Sličnosti i razlike u hepatitisu i cirozi

Sadržaj

• Opći simptomi bolesti jetre
• Hepatitis protiv ciroze
• Hepatitis
• Ciroza jetre
• Sličnosti između hepatitisa i ciroze
• Razlike između hepatitisa i ciroze

Hepatitis i ciroza su bolesti koje utječu na jetru. Budući da su hepatitis i ciroza na mnogo načina u kontinuitetu bolesti, simptomi mogu biti vrlo slični, no između njih postoji niz važnih razlika.

Općenito, hepatitis može i ne mora biti reverzibilan (izlječiv), dok se ciroza odnosi na trajna ožiljka na jetri, često kao rezultat kroničnog hepatitisa. Iako se neki oblici hepatitisa mogu vrlo brzo pojaviti, ciroza se također tendira razvijati postupnije.

Pogledajmo simptome koji se mogu pojaviti kod obje bolesti, pregledajmo osnove svake bolesti, a zatim iznesite neke od njihovih glavnih sličnosti i razlika.

Opći simptomi bolesti jetre

Simptomi bolesti jetre mogu biti prisutni kod hepatitisa, ciroze ili bilo kojeg drugog stanja koje rezultira disfunkcijom ili oštećenjem jetre. To može uključivati:

• Žutica. Žutica, žućkasta boja kože i bjeloočnica (bjeloočnica), čest je simptom bolesti jetre, ali ima mnogo mogućih uzroka. Žutica nastaje zbog nakupljanja bilirubina, žutog pigmenta u krvi (hiperbilirubinemija). (Žutica se javlja i kod beba, ali to je normalan fiziološki proces.) Žutica se može brzo i dramatično razviti (kao kod akutnog hepatitisa ili začepljenje žučnih kanala) ili se umjesto toga razvijaju postupno i suptilno.
• Povećane grudi u muških pacijenata. Povećane grudi, koje se nazivaju ginekomastija, česte su kod bolesti jetre zbog povećanja estrogena uzrokovanog disfunkcijom jetre.
• Svrbež kože. Kronični svrbež (pruritis) čest je kod bolesti jetre, a posljedica je žučnih soli koje se nakupljaju u koži. Taj se svrbež obično javlja bez osipa.
• Povraćanje krvi. Povraćanje krvi može se povezati s bolestima jetre na nekoliko načina. Jedna od najzlokobnijih je varikoza jednjaka, koja je u osnovi proširena vena jednjaka. Proširene vene na nogama razvijaju se zbog slabog protoka krvi u nogama, zbog čega se krv vraća i spaja, dok se protok krvi u jednjaku može povećati zbog oštećenja jetre, što uzrokuje portalnu hipertenziju i povišeni krvni tlak u jetri. Portalna hipertenzija mnogo je češća kod ciroze nego kod hepatitisa, jer ožiljci djeluju kao "kink u crijevu" za krvne žile koje putuju kroz jetru.
• Povećana jetra. Kod hepatitisa jetra često postaje osjetljiva i povećana te se može osjetiti ispod rebara u desnom gornjem kvadrantu trbuha. S cirozom jetra često postaje mala i čvrsta i može se osjećati poput kamena kad se osjeća u gornji dio trbuha.
• Bakterijski peritonitis. Peritonitis se odnosi na infekciju u trbušnoj šupljini.
• Ascites ili tekućina u trbuhu. Ascites može uzrokovati oticanje i nadutost trbuha, a ako je ozbiljan, može rezultirati otežano disanjem zbog pritiska trbuha koji gura prema gore na prsnu šupljinu.
• Mentalna zbunjenost ili zaborav. Jedna od primarnih funkcija jetre je "detoksikacija" krvi, odnosno uklanjanje toksina i drugih tvari iz krvi. Kad je funkcija jetre ugrožena, ti se otrovi mogu nakupiti u krvotoku. Jetrena encefalopatija je stanje koje karakteriziraju letargija, zbunjenost, abnormalni pokreti mišića, amnezija i često dramatična promjena osobnosti. Ponekad se pogrešno smatra Alzheimerovom bolešću, ali je, u nekim slučajevima, barem djelomično reverzibilna.
• Umor. Kronični umor, vrsta umora koji ne reagira na laku noć odmora, izuzetno je česta i kod hepatitisa i kod ciroze.

Mogući su dodatni simptomi akutnog hepatitisa, uključujući krvarenje zubnog mesa, edeme (ili otekline) na nogama, preokret u spavanju i druge poremećaje spavanja te gubitak svijesti.

Hepatitis protiv ciroze

Da bismo razumjeli važne sličnosti i razlike između hepatitisa i ciroze, korisno je prvo definirati i opisati ta dva stanja. Među njima postoji značajno preklapanje, kao što je navedeno u nastavku.

Hepatitis

Hepatitis je upala jetre i mogu ga uzrokovati ne samo dobro poznati virusi poput hepatitisa B, već i niz drugih čimbenika. Oblici hepatitisa uključuju sljedeće:

Infektivni hepatitis. Postoji nekoliko zaraznih uzroka hepatitisa. To uključuje hepatitis A, B, C, D i E, kao i virusne infekcije poput infektivne mononukleoze (Epstein-Barrov virus) i citomegalovirusa.

Hepatitis izazvan lijekovima. Postoje mnogi lijekovi koji mogu uzrokovati disfunkciju jetre.

Alkoholni hepatitis. Kronična uporaba alkohola može na mnogo načina utjecati na jetru, što dovodi do stanja kao što su alkoholni hepatitis, masna jetra i ciroza.

Pretilost. Bezalkoholna masna bolest jetre, stanje čija se prevalencija povećava u Sjedinjenim Državama, može prerasti u bolest poznatu kao bezalkoholni steatohepatitis ili NASH. Kao i kod mnogih drugih vrsta hepatitisa, NASH može preći u ožiljke (cirozu) ) jetre.

Autoimuni hepatitis. Autoimune bolesti su one kod kojih naše tijelo stvara antitijela protiv vlastitih tkiva.

Izloženost toksinima ili kemikalijama. Postoji niz uobičajenih spojeva koji su otrovni za jetru, od insekticida do kemikalija koje se nalaze u uobičajenim sredstvima za čišćenje u kućanstvu.

Ciroza jetre

Ciroza je ožiljak jetre. Jetra je prilično jedinstvena u svojoj sposobnosti regeneracije nakon ozljede, no s ponovljenim ozljedama ili kroničnim infekcijama, poput kroničnog hepatitisa, ovaj se proces prekida. Na kraju, jetra postaje nesposobna za učinkovit rad i ožiljci se počinju razvijati.

Uzroci ciroze u osnovi su isti kao oni koji uzrokuju hepatitis, ali koji prevladavaju sposobnost jetre da se sama izliječi, na primjer kada se ponavlja vrijeđanje jetre ili kao kod kroničnih infekcija. Najčešći uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama uključuju alkoholnu bolest jetre i hepatitis C.

Cirozu mogu uzrokovati i stanja koja nisu hepatitis, uključujući hemokromatozu (nasljednu bolest preopterećenja željezom), nedostatak alfa-1-antitripsina, nasljednu odsutnost enzima; i stanja žučnih kanala, poput urođene bilijarne atrezije (kada su žučni kanali začepljeni ili ih nema).

Kako se ciroza pogoršava, gubi se funkcija jetre, a istodobno se organ smanjuje i učvršćuje. Ako imate nezdravu jetru, tekućina se nakuplja u nogama i trbuhu. Soli žuči mogu se lako nakupiti u koži, što može dovesti do žutice i svrbeža. Može se javiti krvarenje iz velikih vena u vašem GI traktu i jednjaku. Toksini se također mogu akumulirati u krvi, što može rezultirati zbunjenošću i mentalnim usporavanjem. Za one osobe s uznapredovalom cirozom, jedini istinski način liječenja ove bolesti je transplantacija jetre.

Nažalost, postoji mnogo mogućih komplikacija ciroze, uključujući zatajenje jetre i rak jetre.

Ciroza je također stanje u kojem se zdravo jetreno tkivo zamjenjuje nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. To se stanje često događa kod osoba koje ne kontroliraju unos alkohola. Prema istraživanjima, ne postoji medicinski lijek za cirozu, no unatoč tome, pravilnim liječenjem smanjit će se ozbiljnost simptoma i usporiti napredovanje bolesti. Prvi korak koji biste trebali uzeti u obzir kako biste smanjili simptome ciroze je prestanak pijenja alkohola. Ako nastavite piti alkohol, to može dovesti do oštećenja jetre i prerane smrti.Nova istraživanja proučavaju daljnje metode za sprečavanje napredovanja hepatitisa u cirozu i pogoršanje ciroze. Na primjer, statini mogu smanjiti rizik od ciroze kod osoba s bolestima jetre. Ako imate hepatitis ili ste razvili cirozu, važno je pronaći hepatologa koji je upoznat s nedavnim istraživanjima.

Sličnosti između hepatitisa i ciroze

• I hepatitis i ciroza stanja su koja uključuju jetru koja mogu uzrokovati abnormalne testove funkcije jetre i simptome poremećaja funkcije jetre.
• I hepatitis i ciroza mogu dovesti do raka jetre, zatajenja jetre ili potrebe za transplantacijom jetre.

Razlike između hepatitisa i ciroze

Mnogo je važnih razlika između hepatitisa i ciroze, čak i kada mogu imati isti uzrok.

• Reverzibilnost. Po definiciji, ciroza (ožiljci) je nepovratna, dok hepatitis može biti potpuno reverzibilan, ovisno o uzroku.
• Krvne pretrage. Jetreni enzimi (poput AST i ALT) često su vrlo povišeni kod hepatitisa, posebno akutnog hepatitisa. Međutim, s cirozom, barem u ranim fazama, testovi funkcije jetre mogu biti samo malo abnormalni.
• Stanja koja nisu hepatitis mogu dovesti do ciroze. Na primjer, hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i još više mogu dovesti do ciroze.
• Tretmani. Kod hepatitisa je cilj obično ublažiti bolest - na primjer, liječiti infekciju, ukloniti lijek koji uzrokuje hepatitis povezan s drogom ili smanjiti težinu i povećati metabolizam s NASH-om. Kod ciroze, ožiljci su trajni i ne mogu se liječiti . Stoga je cilj liječiti simptome povezane s cirozom i spriječiti daljnju ozljedu jetre.
• Simptomi Portalna hipertenzija (vidi gore) koja dovodi do varikoze jednjaka, povećane slezene, niskog broja trombocita i niske razine bjelančevina u krvi (što dovodi do drugih problema) češća je kod ciroze nego kod hepatitisa.

Riječ iz vrlo dobrog

Na mnogo su načina hepatitis i ciroza slični procesi, ali postoje na kontinuumu. Srećom, mnogi uzroci upale jetre koji dovode do ciroze reverzibilni su u ranim fazama uz dobru medicinsku njegu. Na primjer, prestanak pijenja može napraviti ogromnu razliku u cirozi povezanoj s alkoholom, a liječenje kroničnog hepatitisa C može pomoći kako bi se spriječila ciroza i brojne komplikacije. Utvrđeno je da liječenje hepatitisa C može rezultirati rješavanjem najmanje 90 posto infekcija, no mnogi ljudi nisu svjesni da imaju bolest dok ne razviju cirozu. Sada se preporučuje da ljudi s čimbenicima rizika za hepatitis, kao i svi koji su rođeni između 1945. i 1965., trebali bi proći testiranje na hepatitis C.