Sadržaj
- Inhibitori COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra
- Opioidi za bolove u leđima ili vratu
- Razmislite prije nego što uzmete
- Celebrex i drugi inhibitori COX-2
- Opioidi
- Ishod
Ovaj članak uspoređuje dva takva lijeka - inhibitore COX-2 i opioide.
Inhibitori COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra
Inhibitori COX-2 vrsta su nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koji se koriste za akutnu bol. Razlikuju se od lijekova poput aspirina, acetaminophena (Tylenol), naproksena natrija (Aleve) ili ibuprofena (Motrin, Advil) po tome što je njihovo djelovanje posebno usmjereno na enzim COX-2.
Znanstvenici i liječnici znaju da bol uzrokuju tvari poznate kao prostaglandini. Prostaglandine, pak, u tijelu proizvode dva srodna enzima (svaki s malo drugačijim učincima): COX-1 i COX-2. Prostaglandini posebno odgovorni za bol, oticanje i upalu proizvode enzimi COX-1 i COX-2.
Glavna razlika između tradicionalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova protiv bolova (tj. Različitih oblika nesteroidnih protuupalnih lijekova) i inhibitora COX-2 je u tome što dok NSAID inhibiraju djelovanje enzima COX-1 i COX-2, inhibitori COX-2, kao što naziv govori, suzbijajte samo COX-2.
Problem je u tome što je većina inhibitora COX-2 uklonjena s tržišta. To je zato što je utvrđeno da povećavaju rizik od kardiovaskularnih događaja (srčani i moždani udar) kada se vremenom koriste. Vioxx (generički naziv rofekoksib) i Bextra (generički naziv valdekoksib) povučeni su s tržišta početkom 2000-ih. Vioxx je proizveo Merck, a Bextra Pfizer.
To ostavlja drugi Pfizerov inhibitor COX-2, Celebrex (celekoksib). Kao jedini lijek od tri inhibitora COX-2 koja su ostala na američkom tržištu, Celebrex i celekoksib sada dolaze s "upozorenjem na crnu kutiju", što je naljepnica dizajnirana da se dovoljno istakne da vas upozori na sumnjiv sigurnosni profil lijeka .
FDA je liječnicima koji prepisuju Celebrex naložio da vam daju vodič za lijekove koji pokriva podatke o riziku i doziranju.
Ako se pitate što još možete uzeti osim Celebrexa, pregled iz 2013. pokazao je da od svih neselektivnih NSAID-a, naproksen natrij (Aleve) vjerojatno predstavlja najmanju kardiovaskularnu opasnost za pacijente. Autori pregleda preporučuju ovisno o tome NSAID koji upotrebljavate, činite to u najmanjoj dozi i u najkraćem mogućem roku.
Imajte na umu da druge vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji inhibiraju enzime COX-1 i COX-2, mogu povećati rizik i za srčani ili moždani udar. Zapravo je 2015. FDA naredila da se tekst na svim oznakama NSAID-a (uključujući Celebrex) ažurira tako da odražava nova istraživanja koja su otkrila da se srčani napadi mogu dogoditi i nekoliko tjedana nakon pokretanja ove vrste lijeka i da što duže koristite lijek, što taj rizik može postati veći.
Opioidi za bolove u leđima ili vratu
Opioidi su vrsta lijekova koji imaju sposobnost snažnog ublažavanja boli. Opioidi se često koriste za jake bolove u leđima, ali liječnici ih ponekad prepisuju kao lijekove prve linije za blagu do umjerenu bol.
Problem je u tome što je ova kategorija sredstava za ublažavanje boli narkotična, što znači da dolaze s potencijalom ovisnosti. Neki pacijenti grade toleranciju, što može dovesti do fizičke ovisnosti, pa čak i na kraju do pune ovisnosti.
Neki opioidni lijekovi su čista opojna droga, dok se drugi miješaju s manje ovisnim sredstvima za ublažavanje boli kao što je acetaminofen. Opioidi su formulirani kao kratkotrajni i dugotrajni.
Iako je uporaba opioida za bolove u vratu i leđima široko rasprostranjena, dokazi ne podržavaju nužno ovu praksu. Pregled 2015. u British Medical Journal izvještava da su opioidi danas najčešće prepisivani lijekovi u Sjedinjenim Državama.
