Distonija protiv diskinezije kod Parkinsonove bolesti

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Distonija i diskinezija problemi su s kretanjem koji se često javljaju kod Parkinsonove bolesti (PD). Možda ćete doživjeti jedno ili oboje, posebno u kasnoj fazi PD. Distonija je ukrućenje mišića uzrokovano PD-om, dok je diskinezija vrsta uvijanja mišića uzrokovana nekim PD lijekovima.

Distonija i diskinezija mogu uzrokovati nevolju i međusobno se razlikuju na temelju njihovih vidljivih obilježja. Njima se može upravljati lijekovima ili operacijama, obično uz umjereno poboljšanje simptoma.

Simptomi

PD karakteriziraju četiri primarna simptoma:

• Odmaranje treme
• Bradikinezija (usporenost pokreta)
• Posturalna nestabilnost (biti nestabilan i sklon padovima)
• Rigidnost (ukočenost mišića)

Iako mogu varirati u težini, primarni simptomi PD obično su prisutni većinu vremena.

Distonija i diskinezija su ponavljani, nagli i kratkotrajni pokreti mišića. Nisu svi koji imaju PD iskusni distoniju i diskineziju. Ako to učine, simptomi koje imaju mogu biti znakoviti.

Distonija

• Dugotrajne nehotične kontrakcije mišića

• Utječe na određeni mišić ili skupinu mišića

• Uzrokuje abnormalno držanje tijela ili grč mišića

• Iskrivljava dio tijela

• Uzrokuje bol (ponekad iscrpljujuću)

• Teži se pojavljivati ​​kada se efekti PD lijekova umaču

Diskinezija

• Nehotični, kontinuirani pokreti mišića

• Utječe na velike mišićne skupine (ruke, glava, trup, noge)

• Glatki, ponavljajući pokreti koji se često opisuju kao pokreti kotrljanja ili pisanja

• Može početi iznenada i zaustaviti se nakon nekoliko minuta

• Nije tipično bolno

• Vjerojatnije će se dogoditi kada su učinci PD lijekova na vrhuncu

Na primjer, distonija može uzrokovati da vam se nožni prsti zgrče, što otežava hodanje. Ili se može manifestirati prvenstveno u vratnim mišićima, zbog čega će vam se glava bolno okrenuti na jednu stranu.

S diskinezijom možete doživjeti zmijoliko uvrtanje ruke ili pokrete glave i vrata koji izgledaju poput plesanja u usporenom pokretu.

Važno je opisivanje simptoma liječničkom timu, posebno kada je u pitanju prilagodba doze lijeka. Razmislite o vođenju dnevnika simptoma kako biste zabilježili ove važne detalje.

Uzroci

PD je uzrokovan smanjenim djelovanjem dopamina, neurotransmitera koji pomaže u posredovanju dobrovoljnih pokreta mišića. PD je također povezan s degeneracijom u mozgu. Smatra se da su ti čimbenici glavni uzrok svih simptoma PD, uključujući distoniju.

Nuspojave lijekova

Liječenje PD uključuje brojne medicinske i kirurške pristupe, uključujući lijekove koji zamjenjuju učinke dopamina, koji se često opisuju kao dopaminergični lijekovi.

Diskinezija se smatra nuspojavom dugotrajne primjene lijekova koji zamjenjuju dopamin. Učinak je često izraženiji kada su dopaminergični lijekovi poput levodope u svojoj najvišoj koncentraciji u tijelu.

Paradoksalni učinci

Uzroci distonije i diskinezije nisu međutim potpuno jasni. Rijetko se distonija javlja kao nuspojava lijeka, a diskinezija se javlja zbog PD.

Fenomen tzv dvofazna diskinezija može se dogoditi neposredno prije isteka sljedeće doze PD lijeka - kada je tjelesna koncentracija PD lijekova najniža.

Slično tome, distonija se može pojaviti kao nuspojava dopaminergičkih lijekova. Vjeruje se da dugotrajno liječenje ponekad može učiniti tijelo manje prijemčivim za dopamin, što može pogoršati simptome PD.

