Bolesti koje oponašaju reumatoidni artritis

Sadržaj

• Osteoartritis
• Psorijatični artritis
• Virusni artritis
• Lajmska bolest
• Fibromialgija
• Lupus i Scleroderma
• Giht
• Reaktivni artritis
• Burzitis
• Sarkoidoza
• Vaskulitis
• Dvostruka dijagnoza
• Riječ iz vrlo dobrog

Precizno dijagnosticirati reumatoidni artritis (RA) predstavlja izazov - i to ne samo zato što ne postoji niti jedan test koji to može potvrditi. Značajno se preklapaju simptomi - bol u zglobovima, ukočenost, umor i tako dalje - i simptomi nekih virusnih i bakterijskih infekcija, drugih reumatskih ili autoimunih bolesti, pa čak i drugih vrsta artritisa. Kao rezultat toga, RA se često miješa s Lajmskom bolešću, lupusom, fibromialgijom ili brojnim drugim stanjima koja oponašaju RA.

S obzirom na to, vladajuće bolesti i stanja poput sljedećeg dio su postupka dijagnosticiranja RA. To uključuje razmatranje kombinacije fizikalnog pregleda, vaše povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih testova i slikovnih studija.

Čak i ako vam je dijagnosticiran RA, uvijek postoji šansa da vaša dijagnoza nije točna. Liječnici mogu razmotriti još jedno stanje ako ste liječeni antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD), ali se ne poboljšavaju.

Istraživanje objavljeno u Anali reumatskih bolesti utvrdio je da više od 40% ljudi kojima je postavljena dijagnoza RA zapravo je imalo drugačije stanje.

Također je moguće da ste mogli imati RA i drugi uvjet.

Više o RA znakovima i simptomima

Osteoartritis

Najčešća vrsta artritisa, osteoartritis (OA) je degenerativna bolest zglobova koja se ponekad zamjenjuje s RA. Neke ključne razlike u prezentaciji OA od RA uključuju:

• Odsutnost sistemskih simptoma upale poput vrućice
• Početak u starijoj odrasloj dobi
• Asimetrični obrazac zahvaćenosti zglobova

Analize krvi i slika mogu vam pomoći da vaš liječnik usavrši točnu dijagnozu. Pacijenti s OA nemaju pozitivan test na reumatoidni faktor (RF), a RA i OA imaju izrazito različite radiografske pojave.

OA vs. RA: Kako se razlikuju

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis (PA) i druge spondiloartropatije mogu se predstaviti slično RA, ali se često mogu razlikovati krvnim radom.

Visoke razine protutijela na reumatoidni faktor (RF) ili antititrulinirani peptid (anti-CPP) obično su prisutne u RA. Ti se rezultati smatraju seropozitivnima.

PA, reaktivni artritis, ankilozirajući spondilitis i artropatija povezana s upalnom bolesti crijeva nemaju ove pokazatelje (seronegativni).

Uz to, RA obično započinje na prstima ruku i nogu, dok PA i druge spondiloartropatije mogu utjecati na kralježnicu i sakroilijakalne zglobove.

Ostale ključne karakteristike koje pomažu u razlikovanju PA uključuju:

• Asimetrično zahvaćanje zglobova
• Odsutnost bolesti malih zglobova
• Izgled prstiju ili nožnih prstiju poput kobasica
• Psorijatični osip, koji može biti prisutan, ali ne mora

Krvne pretrage koje su naručili reumatolozi

Virusni artritis

Virusne infekcije poput rubeole, parvovirusa B19, HIV-a i hepatitisa B i C mogu uzrokovati bol i oticanje u više zglobova (poliartritis) i prezentirati se na način koji je klinički sličan reumatoidnom artritisu.

Virusni artritis može se razlikovati od RA uzimajući u obzir druge simptome (poput osipa) i vašu povijest izloženosti određenim virusima. Na primjer, nedavna putovanja u Italiju, Indiju, otoke u Indijskom oceanu ili na Karibe ukazala bi na moguću izloženost alfavirusu Chikungunya koji se prenosi komarcima, a koji se javlja kao bol u zglobovima, vrućica i osip.

Liječnik vam može uzeti krv kako bi isključio različite virusne uzroke bolova u zglobovima. Ne postoji specifično liječenje virusnog artritisa, osim liječenja boli, osim artritisa izazvanog HIV-om koji se može ublažiti kombiniranom antiretrovirusnom terapijom.

Većina slučajeva virusnog artritisa riješi se sama nakon nekoliko tjedana.

Virusi i artritis

Lajmska bolest

Bolest koja se prenosi krpeljem Lajmska bolest javlja se s bolovima u zglobovima i oteklinama te se može zamijeniti s RA. Uzrokovano bakterijama Borrelia burgdorferi iliBorrelia mayonii, prvi znak Lymeove bolesti je osip bikova oka (prisutan u 70% slučajeva) koji se pojavljuje tri do 30 dana nakon ugriza zaraženog krpelja.

