Progresivna bolest i rak

Sadržaj

• Utvrđivanje progresivne bolesti
• Sljedeći koraci
• Ostali pojmovi koji opisuju trenutno stanje raka
• Poanta

Liječnici koriste mnoge izraze kako bi opisali napredovanje raka ili njegov odgovor na liječenje, od kojih je jedan progresivna bolest. Progresivna bolest znači ono što pojam podrazumijeva da se rak pogoršava, ali ti se izrazi koriste kako bi se točno objasnilo koliko se čini da je rak gori. Mnogo je razloga zašto bi se rak mogao označiti progresivnim, a vaša prognoza može se značajno razlikovati ovisno o tome koji se od ovih temeljnih procesa igra. Što trebate znati o različitim terminima koji se koriste za opisivanje promjene u karcinomu ili odgovor na liječenje i zašto se ti pojmovi koriste? Pogledajmo neke od ove zbunjujuće terminologije kako biste mogli točno razumjeti što govori vaš onkolog.

Također je važno unaprijed napomenuti da, s novim vrstama liječenja koje imamo, progresivna bolest nije uvijek znak da liječenje ne djeluje.

Utvrđivanje progresivne bolesti

Progresivna bolest je pojam koji opisuje bolest koja napreduje ili se pogoršava. S rakom,progresivna bolest definira se kao najmanje 20-postotni rast veličine tumora ili širenja tumora od početka liječenja. Drugim riječima, ako je veličina tumora 20% veća na snimanju, to bi se nazvalo progresivnom bolešću. Možda će vam se reći da imate progresivnu bolest ako se veličina vašeg primarnog tumora nije značajno promijenila u veličini, ali imate nove metastaze.

Povijesno značenje progresivne bolesti

Ako su vam rekli da imate "progresivnu bolest", to može značiti jednu od 3 stvari:

Tumor raste

Kao što je napomenuto, povećanje veličine od 20 posto smatra se progresivnom bolešću. Imajte na umu da su mjerenja koja promatraju povećanje veličine tumora približne vrijednosti i nisu toliko točna. Tumor koji je klasificiran kao progresivna bolest vjerojatno je znatno narastao ili bi se nazvao stabilnom bolešću.

Tumor se širi

Vaš se tumor proširio na nova područja ili se u bilo kojem području prethodnog širenja vidi više dokaza o raku.

Tumor se pogoršava

Možda imate progresivnu bolest ako je stanka u liječenju rezultirala povećanjem veličine vašeg tumora ili ako liječenje koje primite ne uspijeva kontrolirati rast tumora.

Zašto progresivna bolest ne može značiti neuspjeh liječenja

U ovom trenutku, kriteriji za napredovanje vjerojatno se mijenjaju. Iako je jednom progresivna bolest značila jednu od gore navedenih situacija, to više nije nužno istina.

Primjer je s upotrebom lijekova za imunoterapiju. Primijećeno je da se na početku liječenja čini da mnogi ljudi koji imaju vrlo dobre reakcije na lijekove za imunoterapiju imaju progresivnu bolest. Pojam koji se koristi za opisivanje ove situacije je pseudo-progresija ili pojava progresije kada tumor zapravo nije napredovao.

Na slikovnim studijama može se činiti da je tumor veći ili da se proširio na nova područja. Međutim, kada su učinjene biopsije, očigledno povećanje veličine tumora zapravo je posljedica prisutnosti limfocita koji napadaju tumor koji okružuju tumor. U nekim slučajevima tumor više uopće nije prisutan. Isto može biti i s metastazama. Zbog okruženja imunološkim stanicama, tumor koji se prethodno nije mogao vidjeti u slikovnoj studiji sada se može vidjeti zbog prisutnosti imunoloških stanica.

Pseudo progresija kod liječenja raka

To znači da je važno pažljivo razgovarati s onkologom ako vam je rečeno da imate progresivnu bolest i ne odustajati od nade.

Sljedeći koraci

Vaš liječnik može koristiti izraz progresivna bolest kao pokazatelj kada treba odabrati novi način liječenja. Na primjer, možda je vrijeme da prijeđete na tretman drugog reda umjesto da nastavite s liječenjem prvog reda. Pojam se također može koristiti kao dio kliničkog ispitivanja kako bi ukazao na neadekvatan ili loš odgovor na eksperimentalno liječenje.

Ostali pojmovi koji opisuju trenutno stanje raka

Postoji nekoliko drugih izraza koje ćete možda čuti u vezi s vašim rakom. To može uključivati:

Stabilna bolest

Stabilna bolest znači da se rak nije značajno promijenio ni u jednom smjeru. Drugim riječima, nije značajno porastao ili se znatno smanjio. Stabilna bolest zapravo može biti pozitivan znak tijekom liječenja. Općenito, očekivalo bi se da tumor nastavi rasti. ako nije naraslo, to može značiti da liječenje djeluje, čak i ako se sluh ne mijenja osjeća obeshrabrujuće.

Cjelovit odgovor

Ako imate cjelovit odgovor, to znači da su svi vidljivi znakovi tumora nestali. To se također može nazvati a potpuna remisija ili NED (nema dokaza o bolesti). U cjelovitom odgovoru neće biti naznaka raka prisutnog na fizikalnom pregledu ili na slikovnim studijama kao što su CT, MRI ili PET. To radi ne znače da je rak izliječen, jer još uvijek mogu biti prisutne mikroskopske stanice i regije stanica koje se ne mogu otkriti u našim trenutnim istraživanjima.

Djelomični odgovor

Djelomični odgovor znači da se tumor smanjio za 50 posto, ali još uvijek postoji prisutna bolest. To se također može nazvati djelomičnom remisijom. Značenje djelomičnog odgovora može biti vrlo dobro ili loše, ovisno o situaciji.

Manji odgovor

Manji odgovor izraz je koji se češće koristi posljednjih godina. Odnosi se na tumor koji je reagirao na liječenje i smanjio se za 25%, ali ne i za 50%. Drugim riječima, to je negdje između stabilne bolesti i djelomičnog odgovora.

Objektivni odgovor

Pojam objektivni odgovor najčešće se odnosi na djelomični odgovor ili na cjeloviti odgovor na liječenje.

Klinička korist

Klinička korist neformalni je pojam sličan manjem odgovoru. Obično se odnosi na bilo što drugo osim na progresivnu bolest, jer se ponekad stabilna bolest može nazvati odgovorom na liječenje (ako je tumor stabilan, ali bi inače narastao, liječenje koristi pacijentu iako se sam tumor nije promijenio značajno u veličini.)

Poanta

Ako ste saznali da imate progresivnu bolest, možda ćete se osjećati depresivno. Uvijek se nada da će tumor odgovoriti na liječenje. Međutim, ako imate progresivnu bolest, to ne znači da više nema mogućnosti. Pronalazak progresivne bolesti može jednostavno značiti da je vrijeme da prijeđete na drugu liniju liječenja koja će, nadamo se, biti učinkovitija. Korištenjem ciljanih terapija koje postaju sve češće to će postati jasnije. Često se jedan lijek koristi za suzbijanje raka dok tumor ne postane otporan na taj lijek. To ne znači da je rak tada neizlječiv. To može samo značiti da je vrijeme da pređete na drugi lijek za kontrolu rasta.