Sadržaj
Dilatirana kardiomiopatija je najčešća od tri vrste kardiomiopatije (bolest srčanog mišića), dok su druge dvije hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.U proširenoj kardiomiopatiji, srčani mišić postaje oslabljen i ne može se normalno kontraktirati. Kako bi nadoknadio ovo slabljenje, srčani se mišić "proteže", uzrokujući širenje srca (posebno lijeve klijetke). Dakle, obilježje proširene kardiomiopatije je oslabljeno, prošireno srce.
Simptomi
Dilatirana kardiomiopatija najčešći je uzrok zatajenja srca. U stvari, većina ljudi - uključujući i mnoge liječnike - koristi izraz "zatajenje srca" kao virtualni sinonim za proširenu kardiomiopatiju. Slijedom toga, ne treba čuditi da su simptomi proširene kardiomiopatije klasični simptomi zatajenja srca. To uključuje dispneju (otežano disanje), oticanje stopala i gležnjeva, slabost, lošu toleranciju na vježbanje, lupanje srca i vrtoglavicu.
Uzroci
Sve što može oslabiti srčani mišić - što uključuje iznenađujući broj zdravstvenih stanja - može dovesti do proširene kardiomiopatije. Uobičajena stanja koja mogu proizvesti proširenu kardiomiopatiju uključuju bolest koronarnih arterija (CAD), razne infekcije, hipertenziju i bolesti srčanih zalistaka. Nutritivni nedostaci, zlouporaba alkohola ili kokaina, trudnoća, srčane aritmije, iznenadni emocionalni šok, genetske abnormalnosti, bolesti štitnjače i autoimuni poremećaji među ostalim su mogućim uzrocima.
Dijagnoza
Dijagnoza proširene kardiomiopatije ovisi o otkrivanju povećanja srčanih komora, posebno lijeve klijetke. Otkrivanje dilatacije lijeve klijetke može se najjednostavnije postići ehokardiogramom ili MUGA skeniranjem.
Ključni podatak dobiven bilo ehokardiogramom ili MUGA skeniranjem je frakcija izbacivanja lijeve klijetke (LVEF), što je udio volumena krvi koji lijeva klijetka izbacuje pri svakom otkucaju srca. Normalni LVEF iznosi 50 ili više posto (što znači da lijeva klijetka izbacuje barem polovicu volumena krvi). U proširenoj kardiomiopatiji, LVEF se uvijek smanjuje ispod 50 posto.
Stupanj smanjenja LVEF općenito je točan odraz količine oštećenja lijeve klijetke. Povremeno ponavljanje mjerenja LVEF može otkriti pogoršava li se ili poboljšava li se kardiomiopatija osobe s vremenom.
Liječenje
Jednom kada se pronađe proširena kardiomiopatija, prvi redoslijed poslovanja trebao bi biti temeljita procjena kako bi se pokušalo identificirati potencijalno reverzibilni uzrok. U tom naporu ne smije se ostaviti kamen na kamenu, jer je uklanjanje osnovnog uzroka često najbolji način za zaustavljanje srčanog pogoršanja i u nekim slučajevima za njegovo poništavanje. S tim u vezi, posebno je važno tražiti CAD, poremećaje srčanih zalistaka, prehrambene nedostatke, skrivenu upotrebu alkohola ili kokaina i bolesti štitnjače.
Dok se traži potencijalni temeljni uzrok, trebalo bi uvesti agresivno liječenje kako bi se smanjili simptomi, a također i zaustavilo pogoršanje rada srca. Sada se pokazalo da nekoliko linija terapije produljuje preživljavanje i minimalizira simptome kod ljudi koji su proširili kardiomiopatiju, a terapija ovog stanja brzo napreduje.
Nažalost, studije još uvijek pokazuju da velik dio ljudi koji imaju proširenu kardiomiopatiju ne prima optimalnu njegu. Ako ste vi ili voljena osoba imali proširenu kardiomiopatiju, morate se upoznati s terapijom koju biste trebali primati - i pobrinite se da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Općenito je dobra ideja da kardiolog nadgleda vašu njegu, kako biste bili sigurni da je vaše liječenje u skladu sa standardima, te kako biste bili informirani o svim potencijalnim pomacima u liječenju ovog vrlo ozbiljnog stanja.