Ako se ne liječi, Lymeova bolest rezultira artritisom s jakim bolovima u zglobovima i oteklinama, posebno u koljenima i drugim velikim zglobovima.

Ostali znakovi Lymeove bolesti koji se razlikuju od onih kod RA uključuju:

• Jake glavobolje i ukočenost vrata
• Gubitak mišićnog tonusa ili obješenost na jednoj ili obje strane lica
• Povremeni bolovi u tetivama, mišićima, zglobovima i kostima
• Palpitacije srca ili nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili otežano disanje
• Pucanje bolova, utrnulosti ili trnaca u rukama ili nogama

Lajmska bolest dijagnosticira se na temelju analize krvi za ispitivanje antitijela. Međutim, potrebno je nekoliko tjedana da imunološki sustav razvije dovoljno antitijela koja će se otkriti, tako da nedavna infekcija možda neće izgledati pozitivno. Test bi se trebao ponoviti za otprilike šest tjedana.

Rano liječenje Lymea antibioticima obično rezultira potpunim oporavkom, iako simptomi mogu potrajati i do šest mjeseci. Kašnjenje liječenja antibioticima može otežati liječenje bolesti i može rezultirati kroničnim simptomima i boli, pa je važno istražiti sve simptome.

Pregled lajmske bolesti

Fibromialgija

Stanje kronične boli fibromialgija može se pogrešno dijagnosticirati kao RA. Oboje mogu uključivati ​​simetrične bolove i ukočenost zglobova, ali kod fibromialgije bol miruje i ne pogoršava se zajedničkom uporabom. U

Slikovne studije korisne su za razlikovanje fibromialgije od RA, osobito zbog odsutnosti sinovitisa (upale sluznice zgloba). Uz to, krvni testovi na fibromialgiju su seronegativni.

Fibromialgija se također razlikuje od RA na sljedeće načine:

• Umor i umor
• Mozna magla
• Anksioznost i depresija
• Glavobolja
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Utrnulost ili trnci u rukama i nogama
• Bolovi u čeljusti i poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ)
• Problemi sa spavanjem

Fibromialgiju može biti teško dijagnosticirati i može potrajati nekoliko posjeta i različitih liječnika. Ne postoje specifični testovi za potvrđivanje dijagnoze, a slično kao i kod RA, važno je isključiti i druge moguće uvjete.

Zašto je fibromialgija toliko zbunjujuća

Lupus i Scleroderma

Autoimune bolesti sistemski eritemski lupus i sklerodermija često se javljaju s zahvaćenim zglobovima koji oponašaju reumatoidni artritis. Iako su lupus i sklerodermija dvije različite bolesti, često se međusobno preklapaju.

Jedna od ključnih razlika između artritisa i lupusa / sklerodermije izvor je bolova i deformacija zglobova.

Kod artritisa, oštećenje sinovijalne tekućine i erozija kosti uzrokuje bol. U lupusu i sklerodermiji, bolovi i deformacije u zglobovima posljedica su oštećenog vezivnog tkiva u ligamentima i tetivama. Te su razlike obično vidljive na slikovnim testovima.

Osobe s lupusom i sklerodermom također mogu testirati seropozitiv, a krvni rad možda neće pomoći u razlikovanju između njih i RA.

Ostali znakovi lupusa i sklerodermije koji nisu česti kod artritisa uključuju:

• Raynaudov fenomen bolno hladnih prstiju na rukama i nogama blijedobijele ili plave nijanse uzrokovane lošom cirkulacijom
• Disfunkcija jednjaka ili drugi probavni problemi
• Sjögrenov sindrom, koji utječe na žlijezde koje proizvode tekućinu poput suznih žlijezda i slinovnica

Dobivanje dijagnoze za sistemsku sklerodermiju

Giht

Bolesti taloženja kristala poput gihta i pseudogihta često se zamjenjuju za RA. Uzrokovane obiljem mokraćne kiseline, naslage kristala talože se oko zahvaćenih zglobova što rezultira upalom i oštećenjem tkiva.

Giht se obično čini bolnim, natečenim zglobovima povezanim s asimetričnom upalom na jednom ili više prstiju ili nogu. Napad gihta obično zahvaća nožni palac i traje tri do 10 dana.

Vremenom napadi gihta mogu postati učestaliji, trajati dulje i možda se neće riješiti. To može dovesti do kronične gihta artropatije, što može uzrokovati erozije i uništavanje zglobova.

Bolest taloženja kalcijevog pirofosfata (CPPD) ili pseudogiht (lažni giht) vrsta je artritisa koji se može predstaviti slično gihta ili RA, ali se razlikuje po akutnim napadima sinovitisa sličnih gihtu.

