Sadržaj
- Što je dilatacija i kiretaža (D&C)?
- Što su ženski zdjelični organi?
- Menstrualni ciklus
- Razlozi postupka
- Rizici postupka
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon zahvata
- Internetski izvori
Što je dilatacija i kiretaža (D&C)?
(Dilatacija i kiretaža, D&C)
Postupak širenja i kiretaže, također nazvan D&C, kirurški je postupak u kojem se cerviks (donji, uski dio maternice) proširi (proširi) tako da se sluznica maternice (endometrij) može strugati kiretom (žlicom). instrument u obliku) za uklanjanje abnormalnih tkiva.
Ostali povezani postupci koji se koriste za dijagnosticiranje i liječenje endometrija uključuju ablaciju endometrija, histeroskopiju i histerektomiju. Molimo pogledajte ove postupke za dodatne informacije.
Što su ženski zdjelični organi?
Organi i strukture ženske zdjelice su:
Endometrij . Ovo je sluznica maternice.
Maternica (zvana i maternica). Maternica je šuplji organ u obliku kruške koji se nalazi u donjem dijelu trbuha žene, između mokraćnog mjehura i rektuma. Maternica odbacuje sluznicu svakog mjeseca tijekom menstruacije, osim ako se oplođena jajna stanica (jajna stanica) ne ugradi i trudnoća ne uslijedi.
Jajnici. Dva ženska reproduktivna organa smještena u zdjelici u kojima se razvijaju i čuvaju jajne stanice (jajne stanice) i gdje se proizvode ženski spolni hormoni estrogen i progesteron.
Cerviks. Donji, uski dio maternice nalazi se između mokraćnog mjehura i rektuma, tvoreći kanal koji se otvara u rodnicu, a koji vodi prema vanjskoj strani tijela.
Vagina (koja se naziva i rodnim kanalom). Prolaz kroz koji tekućina prolazi iz tijela tijekom menstruacije. Rodnica spaja cerviks i vulvu (vanjske genitalije).
Stidnica. Vanjski dio ženskih spolnih organa.
Jajovod. Dvije tanke cijevi koje se protežu sa svake strane maternice, prema jajnicima, kao prolaz za jajašca i spermu.
Menstrualni ciklus
Sa svakim menstrualnim ciklusom, endometrij se priprema za prehranu fetusa, jer povećana razina estrogena i progesterona pomaže zadebljanju njegovih zidova. Ako se ne dogodi implantacija oplođenog jajašca, sluznica endometrija, zajedno s krvlju i sluzi iz rodnice i vrata maternice (donji, uski dio maternice koji se nalazi između mokraćnog mjehura i rektuma), čine menstrualni tok ( naziva se i menstruacija) koja napušta tijelo kroz rodnicu. Nakon menopauze menstruacija prestaje i žena ne bi trebala imati krvarenja.
Razlozi postupka
D&C se može koristiti kao dijagnostički ili terapijski postupak za abnormalno krvarenje. D&C se može provesti kako bi se utvrdio uzrok abnormalnih ili prekomjernih krvarenja iz maternice, za otkrivanje raka ili kao dio istrage o neplodnosti (nemogućnost zatrudnjenja).
Uzroci abnormalnih krvarenja uključuju prisutnost abnormalnih tkiva, poput tumora mioma (dobroćudni tumori koji se razvijaju u maternici, također nazvani miomi) ili polipi ili rak endometrija ili maternice. Tkiva dobivena D&C-om mogu se pregledati pod mikroskopom. Abnormalna krvarenja iz maternice mogu također biti posljedica neravnoteže ili poremećaja hormona (posebno estrogena i progesterona), posebno u žena koje se približavaju menopauzi ili nakon menopauze.
Usisni D&C koristi usisavanje za uklanjanje sadržaja maternice. Usisni D&C može se koristiti nakon pobačaja za uklanjanje fetusa i drugih tkiva ako nisu sva prirodno prošla. Ako se ta tkiva ne uklone u potpunosti, može doći do infekcije ili jakog krvarenja.
Povremeno nakon poroda, mali komadići posteljice (nakon poroda) ostaju prilijepljeni za endometrij i ne prolaze. To može uzrokovati krvarenje ili infekciju. D&C se može koristiti za uklanjanje ovih fragmenata kako bi endometrij mogao pravilno zacijeliti.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih će liječnik preporučiti D&C.
Rizici postupka
Kao i kod svakog kirurškog postupka, mogu se pojaviti komplikacije. Neke moguće komplikacije D&C-a mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
Jaka krvarenja
Infekcija
Perforacija stijenke maternice ili crijeva
Adhezije (ožiljkasto tkivo) mogu se razviti unutar maternice
Pacijenti koji su alergični na lijekove, jod ili lateks ili su osjetljivi na njih, trebaju obavijestiti svog liječnika.
Ako ste trudni ili sumnjate da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije postupka.
Infekcija rodnice, cerviksa ili zdjelice može ometati D&C.
Prije postupka
Liječnik će vam objasniti postupak i ponuditi vam mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja o tom postupku.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Uz kompletnu povijest bolesti, liječnik može obaviti i cjeloviti fizički pregled kako bi se uvjerio da ste dobrog zdravlja prije podvrgavanja postupku. Možete se podvrgnuti pretragama krvi ili drugim dijagnostičkim testovima.
Ako vaš postupak zahtijeva opću, kralježničnu ili epiduralnu anesteziju, morat ćete postiti osam sati prije zahvata, uglavnom nakon ponoći. Ako se vaš postupak radi u lokalnoj anesteziji, liječnik će vam dati upute o postu.
Ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni, obavijestite svog liječnika. Prije postupka može preporučiti test na trudnoću.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, jod, lateks, traku i sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo kakve lijekove protiv zgrušavanja (razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će biti potrebno da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Ako se prije postupka daje sedativ, trebat će vam netko tko će vas kasnije odvesti kući.
Možda ćete htjeti ponijeti higijenski ubrus koji ćete nositi kući nakon postupka.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.
Tijekom postupka
D&C se može izvoditi u liječničkoj ordinaciji, ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Vrsta anestezije ovisit će o određenom postupku koji se izvodi. Neki D&C postupci mogu se izvoditi dok spavate u općoj anesteziji ili dok ste budni u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Ako se koristi spinalna ili epiduralna anestezija, nećete imati osjećaj od pojasa prema dolje. Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Općenito, D&C slijedi ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da uklonite odjeću i da vam se da haljina.
Bit će vam naloženo da ispraznite mjehur.
Bit ćete postavljeni na operacijski stol ili stol za pregled, s poduprtim stopalima i nogama kao za pregled zdjelice.
Intravenska (IV) linija može započeti u vašoj ruci ili šaci.
Može se umetnuti urinarni kateter.
Liječnik će vam umetnuti instrument zvan spekulum kako bi raširio zidove rodnice kako bi razotkrio vrat maternice.
Vaš se vrat maternice može očistiti antiseptičkom otopinom.
Za lokalnu anesteziju, liječnik može utrnuti područje pomoću male igle za ubrizgavanje lijekova.
Ako se koristi opća ili regionalna anestezija, anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Vrsta klešta, koja se naziva tenakulum, može se koristiti da bi cerviks bio stabilan za postupak.
Unutrašnjost cervikalnog kanala može se strugati malom kiretom ako je potrebno pregledati cervikalno tkivo.
Tanak instrument poput štapića, koji se naziva zvuk maternice, može se umetnuti kroz otvor vrata maternice kako bi se odredila duljina maternice. Ako imate lokalnu anesteziju, to može uzrokovati grčeve. Tada će se ukloniti zvuk.
Cerviks će se proširiti umetanjem niza tankih šipki. Svaka šipka bit će promjera većeg od prethodne. Ovaj postupak postupno će povećavati otvor cerviksa kako bi se mogla uvesti kireta (instrument u obliku žlice).
Kireta će se umetnuti kroz cervikalni otvor u maternicu, a oštri rubovi u obliku žlice provući će se kroz sluznicu maternice da se stružu tkiva. U nekim se slučajevima usisavanje može koristiti za uklanjanje tkiva. Ako imate lokalnu anesteziju, to može uzrokovati grčeve.
Instrumenti će biti uklonjeni.
Sva tkiva prikupljena postupkom bit će poslana u laboratorij na pregled. Trudnička tkiva (nazvana proizvodima začeća) mogu se poslati u laboratorij radi uzgoja ili testiranja na genetske ili kromosomske abnormalnosti.
Nakon zahvata
Proces oporavka će se razlikovati ovisno o vrsti provedenog postupka i vrsti anestezije koja je primijenjena.
Ako ste primili regionalnu ili opću anesteziju, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak na promatranje. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu ili otpušteni kući. Ako se ovaj postupak izvodio ambulantno, trebali biste planirati da vas druga osoba vozi kući.
Nakon D&C-a koji koristi lokalnu anesteziju, možete se odmoriti oko dva sata prije nego što odete kući.
Možda ćete htjeti nositi higijenski uložak protiv krvarenja. Normalno je nekoliko dana nakon zahvata imati neko mrlje ili lagano krvarenje iz rodnice.
Prvih nekoliko dana nakon D&C-a možete osjetiti grčeve.
Možda će vam se naložiti da se ne ispirate, ne upotrebljavate tampone ili imate spolni odnos dva do tri dana nakon D&C-a ili neko vrijeme koje vam je preporučio liječnik.
Možete imati i druga ograničenja u svojoj aktivnosti, uključujući naporne aktivnosti ili dizanje teškog tereta.
Budući da D&C uklanja sluznicu maternice, sluznica se mora obnoviti. Sljedeća menstruacija može započeti ranije ili kasnije nego inače.
Možete nastaviti s uobičajenom prehranom, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije.
Uzmite sredstvo protiv bolova zbog grčeva ili bolnosti prema preporuci liječnika. Aspirin ili neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati mogućnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Liječnik će vas savjetovati kada se trebate vratiti na daljnje liječenje ili njegu.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Jaka krvarenja
Drenaža iz vaše rodnice smrdljivog mirisa
Groznica i / ili zimica
Jaki bolovi u trbuhu
Liječnik će vam nakon postupka dati dodatne ili zamjenske upute, ovisno o vašoj situaciji.
Internetski izvori
Sadržaj koji je ovdje dat samo je u informativne svrhe i nije namijenjen dijagnozi ili liječenju zdravstvenih problema ili bolesti, niti zamjeni profesionalnih medicinskih savjeta koje ste dobili od svog liječnika. Molimo vas da se obratite svom liječniku za bilo kakva pitanja ili nedoumice u vezi s vašim stanjem.
Ova stranica sadrži poveznice na druge web stranice s informacijama o ovom postupku i povezanim zdravstvenim stanjima. Nadamo se da su vam ove web stranice korisne, ali imajte na umu da ne kontroliramo niti odobravamo informacije predstavljene na tim web stranicama, niti podržavaju ovdje sadržane informacije.
Američko društvo za rak
Američki koledž opstetričara i ginekologa
Američko društvo za reproduktivnu medicinu
Nacionalni institut za rak (NCI)
Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH)
Nacionalna medicinska knjižnica
Nacionalni informativni centar za žensko zdravlje