Kako dešifrirati rutinske testove krvi na HIV

Sadržaj

• Što je "normalan" rezultat?
• Kompletna krvna slika
• Masti u krvi
• Testovi funkcije jetre
• Testovi bubrežne funkcije

Kako bi se pravilno upravljalo HIV-om, tijekom svakog posjeta liječniku rutinski se provode brojne pretrage krvi. Kad se prikažu rezultati ovih testova, većina ljudi će pogledati svoj broj CD4 i virusno opterećenje, a prilično će pregledati i ostale. Pa čak i ako neka imena ili brojke imaju smisla, često je teško razumjeti što zapravo znače ili kako se odnose na vas kao pojedinca.

Dno crta je da su ovi rutinski testovi jednako važni kao i vaši specifični za HIV. Oni mogu predvidjeti razvoj infekcije ili mjeriti vaš odgovor na propisane lijekove koji otkrivaju ili sprečavaju nuspojave koje se ponekad pojave. Steknuvši osnovno razumijevanje nekoliko ovih ključnih testova, moći ćete bolje sudjelovati u trajnom upravljanju HIV-om na proaktivan i informiran način.

Što je "normalan" rezultat?

Pri čitanju laboratorijskog izvještaja, rezultati se općenito izražavaju u numeričkoj vrijednosti. Te se vrijednosti zatim uspoređuju s "normalnim" rasponom navedenim u izvješću, koji su označeni visokom i niskom vrijednošću. Pozornost se posvećuje vrijednostima koje su izvan normalnog raspona jer to može ukazivati ​​na potencijalnu zabrinutost. Abnormalne vrijednosti ponekad su istaknute podebljanim slovima ili označene s "H" za visoke i "L" za male.

Normalni raspon temelji se na vrijednostima koje bi se očekivalo pronaći u općoj populaciji vaše određene regije svijeta. Kao takvi, ne odražavaju uvijek ono što bi bilo "normalno" za osobu koja živi s HIV-om. Ako rezultat padne izvan očekivanog raspona, to ne bi nužno trebalo izazvati alarm. Jednostavno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji može bolje utvrditi njegovu važnost.

Također je važno napomenuti da se rezultati mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija, bilo zbog metoda ispitivanja ili opreme za testiranje. Stoga je najbolje koristiti isti laboratorij za sve svoje testove. Istodobno, pokušajte provoditi testove u manje-više u isto vrijeme svakog posjeta. Serološke vrijednosti mogu prirodno varirati tijekom dana, kao i ako je osoba bolesna, istrošena ili nedavno cijepljena. Ako se na dan testova ne osjećate dobro, možda ćete htjeti razmisliti o zakazivanju za drugi dan kada se osjećate bolje.

Kompletna krvna slika

Kompletna krvna slika (CBC) ispituje kemiju i sastav vaše krvi. Panel testova promatra stanice odgovorne za transport kisika i ugljičnog dioksida u tijelu, kao i stanice koje se bore protiv infekcije i pomažu u zaustavljanju krvarenja.

CBC može pomoći u dijagnozi infekcije, anemije, autoimune bolesti i niza drugih zdravstvenih problema. Anemija je također jedna od nuspojava povezanih s Retrovirom (AZT), na primjer, čijim se testom mogu utvrditi razine supresije koštane srži uzrokovane lijekom.

Među sastavnicama CBC-a su:

• Hemoglobin (Hb): Ovo je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama i koji se veže s kisikom i isporučuje izravno u tkiva. Niske vrijednosti hemoglobina povezane su s anemijom. Suplementi željeza ponekad se prepisuju u blažim slučajevima anemije s nedostatkom željeza.
• Trombociti (PLT): Te su stanice odgovorne za zaustavljanje krvarenja. Iako osobe s HIV-om često imaju niže vrijednosti PLT-a od opće populacije, kada su blage, ove vrijednosti obično ne zabrinjavaju. I nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) i sam HIV mogu se povezati sa smanjenom razinom PLT-a (tzv. Trombocitopenija), kao i s HIV-om povezanim bolestima, poput limfoma i kompleksa Mycobacterium avium (MAC).
• Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC): Bijele krvne stanice (leukociti) tijelo su stanica koje se bore protiv infekcije. Iako niži bijeli karcinom nije rijetkost kod osoba s HIV-om, izrazito niže razine mogu biti znak ozbiljne infekcije. CD4 limfociti su među stanicama koje čine WBC. Drugi uključuju neutrofile (koji ciljaju bakterije i druga strana tijela), eozinofile (parazite, alergije) i bazofile (odgovorni za oslobađanje histamina tijekom prehlade ili alergije).

Masti u krvi

Ti se testovi provode za mjerenje razine različitih masti (ili "lipida") u krvi, uključujući kolesterol i trigliceride. Sam HIV povezan je s povećanom razinom triglicerida i LDL kolesterola ("loš kolesterol"), kao i smanjenom razinom HDL kolesterola ("dobar kolesterol").

Neki antiretrovirusni lijekovi, poput inhibitora proteaze (PI), mogu utjecati i na razinu lipida. Praćenje ovih vrijednosti posebno je važno za osobe s HIV-om jer imaju gotovo 50 posto veće šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti od opće populacije.

