Sadržaj
Koronarna arterijska bolest (također se naziva koronarna bolest srca) ubojica je broj jedan i muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama i to je najčešća vrsta srčanih bolesti. Ova bolest koja se često može spriječiti uzrokuje opasno zadebljanje i suženje koronarnih arterija - žila koje dovode krv u srce - što ometa protok kisika i hranjivih tvari u srce, uzrokujući ozbiljne probleme.
Bez dovoljno krvi, bolest koronarnih arterija može dovesti do angine (bolovi u prsima). Vremenom srce mora raditi sve više, što može uzrokovati zatajenje srca (kada srce ne može učinkovito pumpati) ili aritmiju (kada srce kuca nepravilno ili prebrzo). Oštećene arterije mogu se potpuno začepiti ili postati sklone zgrušavanju, što uzrokuje srčani udar.
"Koronarna arterijska bolest razvija se polako, obično tijekom desetljeća, pa je dobra vijest da imamo ogroman potencijal za prevenciju kroz dobar životni stil i zdrave navike", kaže dr. Seth Martin, MHS, iz Johns Hopkins Ciccarone Centra. za prevenciju srčanih bolesti.
Prevencija
Prevencija bolesti koronarnih arterija uglavnom se odnosi na kontrolu čimbenika rizika. "U idealnom slučaju, preventivne navike započinju rano, ali ostaju važne tijekom cijelog života", kaže Bill McEvoy, MBBCh, iz Johns Hopkins Ciccarone centra za prevenciju srčanih bolesti. Nikada nije prekasno za promjenu, iako što je ranije u životu to veća, to je veća prednost. Pametni koraci:
- Prestanite pušiti - ili još bolje, nikad ne počinjte. Pušenje se smatra jednim od ključnih čimbenika rizika za srčani udar. Također se klonite pasivnog dima. Ako je član kućanstva pušač, pomozite mu da pronađe načine da prestane, poput pozivanja besplatne linije 800-QUIT-NOW u vašoj državi, predlaže Martin.
- Jedite manje hrane koja dovodi do problema sa srcem, a više hrane koja štiti srce. Ciljajte na plan prehrane koji sadrži malo zasićenih masti i trans masti, više mononezasićenih i polinezasićenih masti koje se nalaze u maslinovom ulju i ribi, puno vlakana (ima ih u biljnoj hrani), a siromašno je soli i šećerom. Potražite praktične ideje za jelo za zdravlje srca u programu Eat Smart.
- Postanite aktivniji i ostanite aktivni kroz život. Dobar cilj je najmanje 150 minuta (2,5 sata) umjerenog vježbanja svaki tjedan ili 75 minuta (1,25 sati) snažne aerobne vježbe svaki tjedan. Ili nastojte biti aktivni 30 minuta dnevno, većinu dana u tjednu. Prije pokretanja novog programa vježbanja posavjetujte se s liječnikom ako nikada prije niste vježbali. Saznajte kako provođenje rutine vježbanja pomaže vašem srcu u Move More.
- Držite svoju težinu u granicama normale na tablici indeksa tjelesne mase (BMI). Ako imate prekomjernu težinu, gubitak samo 5 posto do 10 posto trenutne težine smanjit će rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija.
- Pronađite zdrava mjesta za svoj stres. Neki stres je neizbježan u životu. Ali nas nastoji potaknuti na ne baš sjajne navike (prejedanje, pijenje, previše sjedenje). Bit ćete zdraviji za srce ako stres možete rasteretiti na načine na koje uživate i koji su dobri za vas, poput vježbanja, meditacije i opuštanja s prijateljima, kaže McEvoy. Program za upravljanje stresom može vam pomoći.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza
Budući da se bolest koronarnih arterija razvija s vremenom, simptomi ovise o stupnju bolesti. Šteta može biti prisutna bez vanjskih znakova. Uobičajeno je da se prvo primijeti otežano disanje ili bolovi u prsima kada se fizički naprežete. Neki ljudi imaju blage epizode ovih simptoma. Za druge je prvo iskustvo jača bol u prsima, čak i srčani udar.
Da bi dijagnosticirao bolest koronarnih arterija, vaš će liječnik pregledati markere kao što su krvni tlak, profil kolesterola i glukoza u krvi (iz krvnog testa), kao i vašu zdravstvenu povijest i obiteljsku povijest, kaže McEvoy. Te informacije mogu vam pomoći u procjeni vašeg desetogodišnjeg kardiovaskularnog rizika - šanse za srčani ili moždani udar.
