Sadržaj
- Kako se obično javljaju srčani napadi
- Što razlikuje eroziju koronarnih arterija?
- Zašto je ovo značajno
- Dijagnosticiranje erozija koronarnih arterija
- Tko dobiva koronarne arterije?
postalo je očito da postoji još jedna razlika u načinu na koji se CAD "ponaša" kod nekih žena. U mlađih žena koje imaju infarkt miokarda (srčani udar), koronarnu trombozu (krvni ugrušak u koronarnoj arteriji) koja uzrokuje srčano oštećenje može uzrokovatierozija aterosklerotskog plaka, umjesto tipičnijimpuknuće plaketa. Kada je srčani udar uzrokovan erozijom, simptomi mogu biti suptilniji i manje tipični nego kod "uobičajenog" srčanog udara, a liječnik ih može propustiti (ili ukloniti). Kao rezultat, liječenje se može odgoditi, a ishodi mogu biti znatno lošiji.
Kako se obično javljaju srčani napadi
Tipično je akutni koronarni sindrom (ACS) uzrokovan puknućem plaka. Puknuće plaka općenito je akutni i prilično različit događaj koji uzrokuje neposredne posljedice. Ruptura izlaže "gunk" unutar plaka (kolesterol, kalcij, upalne stanice i drugi materijal) krvotoku - a to obično pokreće brzo stvaranje ugruška.
Ugrušak često uzrokuje potpunu (ili gotovo potpunu) opstrukciju koronarne arterije i zaustavlja se protok krvi u dijelu srčanog mišića koji opskrbljuje ta arterija. Ova prepreka često dovodi do iznenadnih i izvanrednih simptoma povezanih s ACS-om - simptoma srčanog udara ili nestabilne angine, ili čak do iznenadne srčane smrti.
Što razlikuje eroziju koronarnih arterija?
Čini se da je, osobito u žena koje imaju srčane udare prije 50. godine (posebno u žena u menopauzi), puknuće plaka čestone uzrok krvnog ugruška. Umjesto toga, ugrušak može pokrenutierozija stijenke krvnih žila.
Koja je razlika između puknuća i erozije? Pa, puknuće plaka je poput prištića koji se otvori. (Zapravo, stvari unutar tipičnog zita nisu u potpunosti slične stvarima unutar aterosklerotskog plaka.) Ali erozija je više poput plitkog čira. Plak povezan s erozijom može biti prilično malen ili ga uopće nema ispod erozije.
Erozija, baš poput puknuća plaka, može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška. Međutim, budući da erozija (za razliku od puknuća) nije akutni događaj, ugrušak se često stvara puno postupnije. Stoga se simptomi također mogu razvijati puno postupnije, suptilnije i često su "netipični".
Zašto je ovo značajno
Mnogo je godina poznato da, iako su srčani napadi kod mladih žena neuobičajeni, ali kad se dogode, te žene imaju lošije ishode od muškaraca slične dobi. Ovi lošiji ishodi, kako se sada čini, možda su barem djelomično posljedica činjenice da su mnogi od ovih srčanih udara uzrokovani erozijom koronarne arterije.
Ne samo da će se simptomi s erozijom koronarne arterije vjerojatnije odbaciti kao žgaravica, anksioznost ili neki drugi ne-srčani uzrok, već i sami ugrušci mogu na kraju biti opasniji od ugrušaka koji nastaju uslijed puknuća. Kao što je napomenuto, ugrušci koji nastaju s erozijom imaju tendenciju da se razvijaju manje naglo. Iz tog razloga (i budući da simptomi koje uzrokuju obično nisu vrlo alarmantni) ovi ugrušci imaju vremena sazrijeti. Dakle, dok dijagnoza srčanog udara postane očita, ugrušci su zreliji, čvrstiji i puno ih je teže preokrenuti.
Dijagnosticiranje erozija koronarnih arterija
Nažalost, erozije koronarnih arterija vrlo je teško dijagnosticirati prije nego što izazovu trombozu. Obično ih je nemoguće otkriti, na primjer, tijekom kateterizacije srca ili testiranja na stres / talij. Dakle, erozija koronarne arterije još je jedna vrsta bolesti koronarnih arterija povezana s "normalnim" koronarnim arterijama.
Tko dobiva koronarne arterije?
Iako svatko može razviti eroziju koronarnih arterija, čini se da je ovo stanje puno vjerojatnije za žene u predmenopauzi, često u pušačima u premenopauzi. Dakle, iako je pušenje faktor rizika za svakoga, posebno je jak faktor erozije koronarnih arterija. To je vrlo dobar razlog zašto bi mlade žene koje puše trebale prestati.
Postoje i neki dokazi da se koronarna bolest nakon erozije može češće viđati kod žena koje su imale opetovane grčeve koronarnih arterija, poput Prinzmetalove angine.
Riječ iz vrlo dobrog
CAD u mlađih žena vrlo je često drugačija bolest od "klasične CAD" koja se viđa kod muškaraca i kod starijih žena. Prepoznavanje ove činjenice vodi naporima da se stekne puno razumijevanje tih razlika i razvije učinkovitije strategije liječenja.
Vodič za raspravu o liječniku bolesti koronarnih arterija
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
