Sadržaj
Iako se krvavi znoj - ili hematohidroza - mogu činiti alarmantnim, iz somatske perspektive to je relativno benigno stanje. Negativni učinci ovog rijetkog stanja su psihosocijalni, a ljudi s hematohidrozom imaju problema u interakciji s drugima zbog straha da bi mogli početi krvariti, posebno u stresnim situacijama.U literaturi postoji samo nekolicina slučajeva ili izvještaja ili krvavog znoja. Postoje neke hipoteze o tome što uzrokuje ili pokreće hematohidrozu, ali empirijska podrška nedostaje. Nadalje, ne postoji liječenje hematohidroze utemeljeno na dokazima. Pogledajmo malo onoga što znamo o znojenju krvi.
Simptomi
Hematohidroza se događa na netaknutoj, nerazbijenoj koži bez lezija. Obično se javlja u vrijeme emocionalnog stresa. To se može dogoditi i tijekom vježbanja ili spavanja. Krvavi znoj znoji se s lica i ruku. Zanimljivo je da je hematohidroza zabilježena i kod 10-godišnje djevojčice s hemolakrijom, još jednim rijetkim stanjem koje rezultira krvavim suzama. (Ova djevojka je iskusila krvavi znoj i suze.)
Primijećeno je da epizode krvavog znoja traju između jedne i pet minuta. Očito je da je znoj krvav, konzistencije slične uobičajenom znoju.
Dijagnoza
Pored anamneze, hematohidroza se dijagnosticira kada se u krvavom znoju pod mikroskopom promatraju crvene krvne stanice (tj. Eritrociti). Ostale laboratorijske mjere krvi unutar su normalnih granica, uključujući kompletnu krvnu sliku, metaboličku ploču i studije koagulacije. Štoviše, rezultati fizikalnih i ginekoloških pregleda neugledni su.
Biopsije kože napravljene su na nekoliko osoba kojima je dijagnosticirana hematohidroza. Rezultati ovih biopsija nisu konačni i nedosljedni, a neki pokazuju normalnu histologiju, dok drugi pokazuju zagušenje periglandularnih krvnih žila, istjecanje krvi oko dermalnih kapilara ili crvenih krvnih stanica u šupljinama folikula dlake.
Jedna diferencijalna ili alternativna dijagnoza kod pacijenata koji imaju krvavi znoj je faktični poremećaj. Činjenični poremećaj ozbiljan je psihijatrijski poremećaj koji uključuje pacijenta koji preuzima bolesnu ulogu i lažno se javlja s bolešću, ozljedom ili tjelesnim simptomima. Slično tome, zlostavljanje se također smatra diferencijalnom dijagnozom hematohidroze. Važno je da se zlostavljanje razlikuje od faktičnog poremećaja u namjeri: zlostavljanje je motivirano osobnom dobiti. Da bi se isključili i stvarni poremećaj i zlostavljanje, pacijenti koji imaju krvavi znoj mogu se klinički nadzirati zbog epizoda krvarenja.
Na temelju studija slučaja u literaturi, čini se da hematohidroza može pogoršati mentalne bolesti, poput depresije, generaliziranog anksioznog poremećaja i paničnog poremećaja. Nažalost, ljudi s ovim stanjem izoliraju se od drugih zbog neugode i tjeskobe.
Uzroci
Klasično je predloženo da krvne žile koje okružuju ekrine znojne žlijezde propuštaju krv u kanale tih žlijezda zbog abnormalnih suženja i proširenja (tj. Dilatacija). Druga objašnjenja predlažu visoki krvni tlak i upalu krvnih žila (tj. Vaskulitis) kao uzroke krvarenja u ekkrine znojne žlijezde.
Te hipoteze, međutim, ostaju nedokazane, a slična se krvarenja javljaju iz folikula dlake, kao i u područjima bez znojnih žlijezda. Zapravo, u literaturi je nekoliko pacijenata imalo otorreju ili drenažu uha s krvlju.
U članku iz 2015. godine pod nazivom „Hematohidroza: uvidi u patologiju“, Uber i kolege pišu sljedeće u vezi s hematohidrozom:
"Predložene su neke teorije, uključujući povećani vaskularni tlak koji dovodi do prolaska krvnih stanica kroz kanale znojnih žlijezda; vaskulitis dermalnih žila; i pogoršanu simpatičku aktivaciju koja dovodi do suženja periglandularnih žila i naknadnog širenja, što omogućava prolazak sadržaja krvi u kanale ".
U ovom su članku Uber i kolege prvi dokumentirali vezu između epizoda hipertenzije i hematohidroze. Koristeći 24-satno ambulantno praćenje krvnog tlaka, istraživači su primijetili da su očitanja krvnog tlaka u 18-godišnje bijelke dosegla maksimum na 180/90 tijekom epizoda krvarenja.
Liječenje
Ne postoji dokazani način liječenja hematohidroze. Propanolol, koji je beta-blokator koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, pomogao je nekim ljudima s ovim stanjem. Razlog zašto su beta-blokatori učinkoviti u liječenju hematohidroze možda je povezan s činjenicom da simpatička inervacija, koja je usmjerena na beta-blokatore, vjerojatno igra ulogu u ovom stanju.