Ovisno o simptomima koje imate, testovi koji se mogu dati za pružanje dodatnih podataka uključuju:
- Koronarno ispitivanje kalcija: Jednostavno CT skeniranje daje slike srca između otkucaja, pokazujući nakupljanje kalcija i naslaga. "Zapravo možete vidjeti štetu koja je poznata kao otvrdnjavanje arterija", kaže Martin. Ovaj test može se razmotriti kod osoba bez poznate koronarne bolesti kod kojih je odluka o liječenju statinom i aspirinom nejasna.
- Test krvi visoke osjetljivosti na C-reaktivni protein: To pokazuje imate li višu razinu upale od prosječne.
- Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Mjerenje električne aktivnosti vašeg otkucaja srca tijekom odmora.
- Test stresa vježbe („test trake za trčanje“): Test napravljen na traci za trčanje kako bi se izmjerio puls kada srce mora snažnije pumpati.
- Ehokardiogram: Ultrazvučna slika vašeg srca.
- RTG grudnog koša: Slika vašeg srca, pluća i ostalih organa prsa.
- Kateterizacija srca: Test kojim se tanka cijev umetne u arteriju kako bi se provjerilo začepljenje srčanih arterija.
- Koronarna angioplastika: postupak u kojem se balonom koji se proširuje koristi za otvaranje sužene arterije. Gotovo u 90% slučajeva na mjesto suženja u arteriji postavlja se stent (metalna skela).
Liječenje
"Tretmani djeluju ranije na početku", kaže Martin, zbog čega su rana identifikacija i intervencija toliko važni. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju i ciljevima, postoje tri ključna pristupa liječenju srčanih bolesti:
Promjene u načinu života. Isti koraci za prevenciju bolesti srčanih arterija dio su pristupa liječenju koji predviđa daljnje probleme - to jest, modificiranje mnogih čimbenika koji su pod vašom kontrolom, poput prehrane, vježbanja, uklanjanja stresa i nepušenja.
Lijekovi. Možda će vam biti propisani lijekovi za upravljanje čimbenicima rizika od bolesti koronarnih arterija, kao što su visoki krvni tlak, povišeni kolesterol, predijabetes i dijabetes.
Postupci koji pomažu u otvaranju krvnih žila. Nekoliko različitih vrsta operacija (obično ambulantnih) može se učiniti kako bi se popravilo oštećenje arterija. To uključuje:
- Koronarna angioplastika. "Balon" se umetne u arteriju kroz kateter (dugu, usku, savitljivu cijev), a zatim napuhuje kako bi povećao prolaz kroz arteriju. Tipično se umetne i stent - cijev od žičane mreže koja tvori skelu oko balona kako bi arterija bila otvorena.
- Aterektomija. Rotirajući brijač koristi se za uklanjanje naslaga s arterije.
- Operacija premoštavanja koronarne arterije (ili premosnica koronarne arterije). U ovoj ozbiljnijoj operaciji arterija ili vena iz drugog dijela tijela, poput noge, cijepi se na koronarnu arteriju kako bi se stvorio novi put oko blokiranog dijela. Istodobno se može napraviti više od jednog kalemljenja.
Živjeti s ...
Život u sjeni potencijalnog srčanog udara ili drugih srčanih problema može biti uznemirujuće - ali može biti i motivirajuće. Evo na što se treba usmjeriti nakon dijagnoze.
- Znajte svoje brojeve. Zdravlje srca velikim je dijelom igra brojeva. Ključni brojevi koje trebate znati uključuju HDL i LDL kolesterol, ukupni kolesterol i trigliceride, krvni tlak, glukozu, BMI i mjerenje opsega struka, kaže McEvoy. Učinite mjerenja i očitanja onoliko često koliko je preporučeno, napravite preporučene promjene u načinu života i uzmite lijekove prema uputama. Ovo znanje može biti snažan poticaj.
- Budi optimističan. Strah od budućih srčanih događaja uobičajen je i prirodan. Možete se osjećati tjeskobno ili čak potišteno. Ali uz dobru medicinsku njegu i osobni trud, još uvijek možete voditi dug život visoke kvalitete. Male se promjene zaista zbrajaju.
Istraživanje
Stručnjaci Johns Hopkinsa vodeći su u istraživanju prevencije i liječenja bolesti srca. Primjeri nedavnih nalaza uključuju:
Viša razina fizičke spremnosti smanjuje rizik od srčanog udara. Također je smanjio rizik od smrti za vrijeme studije za 75 posto kod onih kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija. Studija Johnsa Hopkinsa otkrila je da je to istina bez obzira jesu li ispitanici imali postupak otvaranja začepljenih arterija (poput stentiranja ili premošćenja).
Tradicionalna formula za procjenu LDL kolesterola ponekad podcjenjuje rizik. (LDL signalizira nakupljanje plaka u arterijama.) Istraživači Johns Hopkins-a otkrili su ovo odstupanje od rizika i osmislili precizniji izračun koji koristi isti osnovni test krvi