Sadržaj
Cistoisosporijaza (ranije poznata kao izosporijaza) neuobičajena je parazitska infekcija crijeva koju su američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) klasificirali kao stanje koje definira AIDS. Prevalencija u svijetu je promjenjiva, a infekcije se najčešće javljaju u tropskim ili suptropskim regijama (posebno na Karibima, Srednjoj Americi i Južnoj Africi).Pojavom kombinirane antiretrovirusne terapije (ART) cistoizosporijaza se smatra rijetkom među ljudima koji žive s HIV-om u razvijenom svijetu. Međutim, posljednjih su godina zabilježeni povremeni napadi, uglavnom zbog povratnika ili migranata iz tropskih regija.
Uzročnik
Cistoisosporijazu uzrokuje Cystoisospora belli (C. belli), crijevni parazit s kojim je usko povezan Toxoplasma gondii (T. gondii) i Kriptosporidij.
(T. gondii i Kriptosporidij uzročnici su za dva druga stanja koja definiraju AIDS, toksoplazmozu mozga i kriptosporidiozu.)
Način prijenosa
Ljudi su jedini poznati domaćini za C. belli, čija se bolest širi hranom ili vodom koja je zaražena izmetom zaraženih ljudi. Moguć je i prijenos oralno-analnim seksom ("rimming").
Simptomi
Simptomi mogu trajati tjednima i uključuju grčevite bolove u trbuhu i obilne vodene proljeve, popraćene slabošću i niskom temperaturom. Za imunološki ugrožene osobe, ovi simptomi mogu prijeći u dehidraciju, pothranjenost ili kaheksiju ako se ne liječe.
U imuno sposobnih osoba, C. belli infekcija je često asimptomatska.
Dijagnoza
Klinički prikaz ne razlikuje se od kriptosporidioze i zahtijeva mikroskopski pregled uzorka stolice pacijenta (ili povremeno biopsiju crijevnog zida) kako bi se potvrdila dijagnoza.
Liječenje
Cistoisosporijaza se najčešće liječi antibiotikom na bazi sulfa, trimetoprim-sulfametoksazolom (TMP-SMZ).
U imunokompetentnih osoba cistoizosporijaza je općenito samoograničavajuća bolest i obično prolazi u roku od nekoliko dana od liječenja. Imunokompromitirane osobe s brojem CD4 ispod 150 stanica / µL uglavnom slabije reagiraju i sklone su recidivu nakon prekida terapije. U takvim slučajevima može biti indicirana doživotna profilaksa TMP-SMZ.
Epidemiologija
Cistoizosporijaza je endemična u Africi, Australiji, Karibima, Latinskoj Americi i jugoistočnoj Aziji. U nekim zemljama, poput Haitija, zaraženo je čak 15% ljudiC. belli.Među ljudima s naprednim HIV-om (broj CD4 ispod 200 stanica / ml), stopa je čak i veća, krećući se na oko 40%.
Međunarodna putovanja olakšala su širenje bolesti u drugim regijama, s tim da je jedno izbijanje zabilježeno na području Los Angelesa od 1985. do 1992. U ovom su slučaju infekcije potvrđene prvenstveno u hispanskim četvrtima i gotovo u potpunosti među osobama koje su klasificirane kao AIDS. Rasprostranjenost se kretala između 5-7%.
U novije vrijeme vjerovalo se da su stanovnici četvrti Atlanta zaraženiC. bellisrpnja i oko srpnja 2015. godine, s jednom osobom koja se prijavila da se vratila s putovanja u Keniju.
Stope u zemljama s visokom prevalencijom s niskim primanjima dramatično su smanjene posljednjih godina zbog široko rasprostranjene upotrebe TMP-SMZ, lijeka koji se daje kao profilaksa za prevenciju pneumocistične upale pluća (PCP) kod osoba s HIV-om.