Sadržaj
- Imate li srčani udar?
- Imate li nestabilnu anginu?
- Ne postoji li medicinska terapija koju možete prvo isprobati?
- Najbolji pristup stabilnom CAD-u
- Sažetak
Pa što biste trebali učiniti ako vaš liječnik kaže da trebate stent? Jeste li jedan od onih kojima zapravo treba stent - ili bi vam liječnik umjesto toga trebao razgovarati o medicinskoj terapiji?
Ako vam liječnik kaže da vam je potreban stent, vjerojatno će on ili ona pokušati objasniti zašto, ali problem može biti prilično kompliciran i vaš liječnik možda neće biti potpuno jasan u svom objašnjenju. Možda ćete biti previše zapanjeni viješću da vam je potreban stent da biste se u potpunosti koncentrirali na ono što vam govore.
Srećom, ako vaš liječnik kaže da trebate stent, možete postaviti tri jednostavna pitanja koja će vam reći ono što stvarno trebate znati. Ako postavite ova tri pitanja, mnogo su veće šanse za dobivanje stenta samo ako vam zaista treba.
Imate li srčani udar?
Ako ste u ranoj fazi akutnog srčanog udara, trenutnim umetanjem stenta možete zaustaviti oštećenje srčanog mišića i smanjiti šanse za srčanu nesposobnost ili smrt. Ako je odgovor na ovo pitanje " da, "onda je stent vrlo dobra ideja. Ne treba prelaziti na drugo pitanje.
Imate li nestabilnu anginu?
Nestabilna angina, poput stvarnog srčanog udara, oblik je akutnog koronarnog sindroma (ACS) i stoga bi se trebala smatrati hitnom medicinskom pomoći. Rano umetanje stenta može stabilizirati puknuti plak koji stvara hitnu situaciju i može poboljšati vaš ishod. Ako je odgovor na ovo pitanje "da", postavljanje stenta najvjerojatnije je ispravno. Ne trebate ići na treće pitanje.
Ne postoji li medicinska terapija koju možete prvo isprobati?
Ako dođete do trećeg pitanja, znači da nemate akutni srčani udar ili nestabilnu anginu. Drugim riječima, to znači da imate stabilan CAD. Dakle, u najmanju ruku postavljanje stenta nije nešto što treba učiniti odmah. Imate vremena razmisliti o tome i razmotriti svoje mogućnosti.
Pacijenti sa stabilnom CAD-om primaju prema previše najboljih dostupnih kliničkih dokaza. U stabilnom CAD-u stentovi se pokazuju vrlo dobrim u ublažavanju angine, ali ne sprječavaju srčani udar niti smanjuju rizik od srčane smrti. Dakle, jedini pravi dobar razlog za umetanje stenta kod ljudi sa stabilnom CAD je ublažavanje uporne angine kada agresivno liječenje lijekovima to ne uspije.
Najbolji pristup stabilnom CAD-u
Najbolji tretman za osobe sa stabilnom CAD je poduzimanje svih dostupnih koraka za stabilizaciju plakova u koronarnim arterijama - odnosno, da plakovi ne puknu. (Prije svega puknuće plaka stvara ACS).
Za stabilizaciju plaka potrebna je kontrola kolesterola, krvnog tlaka i upala, zabranjeno pušenje, redovita tjelovježba i smanjenje zgrušavanja. Agresivna terapija lijekovima uključivat će aspirin, statine, beta-blokatore i lijekove za krvni tlak (kada je to potrebno). Ako imate anginu, dodavanje nitrata, blokatora kalcijevih kanala i / ili ranolazina obično će kontrolirati simptome.
Ako vaša angina potraje unatoč ovakvoj agresivnoj medicinskoj terapiji, stent je svakako nešto o čemu treba jako razmisliti. Ali imajte na umu da stent tretira samo jedan određeni plak i da većina ljudi s CAD-om ima nekoliko plakova. Nadalje, dok se većina ovih plakova tradicionalnim mjerama smatra "beznačajnima" (budući da ne stvaraju mnogo začepljenja u arteriji), sada se čini da se većina slučajeva ACS-a dogodi kad jedan od tih "beznačajnih" plakova iznenada pukne. U
To znači da će vam, bez obzira dobijete li stent za stabilni CAD, i dalje trebati agresivnu medicinsku terapiju kako biste spriječili pucanje jednog od onih "drugih" plakova, onih "beznačajnih", onih za koje previše kardiologa može izraziti malo ili nimalo interesa.
Sažetak
Ako vam kažu da trebate stent, možete brzo utvrditi koliko vam je potreban, ako uopće postoji, postavljanjem tri jednostavna pitanja. Na ova je pitanja vaš liječnik tako lako odgovoriti - općenito s jednostavnim da ili ne - da neće biti opravdanja da ih on / ona ne ponese sa sobom.
Ali ako se ispostavi da imate stabilan CAD, pa stoga stent barem nije hitan slučaj, dužni ste punu raspravu osvi vaše mogućnosti liječenja prije nego što ste pritisnuti u stent.