• Ušni hematom: Zbog krvarenja unutar dijelova uha nastaje ovo stanje u kojem se krv sakuplja unutar tkiva. Tada prikupljanje krvi može negativno utjecati na zalihu koja dolazi do dijelova uha. To je često rezultat traume ili ozljede i obično se liječi pažljivim isušivanjem problematičnog područja.

Ispitivanja

Provodi se niz medicinskih testova i pregleda kako bi se procijenilo fizičko zdravlje uha kao i osjetilo sluha. Najčešći od njih su:

• Otoskopija: Ovo je najčešće primjenjivani test koji u osnovi uključuje liječnika koji pregledava ušni kanal pomoću posebnog alata nazvanog otoskop. Infekcija srednjeg i vanjskog uha, kao i niz drugih problema, mogu se vidjeti vizualno.
• Testiranje u čistim tonovima: Ovaj test, koji se provodi za procjenu cjelokupne audicije, uključuje pacijente koji nose slušalice i moraju podići ruku ako i kada čuju određene tonove. Liječnik primjećuje najtiše zvukove koje osoba može čuti na različitim tonovima.
• Provjera govora: Gubitak sluha također se može testirati tako da se pacijentima ponavljaju određene riječi ili fraze odsvirane u određenoj količini.
• Timpanometrija: Kako bi testirali kretanje i zdravlje bubne opne, liječnici će u svako uho umetnuti malu sondu koja će u svako od njih gurati zrak. Između ostalih uvjeta, razumijevanje kretanja ovog dijela može reći audiolozima da osoba ima upalu uha.
• Akustička refleksna mjera: Među testovima za procjenu opsega gubitka sluha, mjerom zvučnog refleksa želi se stimulirati dio muskulature u srednjem uhu. Opseg u kojem postoji stimulacija mnogo govori o tome koliko dobro osoba čuje, a manje aktivnosti (ili potpuno odsustvo odgovora) znak je gluhoće ili senzornog gubitka.
• Statička zvučna impedancija: Pucanje, rupe, nakupljanje tekućine iza, začepljenje ili drugi problemi s bubnjićem mjere se pomoću ovog testa. U osnovi se gleda koliko zraka ima u ušnom kanalu.
• Test slušnog odgovora moždanog debla (ABR): Test funkcije unutarnjeg uha (kao i neuronskih puteva odatle), ovaj pregled uključuje upotrebu elektroda postavljenih na kožu za mjerenje aktivnosti mozga kao odgovor na podražaje.
• Test o otoakustičkim emisijama (OAE): Drugi način za procjenu unutarnjeg uha je promatranje otoakustičkih emisija (OAE), a to su zvukovi koje emitiraju vibracije stanica dlake kao odgovor na podražaj. Stoga je razina OAE pouzdan test slušne sposobnosti. Ovaj se test izvodi umetanjem male, specijalizirane sonde u uho koja oba emitira zvukove i mjeri odgovor.