Sadržaj
Gutanje može biti teško ako imate multiplu sklerozu (MS). Budući da stanje utječe na mišićnu snagu i motoričku koordinaciju - i jedni i drugi sudjeluju u gutanju - možda ćete osjetiti nelagodu ili nevolju tijekom jela ili pića, a možete se i zagušiti u slini.Oštećenje gutanja, također nazvano disfagija (izvedeno iz grčkog dis što znači "poteškoća" i fagein što znači "jesti"), može utjecati na između jedne trećine do polovice ljudi koji žive s MS-om. Iako obično ne predstavlja opasnost, disfagija kod MS može vas zapravo natjerati da izbjegavate jesti ili piti, a može uzrokovati i ozbiljno gušenje, što potencijalno može rezultirati aspiracijskom upalom pluća.
Disfagiji se možete prilagoditi tako da potražite pomoć od terapeuta-gutljaja koji vam može savjetovati prilagodbu prehrane ili sudjelovanje u terapiji gutanja.
Simptomi
Disfagija može početi polako sa suptilnim simptomima. Nakon uzimanja pića možete početi lagano prskati ili biste se povremeno mogli slučajno zagrcnuti komadom hrane. Ako problem postane trajan, možda imate problem s gutanjem.
Specifični simptomi disfagije mogu se razlikovati i mogu uključivati:
- Prekomjerna slina ili slinjenje
- Poteškoće sa žvakanjem
- Nemogućnost premještanja hrane na stražnji dio usta
- Hrana vam zapinje u grlu
- Gušenje u hrani ili piću
- Kašalj tijekom ili nakon gutanja hrane
- Kašljanje ili povraćanje hrane
- Imati slab, mekan glas
- Aspirirajući (unošenje hrane ili tekućine u pluća)
Komplikacije
Ako stalno jedete kašljanje ili gušenje kad jedete, sam čin jedenja može izazvati tjeskobu, pa čak i paniku, što vas može potaknuti da jedete manje. Ova briga dovodi do toga da neki ljudi s disfagijom povezanom s MS-om doživljavaju gubitak kilograma, dehidraciju i pothranjenost jer stanje traje ili se pogoršava.
Ako vaša disfagija uzrokuje zaglavljivanje hrane ili tekućine u plućima, možete razviti aspiracijsku upalu pluća, vrstu upale pluća koju uzrokuju bakterije u hrani. Iako to nije uobičajeno, mogli biste razviti apsces grla ili pluća.
Aspiraciona upala pluća i apscesi su opasna stanja i jedan su od vodećih uzroka smrti kod osoba s MS-om.
Kako MS može utjecati na očekivano trajanje životaUzroci
Iako disfagija obično utječe na ljude s uznapredovalom MS, to se može dogoditi u bilo kojoj fazi sa simptomima u rasponu od suptilnih do ozbiljnih.
Gutanje je složen proces koji uključuje dobrovoljne radnje i nehotične reflekse i može koristiti do 30 različitih mišića. MS može potkopati ovaj proces oštećujući neuronske putove kroz mozak, posebno u moždanom stablu - području mozga u kojem se mnogi od ovih živčanih putova konvergiraju.
Uz sam proces bolesti, suha usta, koja su komplikacija nekoliko lijekova koji se koriste za simptome MS-a, mogu dodatno pogoršati vašu disfagiju.
Depresija se obično povezuje s MS-om, a antidepresivi često uzrokuju suhoću usta. Druga vrsta lijekova, antiholinergici, koji se koriste za liječenje problema s kontrolom mokraćnog mjehura u MS-u, mogu uzrokovati i suha usta.
Suočavanje sa suhim ustimaDijagnoza
Trebali biste obavijestiti svog liječnika i fizioterapeuta čim počnete imati problema s gutanjem. Postoji nekoliko koraka koje će vaš medicinski tim poduzeti kako bi utvrdio uzrok problema s gutanjem i utvrdio najbolji put liječenja za vas.
Dijagnoza obično uključuje jedan ili više ovih testova:
- Usmenim motoričkim pregledima, koje provodi logoped, može se procijeniti kako se mišići kreću u grlu i kako zvuči vaš glas
- Videofluoroskopija, vrsta X-zraka koja bilježi proces gutanja, može identificirati mišićnu slabost ili nekoordinaciju
- Optička endoskopija uključuje upotrebu malene kamere umetnute u nos ili grlo kako bi se vidio postupak gutanja
Imajte na umu da probleme s gutanjem mogu uzrokovati i drugi medicinski problemi, osim MS-a, kao što je rast grla ili gastrointestinalni problem.
Ako je vaš liječnik zabrinut zbog drugog problema, možda će vam trebati slikovni testovi ili interventni dijagnostički testovi kako biste procijenili ove specifične probleme.
Upravljanje
Vaš tretman disfagije usmjeren je na održavanje vaše sigurnosti i prehrane. Vaš će medicinski tim raditi s vama na odabiru hrane koja je sigurna za gutanje, održavanju svijesti i kontrole vašeg žvakanja i gutanja, kao i na rehabilitacijskim vježbama radi optimizacije vaših sposobnosti.
Među mogućim opcijama uključenim u vašu terapiju:
- Izmjena prehrane za održavanje dobre prehrane i hidratacije: To može uključivati omekšavanje tvrde hrane vodom ili odabir hrane nježnije, rjeđe konzistencije. Često je najbolje raditi s dijetetičarom kako biste osigurali da udovoljavate prehrambenim potrebama.
- Uzimanje manjih zalogaja i duže žvakanje
- Prilagođavanje položaja glave i vrata: To ponekad može ublažiti poteškoće s gutanjem. Ovaj postupak može uključivati uvlačenje brade, naginjanje glave ili uspravno sjedenje kako biste bolje osigurali da hrana odlazi na ispravan način.
- Jačanje mišića uključenih u gutanje: Vaš vas logoped može podučiti vježbama koje mogu pomoći u poboljšanju nekih problema s kojima se suočavate.
Ako ne možete jesti, možda ćete trebati imati enteralnu prehranu u koju je umetnuta cijev za hranjenje koja dostavlja hranu i tekućinu izravno u vaš želudac.
Riječ iz vrlo dobrog
Kao i većina učinaka MS-a, i disfagija zahtijeva kombinaciju strategija za optimizaciju prehrane, minimaliziranje nelagode i sprečavanje infekcije i gubitka kilograma.
Možda ćete trebati razgovarati s terapeutom ili dijetetičarom ako gubite užitak u hrani ili se osjećate iscrpljeno izgledima za jelo. Profesionalci koji redovito rade s bolesnicima s MS ili disfagijom moći će vam pomoći u rješavanju ovih problema kako bi vam prehrana bila ugodnije.
Budite sigurni da ostajete u kontaktu sa svojim liječnikom i vašim govornim jezičnim patologom u vezi s vašim gutanjem, jer se to s vremenom može poboljšati ili pogoršati i može zahtijevati promjenu vašeg plana liječenja.