Međutim, napominju autori recenzije, čini se da opioidi ne pomažu ljudima da se vrate na posao brže od ostalih vrsta liječenja bolova u leđima, niti poboljšavaju ishode primarne zaštite zbog akutnih bolova u leđima.
Ako su vam bolovi u leđima kronični, opioidi možda uopće neće učiniti ništa za vas. Autori recenzije pronašli su malo dokaza da rade u tu svrhu.
Uz rizik od ovisnosti, opioidi imaju i druge nuspojave, uključujući zatvor, seksualnu disfunkciju i depresiju, da nabrojimo samo neke.
Poznato je da farmaceutska industrija umanjuje rizike od opioida na recept. Predstavnici tvrtki su u vrlo uspješnoj marketinškoj kampanji jednu marku opioida, OxyContin ili oksikodon, proglasili "sigurnim" opojnim drogom. No, najviši rukovoditelji Purdue Pharma, proizvođači OxyContina, kasnije su na sudu priznali da su te tvrdnje zavaravajuće.
Razmislite prije nego što uzmete
Kad razmotrite ili su vam propisani lijekovi protiv bolova, razgovarajte sa svojim primarnim liječnikom i ljekarnikom o mogućim nuspojavama koje bi mogle nastati uzimanjem lijeka. Nemojte pretpostavljati ili tražiti savjete od osobe bez licence u vezi s vašom zdravstvenom zaštitom. Izgradite odnos sa svojim liječnikom i ljekarnikom kako biste bili sigurni da ostajete na vrhu rizika i ovisnosti koje mogu izbjeći lijekovi protiv bolova.
Zapamtite, vrlo često pomicanje tijela može vam pomoći kod bolova u leđima, kao i da vratite izgubljenu funkciju i poboljšate kvalitetu života. Posjeta fizioterapeutu ili započinjanje nježnog programa joge i vježbanja pod nadzorom vašeg liječnika možda je sve što vam je potrebno za povrat vaše kvalitete života.
Celebrex i drugi inhibitori COX-2
Inhibitori COX-2 poput Celebrex, Vioxx i Bextra vrsta su NSAID-a ili nesteroidnih protuupalnih lijekova. Razvijeni su 1990-ih kao odgovor na nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Budući da su u istoj obitelji lijekova, svi se inhibitori COX-2 ponašaju otprilike na isti način. Stoga pacijenti koji Vioxx ili Bextru zamijene Celebrexom i dalje mogu biti u opasnosti od srčanog udara. Iako nisu inhibitori COX-2, drugi NSAID koji predstavljaju potencijalni kardiovaskularni rizik su Motrin, Naprosyn, Voltaren i Mobic.
Opioidi
Opioidi se koriste za umjerene do jake bolove. Uz kronične bolove u leđima, opioidi se primjenjuju i u slučajevima bolova od raka, bolova u živcima i drugih stanja.
Opioidi vrlo snažno ublažavaju bol. Morfij je najpoznatiji primjer opioida, iako zapravo postoji nekoliko vrsta koje se kreću od blagog djelovanja do vrlo jakog. Primjeri uključuju oksikodon (OxyContin, Percocet, drugi), kodein (Tylenol 3), hidromorfon (Dilaudid) i hidrokodon / acetaminofen (Vicodin).
Opioidi imaju nekoliko nuspojava, uključujući mogućnost:
- Respiratorna depresija
- Zatvor
- Rizik od ovisnosti i ovisnosti
Najočitiji nedostatak opioida kao lijekova protiv bolova je potencijal za ovisnost i ovisnost. Istraživanje ukazuje da je OxyContin, posebno, "ulaz" za ovisnost o drugim teškim drogama. Ponekad se pacijentima može odbiti lijek jer se njihova motivacija pogrešno razumije i može se smatrati potencijalnim ovisnicima o morfiju (ili drugim opioidima) .
Ishod
Kada se opioidni lijekovi pravilno primjenjuju protiv bolova, koristi mogu nadmašiti rizik ovisno o slučaju i pojedinom pacijentu. Mnogi istraživači, upravljačka tijela u medicini i liječnici smatraju da je opioide vrijedno razmotriti za liječenje kronične boli. Ali kao i kod bilo kojeg drugog izbora zdravstvene zaštite, surađujte sa svojim liječnikom i ostalim zdravstvenim radnicima kako biste pronašli najbolju opciju za sebe.