Različiti lipidi uključuju:

• Lipoproteinski kolesterol male gustoće (LDL): Lipoprotein male gustoće prenosi kolesterol iz jetre u druge dijelove tijela i povezan je s začepljenjem arterija. Ako je osoba povisila razinu LDL-a, mogu se navesti promjene u prehrani i / ili lijekovi koji smanjuju kolesterol, posebno za one koji imaju PI.
• Lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL): Suprotno tome, ova vrsta kolesterola smanjuje rizik od srčanih bolesti pomažući uklanjanju lošeg kolesterola iz tkiva i prenoseći ga natrag u jetru radi metabolizma.
• Trigliceridi-Ovo je oblik masnoće koju tijelo skladišti za energiju. Visoke razine triglicerida obično su povezane s metaboličkim sindromom ili pankreatitisom.

Testovi funkcije jetre

Ovo je panel testova koji mjeri koliko dobro funkcionira jetra. Jetra je organ odgovoran za metabolizam masti, ugljikohidrata i bjelančevina, kao i za proizvodnju biokemikalija potrebnih za probavu. Ovi testovi mogu pomoći u prepoznavanju bolesti jetre ili hepatitisa, kao i štete uzrokovane uporabom droga, alkohola ili drugih otrovnih tvari.

Jetra prepoznaje lijekove kao otrovne tvari i kao takve ih prerađuje kao dio svoje funkcije detoksikacije. To povremeno može "pretjerati" jetru, što dovodi do oštećenja (nazvanog hepatotoksičnost). Neki pacijenti na HIV lijekovima Viramune (nevirapin) ili Ziagen (abakavir) mogu osjetiti preosjetljivu reakciju koja može rezultirati hepatotoksičnošću obično u prvih tjedana ili mjeseci od početka liječenja.

Uz to, gotovo trećina Amerikanaca s HIV-om koinficirana je ili hepatitisom B (HBV) ili hepatitisom C (HCV). Nadzor LFT-a ključan je za identificiranje ovih infekcija.

Testovi koje treba znati uključuju:

• Alanin aminotransferaza (ALT): ALT je enzim koji se nalazi u jetri. Ovaj se test koristi za otkrivanje oštećenja jetre ili dugotrajne bolesti. Povišene razine ALT mogu ukazivati ​​na aktivnu infekciju hepatitisom. Uz virusni hepatitis, lijekovi koji se prodaju bez recepta i biljni lijekovi ponekad mogu uzrokovati povišenu razinu ALT-a, kao i alkohol, lijekovi za rekreaciju, pa čak i visoke doze vitamina A.
• Aspartat aminotransferaza (AST): AST je enzim koji se proizvodi u mišićima i tkivima u cijelom tijelu, uključujući jetru. Ovaj se test koristi zajedno s ALT-om za identificiranje aktivnih ili kroničnih problema s jetrom. Ako se utvrde povišene razine oba, vjerojatno je prisutna neka vrsta oštećenja jetre.
• Alkalna fosfataza (ALP): Jedna od ključnih funkcija jetre je stvaranje žuči koja pomaže u probavi masti. ALP je enzim koji se nalazi u žučnom kanalu jetre. Kad se protok žuči uspori ili omete, razina ALP se povećava. Izrazito povišene razine ALP mogu ukazivati ​​na problem jetre ili žučnog mjehura uzrokovan opstrukcijom (poput žučnih kamenaca) ili infekcijom. Povišena razina alkalnog fosfata također može ukazivati ​​na problem s kostima. Vaš će liječnik imati za cilj shvatiti zašto su razine visoke i je li povećanje posljedica jetre ili kostiju.
• Bilirubin: Bilirubin je žućkasta tvar koja se nalazi u žuči. Povećana razina bilirubina uzrokuje žuticu viđenu kod aktivne infekcije hepatitisom. Lijek za HIV Reyataz (atazanavir) kod nekih također može uzrokovati povišenu razinu bilirubina, što rezultira žutjenjem kože i očiju. Iako se to obično ne smatra štetnim ili indikativnim za problem jetre, može biti uznemirujuće za one na koje utječe.

Testovi bubrežne funkcije

To su testovi kojima se mjeri funkcija bubrega koja je sastavni dio mokraćnog sustava, djelujući kao filtri krvi i pomažući pri regulaciji elektrolita, razine tjelesnog pH i krvnog tlaka. Ovi testovi mogu identificirati nefropatiju - oštećenje ili bolest bubrega - ili dijagnosticirati disfunkcije uzrokovane lijekovima i drugim tvarima.

Nefropatija povezana s HIV-om povezana je s povećanim rizikom od smrti, sa stopom incidencije od oko 12 posto u cijelom svijetu. Mnogi lijekovi mogu utjecati na bubrege, zbog čega treba redovito nadzirati rad bubrega. To je osobito važno za bilo koji HIV lijek koji sadrži tenofovir (npr. Truvada, Atripla) jer je poznato da kod nekih uzrokuje oštećenje bubrega, pa čak i zatajenje.

Na što treba paziti:

• Kreatinin: Kreatinin je nusprodukt mišićnog metabolizma, stvara se prilično dosljednom brzinom i izlučuje se kroz bubrege. Promjene u razini kreatinina mogu ukazivati ​​na problem s bubrezima, ali mogu biti rezultat upotrebe određenih lijekova ili dodataka koji se prodaju bez recepta, poput pojačivača kreatinina, koji su popularni kod sportaša s uspjehom.
• Urea: Urea je nusprodukt metabolizma proteina, koji se izlučuje iz tijela mokraćom. Visoke razine uree mogu ukazivati ​​na bubrežnu disfunkciju, toksičnost bubrega ili dehidraciju.
• Procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR): Ovaj test procjenjuje količinu krvi koju bubrezi filtriraju u minuti. Smanjujuće vrijednosti ukazuju na oštećenje bubrega. Praćenje ovih vrijednosti posebno je važno za one koji uzimaju lijekove koji mogu utjecati na bubrege