Testovi koje vaš liječnik može provesti kako bi razlikovao giht, CPPD i RA uključuju krvne testove na mokraćnu kiselinu, slikovne testove i analizu sinovijalne tekućine.

Reaktivni artritis

Bolni oblik upalnog artritisa, reaktivni artritis uzrokuje bakterijska infekcija genitalija ili crijeva. Često zahvaća pete, nožne prste, prste, križ, koljena ili gležnjeve.

Ranije poznat kao Reiterov sindrom, reaktivni artritis je u obitelji seronegativnih spondiloartropatija. Može biti indicirano ako se simptomi pojave u roku od mjesec dana od napada proljeva ili genitalne infekcije.

Vaš će liječnik vjerojatno izvaditi krv kako bi testirao na uobičajenu bakterijsku infekciju, kao što je Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonela, Šigela, iliYersinia.

Burzitis

Bursitis je upala male vrećice punjene tekućinom (bursa) koja djeluje kao jastuk između kosti i ostalih pokretnih dijelova. Uzrokovano prekomjernom uporabom ili ozljedom, rezultira bolovima i upalama u zglobovima koji se mogu zamijeniti s RA.

Bursitis tipično pogađa samo jedan zglob odjednom - obično koljeno, lakat ili rame - i nema sistemske simptome koji mogu biti česti u RA (npr. Vrućica).

Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu i slikovnim testovima kao što su X-zrake ili MRI. Vaš liječnik može uzimati tekućinu iz natečenog područja kako bi isključio i infekciju.

Otkrijte uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje burzitisa

Sarkoidoza

Sarkoidoza, upalna bolest koja obično pogađa pluća, kožu ili limfne čvorove, može se pogrešno dijagnosticirati kao RA. Karakterizirana sitnim, zrnastim nakupinama (granulomima), sarkoidoza se može manifestirati sinovitisom u nekoliko zglobova i može biti seropozitivna.

Poput RA, početak sarkoidoze obično se javlja između 30 i 50 godina.

Ostale karakteristike sarkoidoze koje je pomažu razlikovati od RA uključuju:

• Kašalj
• Kratkoća daha
• Gubitak težine
• Noćno znojenje
• Umor

Sarkoidoza se formalno dijagnosticira biopsijom.

Uloga upale u sarkoidozi

Vaskulitis

Vaskulitis, upala krvnih žila uzrokovana autoimunim odgovorom, može zahvatiti zglobove i biti pogrešno dijagnosticirana kao RA.

Dvije vrste vaskulitisa, polimijalgija reumatika (PMR) i divovsko-stanični arteritis (GCA), mogu se javiti kod simetričnog poliartritisa. Osim toga, ljudi s vaskulitisom često testiraju seropozitiv na reumatoidni faktor.

Ključna razlika je vaskulitis koji se često javlja uz glavobolju; detaljna povijest bolesti može pomoći u razlikovanju PMR-a ili GCA-a od RA. Na primjer, glavobolja, zajedno s bolovima u ramenima i kukovima može ukazivati ​​na vaskulitis.

U nekim slučajevima dijagnoza vaskulitisa može ovisiti o promatranju bolesti tijekom vremena, osobito ako se razviju komplikacije.

Što je reumatoidni vaskulitis?

Dvostruka dijagnoza

Možda ste toliko navikli na svoje simptome RA da krečite bilo koji njihov spoj u bolest, umjesto na neki drugi mogući uzrok.

Ako imate neuobičajeno trajno pojačanje ili pojačavanje simptoma RA ili se pojavljuju novi, obavezno se obratite svom liječniku. Mogu se razmotriti dodatne dijagnoze i, u najmanju ruku, možete biti procijenjeni kako biste vidjeli je li možda potrebna izmjena vašeg plana liječenja RA.

Iako je išta od gore navedenog moguće, najčešći komorbiditeti RA - koji mogu i ne moraju imati slične simptome - su:

• Kardiovaskularni poremećaji
• Gastrointestinalna bolest
• Bubrežne bolesti
• Plućne bolesti
• Infekcije
• Osteoporoza
• Tumori
• Depresija

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u zglobovima čest su simptom u mnogim stanjima koji mogu oponašati reumatoidni artritis i zakomplicirati postavljanje točne dijagnoze. Ako niste zadovoljni dijagnozom ili liječenjem, obratite se svom liječniku. Možda će biti potrebno zatražiti dodatna ispitivanja ili zatražiti uputnicu za reumatologa ili drugog stručnjaka.

Kao pacijent koji živi s bolovima u zglobovima, vi ste vaš najbolji zagovornik. Osiguravanje točne dijagnoze neophodno je za pronalaženje lijeka koji odgovara vama.