On-off pojave Parkinsonovog liječenja

Dijagnoza

Dijagnoza distonije i diskinezije kod PD obično se temelji na vizualnoj procjeni tjelesnih pokreta.

Međutim, iako neki ljudi koji imaju PD mogu imati te učinke nekoliko puta na sat, možda ih nećete imati često, pogotovo ako su tek nedavno započeli. Ako se ovo odnosi na vas, morat ćete što je moguće detaljnije opisati svoje epizode svom liječničkom timu.

Možete razmotriti mogućnost da član vaše obitelji ili prijatelj na video snimke prikaže vaše epizode kako biste ih mogli pokazati liječniku.

Diferencijalne dijagnoze

Postoji nekoliko stanja koja imaju značajke slične onima kod distonije i diskinezije, a vaš liječnički tim može ih spomenuti kao mogućnosti. Moguće je iskusiti još jedan problem s kretanjem uz vašu distoniju ili diskineziju.

• Tardivna diskinezija (TD): Ovo je vrsta nehotičnog kretanja koju obično karakteriziraju ponavljani pokreti usta, jezika, kapaka ili lica. Može se pojaviti kao nuspojava antipsihotičnih lijekova. Antipsihotični lijekovi općenito smanjuju suvišne učinke dopamina u mozgu. Ingrezza (valbenazin) je lijek odobren za liječenje TD-a, ali nije odobren za liječenje distonije ili diskinezije.
• Dystonska reakcija: Ovo je iznenadni, produljeni grč mišića koji obično zahtijeva liječenje mišićnim relaksatorima. Može se javiti kao odgovor na Reglan (metoklopramid), lijek koji se suprotstavlja učincima dopamina i koristi se za liječenje gastrointestinalnih bolesti.

Liječenje

Pristupi upravljanja koji se koriste u liječenju distonije i diskinezije različiti su. Budući da se distonija obično smatra učinkom PD, ona se često liječi istim pristupima koji se obično koriste za smanjenje ostalih simptoma bolesti.

Liječenje diskinezije obično je složenije jer se upravljanje diskinezijom ovisi o lijekovima koji se koriste za liječenje PD.

Često, i nažalost, liječenje distonije kod PD pogoršava diskineziju kod PD.

Lijekovi

Artan (triheksifenidil) je antikolinergični lijek koji se obično koristi za liječenje distonije kod PD. Mogu se koristiti i opuštači mišića, ali oni mogu rezultirati nuspojavama poput pospanosti, što treba uzeti u obzir.

Liječenje diskinezije često se oslanja na smanjenje doze lijekova koji se koriste za liječenje PD.

Distonija: medicinske, kirurške i suportivne terapije

Kirurgija

Kirurški se pristupi često razmatraju u liječenju teške distonije ili diskinezije koje ne odgovaraju medicinskoj terapiji. Kirurške mogućnosti za oba ova stanja uključuju duboku stimulaciju mozga (DBS) s ugrađenim stimulatorom ili lezijske operacije kojima se fizički prereže malo područje mozga kako bi se smanjili simptomi.

Kirurško upravljanje diskinezijom usmjereno je na smanjenje potrebe za dopaminergičkim lijekovima ili izravno ciljanje područja mozga za koje se vjeruje da su odgovorne za diskineziju.

Kirurško liječenje distonije ili diskinezije zahtijeva opsežna predkirurška ispitivanja kako bi se osiguralo da implantati i lezije budu učinkoviti i da se postave optimalno.

Uz medicinsko i kirurško liječenje distonije i diskinezije, fizikalnom terapijom možete doživjeti i poboljšanu kontrolu motora i / ili smanjenje simptoma.

Riječ iz vrlo dobrog

Distonija i diskinezija kod PD mogu biti vrlo problematični. Ti nehotični pokreti su neugodni i mogu donijeti neželjenu pažnju. Pronalaženje prave ravnoteže u liječenju PD može biti postupak pokušaja i pogrešaka koji zahtijeva osjetljivo upravljanje. Možda ćete trebati usko surađivati ​​sa svojim medicinskim timom jer se pravi pristup za vas usavršava s vremenom.

Vodič za diskusiju liječnika o diskineziji

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF