Sadržaj
Rak jetre (koji se naziva i hepatocelularni karcinom) javlja se kada abnormalne stanice u jetri počnu nekontrolirano rasti. Općenito govoreći, dijagnoza raka jetre uključuje sljedeće korake - fizički pregled, krvne pretrage, snimanje i ponekad biopsiju.Ovisno o tome je li vam prethodno dijagnosticirana kronična bolest jetre i / ili ciroza, tj. Kada jetra nepovratno ožiljava kao rezultat kronične bolesti jetre, vaš liječnik može postupiti malo drugačije s dijagnosticiranjem karcinoma jetre.
Sistematski pregled
Nakon pregleda vaših čimbenika rizika za rak jetre (na primjer, imate li povijest ciroze ili povijest zlouporabe alkohola), ako je liječnik sumnjiv na rak, pažljivo će obratiti pažnju na vaš trbuh, posebno na desnu stranu gdje nalazi se jetra. Točnije, liječnik će pritisnuti ispod vašeg desnog rebra kako bi utvrdio je li vam povećana jetra.
Vaš će liječnik potražiti i druge znakove dugotrajne bolesti jetre (koji povećavaju rizik od raka jetre) poput:
- Povećana slezena, smještena u gornjoj lijevoj strani trbuha
- Vidljive vene na trbuhu
- Otečeni trbuh ispunjen tekućinom
- Dokazi o žutici (na primjer, žutilo bijelog dijela oka
Vodič za raspravu o liječniku za rak jetre
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Laboratoriji
Postoji niz krvnih pretraga koje vam liječnik može odrediti kako bi pomogao u dijagnosticiranju raka jetre i utvrđivanju potencijalnog uzroka raka.
Oznaka tumora alfa-fetoproteina (AFP)
AFP je protein koji ima puno fetusa, ali nakon rođenja pada na nisku razinu.
Tumačenje rezultata vašeg AFP-a može biti nezgodno. Kao prvo, osoba može imati rak jetre i razina AFP-a možda je i dalje normalna (jednostavno još nije porasla). Štoviše, visoke razine AFP mogu biti povišene iz drugih razloga, osim raka jetre (na primjer, ciroze ili kroničnog aktivnog hepatitisa).
Dno crta je da, iako koristan test, razina AFP-a nije konačni test krvi za dijagnosticiranje raka jetre - to je samo jedan dio slagalice.
Testovi na cirozu
Ako se fizikalnim pregledom ili slikovnim testom utvrdi da imate kroničnu bolest jetre i / ili cirozu, ali uzrok toga još nije utvrđen, liječnik će naručiti niz krvnih pretraga. Primjerice, naručit će krvne pretrage kako bi provjerio ima li infekcije hepatitisima B i C. Također će vjerojatno naručiti razinu feritina i željeza kako bi provjerio hemokromatozu, još jedan uobičajeni uzrok ciroze.
Testovi funkcije jetre (LFT)
LFT sadrže niz krvnih testova koji vašim liječnicima daju predodžbu o tome koliko dobro funkcionira vaša jetra.Ovi testovi također mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi najbolji plan liječenja karcinoma jetre. Na primjer, ako je vaš rak jetre mali i sadržan, a čini se da jetra dobro funkcionira, uklanjanje raka operativnim zahvatom može biti razumna opcija.
Ostala ispitivanja
Vaš liječnik može naložiti druge pretrage krvi kako bi utvrdio koliko dobro rade drugi organi u vašem tijelu. Na primjer, može naručiti krvne pretrage kojima se procjenjuje koliko dobro rade vaši bubrezi. Uz to, budući da rak jetre može utjecati na razinu glukoze, kalcija i trombocita u krvi, ovi se testovi mogu također naručiti.
Imaging
Slikovni testovi su neophodni za dijagnosticiranje raka jetre.
Ultrazvuk
Prvi test koji osoba može proći je ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, sonda će se lagano pritisnuti na trbuh kako bi se utvrdilo postoje li mase u vašoj jetri.
CT skeniranje i MRI
Ako se masa vidi na ultrazvuku, provodi se sofisticiraniji test poput računalne tomografije (CT) i / ili magnetske rezonancije (MRI) jetre kako bi se dobili detaljniji podaci o masi, kao što su:
- Veličina
- Mjesto u jetri
- Širiti se na obližnje krvne žile ili druge dijelove trbuha
Ovi testovi mogu također pružiti informacije o tome koja je vrsta mase prisutna, što znači da li je masa benigna (nekancerogena) ili maligna (kancerogena).
Angiografija
Na kraju, CT angiografija ili MRI angiografija mogu se izvesti kako bi se dobila slika arterija koje dovode krv u jetru. Za ovaj test trebat će vam IV u vašu ruku tako da se kontrastna boja može primijeniti tijekom CT skeniranja ili MRI.
Biopsija
Tijekom biopsije jetre, igla se stavlja kroz kožu trbuha u jetrenu masu. Da bi se smanjila nelagoda, prethodno se utrne područje kože kamo ide igla. Stanice iz mase uklanjaju se, a zatim ih pregledava liječnik (zvan patolog) kako bi provjerio je li rak prisutan.
Ponekad se tijekom operacije vrši biopsija jetrene mase (koja se naziva kirurška biopsija). Ovom vrstom biopsije uklanja se komad mase ili cijela masa i testira se na rak.
Važno je napomenuti da često biopsija nije potrebna da bi se utvrdila (ili isključila) dijagnoza karcinoma jetre. To je zato što CT i / ili MRI mogu pružiti dovoljno dokaza da je masa karcinomna ili ne.
U ovom je slučaju izbjegavanje biopsije idealno, jer postoji zabrinutost da uklanjanje stanica karcinoma iz mase može "zasijati" obližnja područja s rakom. U tom slučaju širenje raka može učiniti osobu neprihvatljivom za transplantaciju jetre (potencijalna opcija liječenja).
Bez obzira na to, ponekad je potrebna biopsija kako bi se postavila dijagnoza ako snimanje nije odlučno.
Diferencijalna dijagnoza
Važno je spomenuti da karcinomska lezija u jetri možda nije primarni karcinom jetre, već metastatska lezija drugog karcinoma. Na primjer, rak debelog crijeva koji se širi na jetru naziva se metastatskim karcinomom debelog crijeva ili sekundarnim karcinomom jetre. U tom će slučaju liječnik morati istražiti što je primarni rak, ako nije poznat.
Nadalje, znajte da postoji mnogo potencijalnih dijagnoza za masu jetre, što znači da to nije nužno rak.
Dva primjera dobroćudnih (nekanceroznih) uzroka jetrenih masa uključuju:
Jetreni hemangiom
Hemangiom jetre je masa krvnih žila koja je najčešća vrsta dobroćudne jetrene mase. Obično ne uzrokuje simptome, ali može uzrokovati nelagodu u trbuhu, nadutost ili rano sitost ako postane dovoljno velik. Iako hemangiom jetre obično ne zahtijeva liječenje, možda će ga trebati ukloniti kirurg ako se otvori i krvari, iako je to rijetko.
Jetreni adenom
Adenom jetre je benigni tumor jetre koji obično ne uzrokuje simptome ako ne iskrvari ili ne naraste dovoljno velik. U malom postotku slučajeva adenom jetre može se pretvoriti u rak jetre, zbog čega se općenito uklanja.
Mogućnosti liječenja raka jetre